淮衛(wèi)農(nóng)〔2014〕117號
關(guān)于印發(fā)淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案的通知
鳳臺縣、各區(qū)衛(wèi)生局，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步深化二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作，全面提升我市中心衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務能力和管理水平，按照國家衛(wèi)生計生委《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年)》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕21號)、《關(guān)于進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號)及省衛(wèi)計委《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案（2014-2015年)》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕76號)文件要求，我局制定了《淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案（2014-2015年)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2014年6月23日
淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案
（2014-2015年)
為進一步深化全市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作，全面提升中心衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務能力和管理水平，按照省衛(wèi)計委《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案（2014-2015年)》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕76號)要求，根據(jù)我市工作實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
通過連續(xù)2年的對口支援，為受援中心衛(wèi)生院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個服務項目”（“四個一”)，顯著提高中心衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救的處置能力，部分重點�？坪吞厣珜？铺嵘脚c二級醫(yī)院水平相當。
二、工作原則
（一)受援需求與支援能力相匹配。受援單位提出幫扶需求，支援單位根據(jù)需求作出回應，雙方面談，根據(jù)需要與可能，確定可行的支援計劃。幫助受援單位規(guī)范病歷書寫、合理用藥、合理診治，加強消毒供應室和手術(shù)室管理，加強院內(nèi)感染的預防和控制，改進醫(yī)療安全措施等任務是支援單位必須履行的最低義務。
（二)技術(shù)支援與管理支援相配合。既要重視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高，也要重視管理水平的提升。支援單位應確定一名具有管理經(jīng)驗的中層干部（醫(yī)務科或護理部或質(zhì)控辦或醫(yī)學全.在線m.zxtf.net.cn其他職能科室的負責人)兼任受援中心衛(wèi)生院的副院長，并組織相關(guān)科室的業(yè)務骨干以“科室對科室”的方式，幫助受援科室改進管理。
（三)下派帶教和選送進修相結(jié)合。可以派醫(yī)療隊幫助受援單位開展診療服務，也可以組織技術(shù)培訓、查房會診、手術(shù)示范、病例討論；可以采取接受進修或上門幫扶的方式幫助受援衛(wèi)生院開展適宜的新技術(shù)和新科目，也可以幫助受援單位完善工作制度、管理制度，診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程�？梢圆扇�“科室對科室”、“團隊帶團隊”的方式固定幫扶，也按照“每周一主題”的方式，每個主題選派不同科室的技術(shù)人員組團到受援單位指導和幫扶。
（四)與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和職稱晉升相掛鉤。對注冊在中心衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其在中心衛(wèi)生院實際服務時間必須達到法定工作日的一半天數(shù)或全年1/3的天數(shù)。從2015年起，支援單位的醫(yī)師在晉升高級職稱之前，必須到對口的中心衛(wèi)生院連續(xù)服務滿半年以上，作為職稱評定的必要條件。市縣區(qū)衛(wèi)生局建立嚴格的審查制度和考核辦法，杜絕弄虛作假。
