黔南州人才網(wǎng):黔南州人民政府有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見:黔南府發(fā)〔2013〕1號黔南州人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見各縣、自治縣、市人民政府，都勻經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，州政府各部門、各直屬機構(gòu)：為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，加快推進全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，結(jié)合我州實際，提出如下意見黔南府發(fā)〔2013〕1號
黔南州人民政府關(guān)于
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見
各縣、自治縣、市人民政府，都勻經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，州政府各部門、各直屬機構(gòu)：
為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，加快推進全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，結(jié)合我州實際，提出如下意見。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
（一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、政府主導(dǎo)、多方參與，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，以滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，以建設(shè)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系為重點，以加強醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，按照�；尽娀鶎�、建機制的要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，不斷提高全民健康水平。
（二)基本原則。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，堅持以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，堅持惠民為先、服務(wù)至上的原則，以服務(wù)人民為宗旨，以保障人民健康為中心，努力提升基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的主動性、創(chuàng)造性，著力解決人民群眾看病就醫(yī)的突出問題。
（三)總體目標(biāo)。完善州、縣（市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，努力實現(xiàn)人人享有公平優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。力爭到2020年千人口床位數(shù)、千人口醫(yī)技人員數(shù)、人均期望壽命達到全國平均水平，嬰幼兒死亡率控制在全國平均水平以下。
二、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
建設(shè)一支與全州經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)隊伍，積極探索試行鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村衛(wèi)生基層單位和縣（市)相同系列同等結(jié)構(gòu)比例，促進高職稱、高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員向基層艱苦邊遠地區(qū)流動。衛(wèi)生人力資源配置以
執(zhí)業(yè)醫(yī)師和
執(zhí)業(yè)護士為重點，以公開選拔培養(yǎng)和配齊配強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人為關(guān)鍵，以居民對衛(wèi)生服務(wù)需求量、需要量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，并充分考慮服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置。暢通綠色通道，預(yù)留一定編制用于引進急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)人才。以五年期限，每年按不低于20%－25%的要求落實缺編人員，對具有執(zhí)業(yè)助理以上資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士可簡化考試程序進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院正式編制。對醫(yī)學(xué)學(xué)科門類的大專以上畢業(yè)生，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作二年以上，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院考核合格，報縣（市)衛(wèi)生行政主管部門審核批準(zhǔn)后，可直接進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院正式編制，但在基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作五年內(nèi)不得調(diào)出。開展“特崗醫(yī)生計劃”，力爭實現(xiàn)每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有2名以上特崗醫(yī)生。嚴格落實城市醫(yī)院、疾控機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)晉升中
高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。嚴格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士的“準(zhǔn)入制度”，防止和杜絕達不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員從事相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)工作。到2015年，每千人口擁有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師或注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.88人，每千人口擁有注冊執(zhí)業(yè)護士2.07人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員（包括婦幼保健人員)達到每萬人口擁有8.5人。原則上每千人配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人員居住分散的行政村可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。從2013年起，新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應(yīng)當(dāng)取得全日制中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷。加強人才隊伍培訓(xùn)，充分利用黔南民族醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校教學(xué)資源，以三年為期限，每年為基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)100名全科醫(yī)生。各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要根據(jù)實際情況，建立適合本單位實際的聘期考核辦法。
三、強化監(jiān)管，全面推行實施基本藥物制度
（一)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中管理。
1.加強資金的管理�？h級衛(wèi)生行政部門在堅持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)集中管理，統(tǒng)一會計核算，提高資金的使用效率，切實防止各種違法違紀(jì)使用資金的行為發(fā)生。
2.規(guī)范財務(wù)管理。有條件的縣（市)由縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)進行收支管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格政策，提高資金使用效率和收費透明度，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
（二)全面推進實施基本藥物制度。認真貫徹執(zhí)行《黔南州建立國家基本藥物制度實施細則》，達到四個100%的目標(biāo)，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用，規(guī)范采購、配送、使用等機制，確保藥品安全有效、價格合理、方便可及，減輕群眾基本用藥費用負擔(dān)。
1.采購。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，全州政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，所有藥品全部進入貴州省醫(yī)藥集中采購平臺采購，其他各類醫(yī)療機構(gòu)采購藥物應(yīng)統(tǒng)一通過貴州省藥品集中采購平臺采購。
2.配備和使用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并執(zhí)行零差率銷售。三級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的75%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于30%。其他各類醫(yī)療機構(gòu)逐步實施基本藥物制度，探索在非政府辦醫(yī)機構(gòu)實施國家基本藥物制度的辦法。
