各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生局： |
為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，根據(jù)我廳《2013年全省基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)》精神，自2013年起，在全省范圍內(nèi)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。現(xiàn)將《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審辦法（試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
浙江省衛(wèi)生廳
2013年11月www.med126.com25日
（此件公開發(fā)布)
浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審辦法（試行)
一、評(píng)審目的意義
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，建立和實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審制度。通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，促進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)功能，提高群眾滿意度。
二、評(píng)審原則
（一)按照“以評(píng)促建、以建促評(píng)、評(píng)建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則。
（二)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作與推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革緊密結(jié)合，與滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相結(jié)合，共同促進(jìn)，共同發(fā)展。
（三)將周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)評(píng)審工作健康有序發(fā)展。
三、評(píng)審范圍和周期
經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可參加評(píng)審。第一周期從2013年開始，3年一個(gè)周期。
醫(yī)務(wù)人員少于10名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫不參加評(píng)審。
四、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行)》（詳見附件2)主要依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013版)》等文件制定。實(shí)行千分制評(píng)審，重點(diǎn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生室管理、業(yè)務(wù)管理、綜合管理、服務(wù)績(jī)效等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)等級(jí)評(píng)審后確定為甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
五、評(píng)審權(quán)限
（一)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)審和甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的初評(píng)。地市級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)各縣（市、區(qū))評(píng)審合格的乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行抽查復(fù)檢，抽查中如有1/3不合格，則取消該縣（市、區(qū))當(dāng)年度所有的評(píng)審結(jié)果，并在整改6個(gè)月后按照文件規(guī)定的程序重新進(jìn)行評(píng)審。
（二)地市級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)所轄縣（市、區(qū))甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)審工作。省衛(wèi)生廳每年對(duì)各市評(píng)審合格的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行抽查復(fù)檢，抽查中如有1/3不合格，則取消該市當(dāng)年度所有的評(píng)審結(jié)果，并在整改6個(gè)月后按照文件規(guī)定的程序重新進(jìn)行評(píng)審。
（三)開展評(píng)審工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作組，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。工作組成員主要由衛(wèi)生行政管理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理和行業(yè)協(xié)會(huì)等方面的專家組成，其中從醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)的專家所占比例不少于1/2。
六、評(píng)審程序
（一)自查申報(bào)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行)》進(jìn)行自查，自查后認(rèn)為符合評(píng)審資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)自查結(jié)果確定申報(bào)相應(yīng)的等級(jí)，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審提交材料包括：《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書》（附件1)、自查評(píng)分表和自查報(bào)告、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本)復(fù)印件，一式兩份（報(bào)縣、市衛(wèi)生局)。
（二)資格審查及初評(píng)
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資格審查，符合條件的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家對(duì)申報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初評(píng)，初評(píng)工作應(yīng)按期完成，初評(píng)結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局。
（三)正式評(píng)審及確認(rèn)
市衛(wèi)生局對(duì)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提交的初評(píng)情況進(jìn)行審核，組織市級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作組采取聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地檢查、技術(shù)考核、問卷調(diào)查等方式，對(duì)被評(píng)單位進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審結(jié)果經(jīng)公示后報(bào)省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳對(duì)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行抽查復(fù)檢，并予以公示。由省衛(wèi)生廳對(duì)評(píng)審結(jié)果予以發(fā)文，確認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲、乙等級(jí)。
七、監(jiān)督管理
（一)符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極申報(bào)等級(jí)評(píng)審。在評(píng)審周期內(nèi)從甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中評(píng)選出一批省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二)評(píng)審所涉及的有關(guān)文件、文書、材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)。發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為者，取消被評(píng)衛(wèi)生院本周期參加評(píng)審的資格，m.zxtf.net.cn/job/情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由組織開展評(píng)審的衛(wèi)生行政部門存檔，保存期為3年。
（三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審實(shí)行公示制度。對(duì)于評(píng)審結(jié)果，在衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示時(shí)間為10個(gè)工作日。對(duì)公示無(wú)異議的，授予相應(yīng)牌匾，下發(fā)文件向社會(huì)進(jìn)行公布。對(duì)評(píng)審結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)組織專家進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（四)各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)被評(píng)審衛(wèi)生院存在的主要問題，進(jìn)行定期或不定期重點(diǎn)檢查，檢查方式可以采取日�？己恕⒚鞑榘翟L、專項(xiàng)督導(dǎo)等形式進(jìn)行。對(duì)已評(píng)審確認(rèn)等級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各級(jí)衛(wèi)生行政部門如在檢查中新發(fā)現(xiàn)足以影響評(píng)審結(jié)果、且在接受評(píng)審時(shí)在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全等方面存在重大缺陷等問題，或出現(xiàn)不符合前置條件要求的，應(yīng)報(bào)省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳有權(quán)撤銷原評(píng)審結(jié)論，并收回原匾牌。被評(píng)衛(wèi)生院應(yīng)于整改六個(gè)月后重新申請(qǐng)?jiān)u審。
附件：1．浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書
2．浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行)（另附)
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