三、主要工作任務
（一)提高診療能力。幫助受援單位提高主要臨床科室（如：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科等)的診斷能力和治療技術(shù)；積極創(chuàng)造條件、調(diào)配資源，組建特色科室（如：五官科、骨科、微創(chuàng)外科、康復科等)，加快建設(shè)功能健全的檢驗科、影像科。
（二)培養(yǎng)技術(shù)骨干。幫助受援單位開展2-4項新技術(shù)，培養(yǎng)2-4名技術(shù)骨干，新增2-4個過去不能收治的病種的收治能力， 幫助2-4名技術(shù)骨干順利通過職稱晉升。
（三)提高醫(yī)療質(zhì)量。組織開展急診演練，幫助受援單位提高對急診的應急反應能力和協(xié)同救治能力。使“入出院診斷符合率”和“治愈率”在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高5個以上百分點；抗生素、活血化瘀類和中藥注射劑等預警藥品的使用率和聯(lián)用率明顯下降；影像診斷與出院診斷符合率達到90%以上。幫助開展處方點評，規(guī)范病歷書寫，提高處方合格率和甲級病歷的比例。
（四)提高基礎(chǔ)管理水平。幫助受援單位全面、規(guī)范地落實醫(yī)療核心制度，診療行為差錯發(fā)生率明顯下降、醫(yī)療事故發(fā)生率降到零。院容院貌和院內(nèi)環(huán)境明顯改善，院內(nèi)感染隱患得到有效控制，醫(yī)療廢棄物得到安全處理。
（五)推進遠程醫(yī)療。在縣區(qū)級政府統(tǒng)一規(guī)劃和財政資金支持下，在對口支援幫扶下，建設(shè)中心衛(wèi)生院與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，逐步開展遠程會診、遠程診斷、遠程病理、遠程教育和培訓等活動。
（六)提高中心衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務能力。具備中醫(yī)技術(shù)支援能力的二級醫(yī)院幫助受援單位按照國家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》加強中醫(yī)科加強、中藥房建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備和常用中藥飲片，培養(yǎng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（針灸、針刀、推拿康復、刮痧、火罐等)的能力，發(fā)揮中醫(yī)中藥在診治常見病、慢性病方面的特色優(yōu)勢。
四、主要工作措施
（一)嚴格目標管理。支援醫(yī)院和受援中心衛(wèi)生院院長為共同的第一責任人，相關(guān)科室主任為科室?guī)头龅墓餐谝回熑稳�。按�?ldquo;四個一”的目標和上述主要任務，圍繞受援方的需求，結(jié)合支援方的�？苾�(yōu)勢，雙方共同商討支援計劃，確定支援項目，明確預定目標，并簽訂年度對口支援協(xié)議（協(xié)議式樣見附件1)。
（二)健全工作制度。建立派駐醫(yī)師（人員)檔案管理制度、請銷假制度、公示制度等。受援中心衛(wèi)生院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務人員一起安排相應的診療工作并進行同樣的日常管理，對派駐人員在受援衛(wèi)生院開展服務的全過程進行詳細、真實的記錄。市、縣區(qū)對派駐人員在受援單位的工作情況進行檢查和評價，每年年底對雙方進行考核和評估（考核評估表見附件2)，督導檢查和考核評估結(jié)果作為支援單位等級復核的重要內(nèi)容。派駐醫(yī)師完成對口支援任務的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。受援單位在派駐醫(yī)師支援工作結(jié)束時出具考核意見（考核鑒定表見附件3)，考核意見作為職稱晉升和表彰獎勵的主要依據(jù)。
（三)建立激勵和懲罰機制。對認真開展對口支援、工作方式務實、工作過程真實、工作記錄詳實、使受援單位管理水平和診療能力明顯提升的二級醫(yī)院，考核結(jié)果與新農(nóng)合定點分類待遇相掛鉤。對不重視對口支援工作、不履行對口支援協(xié)議、幫扶人員不到崗、幫扶措施不落實的支援單位，市衛(wèi)生局予以通報批評，并約談其主要負責人。支援人員表現(xiàn)突出者，在職稱晉升、崗位聘用以及各項評先評優(yōu)時優(yōu)先考慮。支援人員不履行職責的，醫(yī)師定期考核定為不合格。
五、工作安排與時間進度
（一)申報受援需求階段（2014年6月中旬)
全市12家中心衛(wèi)生院向縣區(qū)級衛(wèi)生局申報受援的具體需求，縣區(qū)衛(wèi)生局匯總后報市衛(wèi)生局。
（二)確定對口支援任務階段（2014年6月下旬)