3.補償。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立完善補償機制。地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位。對公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，國家、省出臺補償標(biāo)準(zhǔn)方案后縣（市)財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。
（三)加強基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管。對基本藥物和高風(fēng)險品種要實施全品種覆蓋抽驗，對基本藥物生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)逐步實行全品種電子監(jiān)管，加強基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，確�；舅幬镉盟幇踩�
四、加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
按照布局合理、職責(zé)明確、功能互補、資源共享、方便群眾的原則，積極開展全州醫(yī)療衛(wèi)生資源布局發(fā)展規(guī)劃，進一步科學(xué)合理分布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，加強農(nóng)村四級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，重點健全和完善州、縣（市、區(qū))、
醫(yī)學(xué)三基鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村四級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，提高綜合服務(wù)能力。嚴格控制國家辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃規(guī)模，避免重復(fù)建設(shè)和無序競爭，醫(yī)療機構(gòu)擴大規(guī)模需報請州衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。
（一)異地規(guī)劃新建黔南州人民醫(yī)院，即規(guī)劃建設(shè)黔南醫(yī)專附屬醫(yī)院和黔南州婦女兒童醫(yī)院。對具備條件的縣（市、區(qū))婦女兒童醫(yī)院建設(shè)給予優(yōu)先安排；大力推進傳染病和職業(yè)病防治醫(yī)院等專科醫(yī)院建設(shè)。到2015年，力爭全州每個縣（市)有一所綜合二級甲等人民醫(yī)院和規(guī)劃建設(shè)一所縣級中醫(yī)院；力爭規(guī)劃新建都勻經(jīng)濟開發(fā)區(qū)急救中心、疾控中心，改擴建一批縣（市)急救中心、疾控中心，進一步完善州、縣、鄉(xiāng)四級疾病預(yù)防控制和急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。
（二)加快中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)院建設(shè)，堅持一次規(guī)劃、一次建設(shè)、一次到位原則，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達標(biāo)率符合國家要求。實行鄉(xiāng)村一體化管理，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個行政村設(shè)置一個村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
（三)按每3～5萬城市居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每0.5萬-1萬服務(wù)人口設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、計劃生育等服務(wù)。力爭全州城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)覆蓋率達到90%以上，在每個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū))設(shè)立一所衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
（四)改擴建州、縣（市、區(qū))婦幼保健機構(gòu)，進一步改善基層婦幼保健設(shè)施，將保健站改編為保健院，走保健與臨床相結(jié)合的道路，進一步提升州、縣（市、區(qū))兩級婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力。同時，在州府所在地設(shè)一所中心血站，負責(zé)本區(qū)域的采供血任務(wù)，并可根據(jù)采供血需要和地理因素，按規(guī)定設(shè)置若干中心血庫，提高血液保障水平和檢測能力，確保臨床用血安全。
五、支持民營資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
積極促進醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策，支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進醫(yī)療服務(wù)市場有序競爭。引導(dǎo)社會組織或個人舉辦非營利性或營利性民營醫(yī)療機構(gòu)，形成多種所有制形式并存的辦醫(yī)格局，為民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展留足空間，原則上總?cè)丝谠谌f以下的縣（市)，設(shè)置一家二級民營綜合醫(yī)院；總?cè)丝谠谌f以上的縣（市)，設(shè)置兩家二級民營綜合醫(yī)院；鼓勵支持在都勻市設(shè)置二級、三級各一家民營綜合醫(yī)院。使各種所有制形式醫(yī)療機構(gòu)在市場競爭中發(fā)揮各自優(yōu)勢，以競爭促
高級職稱考試網(wǎng)發(fā)展，更好地滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求。
六、落實經(jīng)費保障，提高公共衛(wèi)生人員和醫(yī)務(wù)人員福利待遇
（一)建立人員經(jīng)費保障機制。在核編定崗基礎(chǔ)上，從2012年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制內(nèi)人員按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)，由縣級財政全額核撥。
（二)完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，按時足額發(fā)放績效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在核定補助不變前提下，對業(yè)務(wù)收支結(jié)余部分作為政府投入全額返還醫(yī)療衛(wèi)生單位，按照5：4：1的比例，分別用于事業(yè)發(fā)展、職工勞務(wù)報酬及福利、風(fēng)險基金。福利待遇發(fā)放辦法在各縣（市、區(qū))人社、財政、衛(wèi)生主管部門指導(dǎo)下，由各單位自行制定，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與藥品和檢查收入掛鉤。離退休人員經(jīng)費由同級財政按規(guī)定足額預(yù)算安排。
（三)執(zhí)行衛(wèi)生防疫津貼。對從事傳染病、結(jié)核病、血吸蟲等寄生蟲病防治的衛(wèi)生工作人員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫津貼。標(biāo)準(zhǔn)分別為：一類每人每工作日9元，二類每人每工作日7元，三類每人每工作日5元，四類每人每工作日3元。所需經(jīng)費，按屬地管理原則，由縣（市)自行承擔(dān)。
（四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。
1.政府政策性補助。以縣級財政投入為主，根據(jù)《黔南州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議紀(jì)要》（黔南醫(yī)改紀(jì)要〔2012〕1號)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月定額補助標(biāo)準(zhǔn)不低于300元，高于300元的按所在縣（市、區(qū))標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。經(jīng)年終考核合格的村醫(yī)，按年人均1200元標(biāo)準(zhǔn)進行獎勵。對實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)范圍等因素給予定額補助，從2012年起達到人均每月417元。提高在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)和服務(wù)年限長的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。
2.政府購買服務(wù)補助。對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助，補助標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的40%左右。村衛(wèi)生室暫不具備服務(wù)能力和條件的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為群眾提供服務(wù)，村衛(wèi)生室補助相應(yīng)核減。
3.一般診療費補償。采用門診總額預(yù)付的方式，將一般診療費納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍并及時結(jié)算費用，收費標(biāo)準(zhǔn)按物價等有關(guān)部門確定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
黔南州人民政府
2013年1月6日
.gif)