各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、楊凌示范區(qū)社會(huì)事業(yè)局、韓城市衛(wèi)生局，省管各放射診療機(jī)構(gòu)，省衛(wèi)生監(jiān)督所：
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療行為，減少輻射危害，落實(shí)放射診療法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展放射診療過程中，加強(qiáng)對(duì)受檢者防護(hù)管理工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視放射診療過程中對(duì)受檢者的防護(hù)工作，要建立健全輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)放射防護(hù)的各項(xiàng)政策法規(guī)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010)，定期對(duì)臨床醫(yī)生申請(qǐng)的X線檢查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)X線檢查陽性率低于80%的醫(yī)生應(yīng)提出警告，責(zé)令其正確把握X線檢查的適應(yīng)癥；放射科醫(yī)生應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)生提出的X線檢查進(jìn)行分析，避免不必要的醫(yī)療照射。醫(yī)院應(yīng)將放射工作人員和受檢者的防護(hù)放在同等重要的位置，并強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)是放射防護(hù)第一責(zé)任人的意識(shí)。
二、認(rèn)真落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》，嚴(yán)格控制放射診療范圍
(一)對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。臨床醫(yī)生在申請(qǐng)放射檢查前，應(yīng)按GB16348-2010附錄A的要求和患者病史、體格檢查和化驗(yàn)結(jié)果，綜合判斷是否有必要進(jìn)行X線檢查。在診療過程中，應(yīng)盡可能使用受檢者已有的診斷信息，優(yōu)先選用非X線的檢查方法。對(duì)育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒和少年兒童等特殊人群，更應(yīng)慎重判斷射線檢查的必要性，無正當(dāng)理由的，不得進(jìn)行X射線檢查。
在健康體檢工作中，應(yīng)使用CR或DR等相對(duì)照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等)，否則不宜使用CT檢查；不得將放射檢查列入對(duì)嬰幼兒和兒童的健康體檢中，禁止將PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT用于健康體檢。
(二)要認(rèn)真履行輻射危害告知義務(wù)。為提高公眾對(duì)放射檢查潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平，減少輻射致癌、致畸等效應(yīng)，放射工作人員在實(shí)施醫(yī)療照射前，應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)健康的影響，在對(duì)嬰幼兒、孕婦等特殊人群實(shí)施X線檢查前，應(yīng)以書面形式告知受檢者（或法定監(jiān)護(hù)人)放射檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)，征得受檢者同意后方可實(shí)施X線檢查。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得為了經(jīng)濟(jì)利益，鼓動(dòng)受檢者接受所謂的高科技檢查。
(三)加強(qiáng)防護(hù)管理，減少輻射危害。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)放射診療設(shè)備性能進(jìn)行檢測，保證在診療過程中能夠獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，使受檢者所受照射減少至最低限度。對(duì)育齡婦女進(jìn)行腹部或骨盆部位檢查前，應(yīng)首先問明是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查限制在月經(jīng)來潮后的10天內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格控制對(duì)孕婦的醫(yī)療照射，特別是在妊娠8-15周時(shí)，非急需不應(yīng)實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。對(duì)確有必要進(jìn)行X線檢查的受檢者，在診療過程中盡可能使用最小的照射野，并對(duì)鄰近照射野的敏感器官或組織（如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等)采取專門的屏蔽措施。除受檢者本人外，其他人員不得留在機(jī)房內(nèi)，當(dāng)受檢者需要陪護(hù)時(shí)，應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員做好相應(yīng)的防護(hù)措施。
三、加強(qiáng)自身管理，合理配置放射防護(hù)設(shè)備及用品
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《放射診療管理規(guī)定》的要求，為開展放射診療的各機(jī)房配備必要的防護(hù)用品，如X射線防護(hù)服、防護(hù)圍裙、防護(hù)帽、防護(hù)圍脖和各種規(guī)格的鉛防護(hù)方巾；防護(hù)用品應(yīng)符合國家《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006)，用于成人的防護(hù)用品鉛當(dāng)量不得小于0.25mmPb，用于兒童的防護(hù)用品鉛當(dāng)量不得小于0.5mmPb，性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量不得小于1.0mmPb；使用中的個(gè)人防護(hù)用品每年至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量；防護(hù)用品的使用年限一般為5年，最長不超過6年。供兒童檢查的機(jī)房內(nèi)，應(yīng)配備供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設(shè)備，避免X線診斷過程中因兒童體位變化造成重復(fù)照射。
四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，營造和諧的診療環(huán)境
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范放射診療行為，要將規(guī)范放射防護(hù)工作納入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核中。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療工作的監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)依法查處，努力使我省放射診療狀況有一個(gè)根本性改觀，為廣大患者營造一個(gè)安全和諧的就醫(yī)環(huán)境。