1、市衛(wèi)生局根據(jù)申報受援的具體需求，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌安排二級以上醫(yī)院對口支援，同時報省衛(wèi)生計生委備案。（具體支援對口名單見附件4)
凡有能力承擔但不愿意承擔對口支援任務的二級以上醫(yī)院，不論公立民營，一律暫停新農(nóng)合定點資格。
2、制定本市項目操作方案。
（三)工作部署階段（2014年6月底)
市衛(wèi)生局召開全市項目工作布置會議，對項目工作進行培訓，統(tǒng)籌布署對口支援工作。
（四)簽定協(xié)議制定工作計劃階段（2014年7月20日前)
1、鑒定協(xié)議（2014年7月10日前)：各支援醫(yī)院與受援中心衛(wèi)生院簽訂對口支援幫扶協(xié)議，由支援單位負責將協(xié)議分別報送市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科和中心衛(wèi)生院所在的縣區(qū)衛(wèi)生局共同審定。對于支援目標不清晰、任務不具體、措施不明確、人員和時間不確定等不符合要求的協(xié)議文本（含附件)，要退回修改，直至符合要求后雙方簽署。
2、工作計劃（2014年7月20日前)：支援單位根據(jù)雙方簽署的協(xié)議文本制定具體工作計劃，并報市、縣區(qū)衛(wèi)生局備案。支援計劃在時間任務安排上要明細到每周的工作內(nèi)容，在人力安排上要明確具體的科室和人員。如以接受進修的方式開展對口支援，支援單位必須安排固定老師帶教，確定每周見習的具體內(nèi)容、考核轉(zhuǎn)科的具體要求。進修日志須提交市、縣區(qū)衛(wèi)生局存檔。
（五)具體實施階段（2014年8月-2015年12月)
各中心衛(wèi)生院與支援醫(yī)院按照簽定的協(xié)議與制定的工作計劃，認真履約，不折不扣完成項目工作。期間，市縣區(qū)衛(wèi)生局將開展督查、監(jiān)督、考核及評估等工作。
1、督查、監(jiān)督：
縣區(qū)衛(wèi)生局要制定對支援單位和受援單位雙方的監(jiān)督制度和考核方案，每季度至少檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題，責令改正。檢查結(jié)果報告市衛(wèi)生局。
市衛(wèi)生局每半年組織一次暗訪檢查，了解支援單位及其派駐人員是否履行協(xié)議，了解受援單位進修人員是否在崗認真學習，暗訪檢查結(jié)果報省衛(wèi)生計生委。
市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負責市級醫(yī)院支援過程的總監(jiān)督。根據(jù)掌握的支援單位下派工作人員名單，隨時隨機抽查其是否在受援單位上班，根據(jù)“城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計服務1年”的規(guī)定，對不履行或不認真m.zxtf.net.cn/shiti/履行對口支援職責的派駐人員，告知省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處提請人事處（并報請委領(lǐng)導)在評審職稱時不予通過。
省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處將不定期通過電話抽查、實地暗訪等多種方式對各地開展的對口支援工作進行督查。
2、考核、評估：
按照“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援中民衛(wèi)生院年度考核評價表” 在縣區(qū)自查的基礎(chǔ)上，市級組織開展年度考評，對支援醫(yī)院與受援醫(yī)院分別進行考核，考核結(jié)果全市通報。
六、定期總結(jié)，表彰獎勵
各縣區(qū)衛(wèi)生局每季度召開一次對口支援調(diào)度會，聽取所有支援單位和受援中心衛(wèi)生院工作情況的匯報，了解進展，交流做法。市衛(wèi)生局每半年召開一次對口支援工作分析會，聽取各縣實施情況匯報，交流各單位的做法和經(jīng)驗，協(xié)調(diào)解決有關(guān)困難和問題，指導其他單位改進工作。省衛(wèi)生計生委將于2015年適當時候召開城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作總結(jié)會議，對工作成績突出的支援單位以及派駐支援人員予以表彰和獎勵。
附件：1.二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院協(xié)議書（參考式樣)
2.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生院年度考核評價表（試行)
3.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生院工作鑒定表
4.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生院派送名單
