各m.zxtf.net.cn/job/縣（市、區(qū))衛(wèi)生局：
為充分了解和掌握我市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程推進和項目落實情況，在各縣（市、區(qū))自查的基礎上，我局于7月中旬，組織相關人員對部分縣（市、區(qū))2014年上半年基層中醫(yī)藥提升工程實施情況開展專項督導檢查，現(xiàn)將有關情況通報如下：
一、基本情況
自基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施以來，我市根據(jù)《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《福建省關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等相關文件精神，出臺了《三明市人民政府關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，市政府與省、各縣（市、區(qū))人民政府簽訂了《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程目標責任書》，各縣（市、區(qū))制定出臺了本地區(qū)提升工程的實施意見或方案，全市有條不穩(wěn)扎實推進（序時進程見附件)。其中尤溪縣工作扎實，成效突出，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))政府分別成立中醫(yī)藥服務能力提升工程領導小組、出臺《中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，層層簽訂《目標責任書》，將各項指標細化到每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室，定期召開專題會議討論并進行目標考核；統(tǒng)一印制《尤溪縣農(nóng)村中醫(yī)藥人員情況調(diào)查表》、《尤溪縣居民中醫(yī)藥嘗試知曉率問卷調(diào)查表》、《中醫(yī)藥服務滿意率調(diào)查表》，并進行統(tǒng)計分析。寧化縣政府高度重視提升工程，以縣政府名義出臺了實施方案。寧化縣、尤溪縣和泰寧縣共有7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、320家村衛(wèi)生室納入基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目單位，各項目單位目前均已完成了中醫(yī)藥診療設備的招標采購階段，正在擬定具體的項目實施方案，以保障項目順利實施。
二、主要成效
各縣（市、區(qū))能夠重視中醫(yī)提升工程，2014年上半年指標較前有明顯提升。從全市總體情況來看，2014年上半年，全市93.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、設置有中醫(yī)科、中藥房，能夠提供中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和基本預防保健服務等中醫(yī)藥服務，已超出2014年的目標值3.5個百分點。能夠提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到77.9%，較2013年提高了12.6%；能夠提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)服務站達到84.4%，較2013年提高42.4%；能夠提供中醫(yī)藥服務的村衛(wèi)生室(所)達到62.4%，較2013年提高16.5%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機構醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上的機構數(shù)占67.7%，較2013年上升41.1%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機構醫(yī)師總數(shù)的比例達到19.5%，較2013年上升2.6%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量占本類機構醫(yī)療服務總量比例達到16.5%，較2013年上升7.5%。
各縣（市、區(qū))區(qū)著重從以下三個方面，把握和落實提升工程的主要任務，提升工程已從全面部署階段轉入落實推進階段。
（一)健全服務網(wǎng)絡，提升服務覆蓋面和可及性
一是依靠龍頭，帶動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。各地以實施中醫(yī)醫(yī)院標準化建設項目為抓手，加快中醫(yī)醫(yī)院建設和發(fā)展，以省級中醫(yī)醫(yī)院等級評審為契機，積極改進，進一步加強了急診、院感、透析、麻醉、病理、中藥飲片等薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量，推進了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。2013年，泰寧縣中醫(yī)院、寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院順利通過了省二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復審；2014年上半年，明溪縣中醫(yī)院、將樂縣中醫(yī)院已接受了二級評審，余3家二級中醫(yī)醫(yī)院開展了省二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審迎檢工作。尤溪縣中醫(yī)院、泰寧縣中醫(yī)院、寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院、將樂縣中醫(yī)院、清流縣中醫(yī)院、大田縣中醫(yī)院建設有基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓基地，在此基礎上，寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院的適宜技術基地納入全國中醫(yī)藥適宜技術網(wǎng)絡，具備遠程會診和遠程中醫(yī)藥適宜技術推廣等功能，據(jù)不完全統(tǒng)計，寧化縣中醫(yī)院利用視頻網(wǎng)絡平臺共組織培訓54場次，參訓人員1600余人次，這為加強中醫(yī)藥適宜技術的推廣與應用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，具有積極的推動作用。泰寧縣中醫(yī)院同時還引進中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識工作，通過采取各種中醫(yī)手段達到自我體質(zhì)平和。
二是夯實網(wǎng)底，提高中醫(yī)藥服務的覆蓋面及可及性。各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心以中醫(yī)科、中藥房建設、中醫(yī)診療設備購置、康復科建設以及中醫(yī)藥醫(yī)務人員培訓為工作重點，著力提升中醫(yī)藥服務能力和水平，取得了一定成效。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)科及走廊、通道、醫(yī)生工作室懸掛了古代中醫(yī)名醫(yī)的名言及中醫(yī)基本預防保健知識等宣傳圖畫。其中尤溪城東社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)診療環(huán)境優(yōu)美，營造了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在促進公共衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用，將老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務納入到基本公共衛(wèi)生服務工作中，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務1873余人次，老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到了22.92%和28.86%，增強了基層醫(yī)療機構發(fā)展活力，放大醫(yī)學全在線了醫(yī)改惠民效果;梅列區(qū)被確定為“治未病”預防保健服務試點地區(qū)和中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構準入試點地區(qū)，努力探索多元化的“治未病”模式，促進基層中醫(yī)預防保健服務體系的建設。大部分村衛(wèi)生室能夠積極配備適宜的中醫(yī)診療設備，據(jù)不完全統(tǒng)計，尤溪縣的星明村衛(wèi)生所、新洋村衛(wèi)生所和下村村衛(wèi)生所、泰寧縣的紅衛(wèi)村衛(wèi)生所、寧化縣石壁村衛(wèi)生所均設有中藥房、配備適宜的中醫(yī)診療設備，運用中藥飲片或中醫(yī)非藥療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務。其中，星明村衛(wèi)生所共配備了針灸器具、火罐、刮痧板、TDP神燈、電針儀和艾灸儀6套中醫(yī)設備。同時，大部分縣（市、區(qū))充分發(fā)揮中醫(yī)藥在全民健康教育的優(yōu)勢和作用，利用群眾普遍信任中醫(yī)藥的良好基礎和有利條件，積極推進中醫(yī)藥“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動，以多形式、多途徑開展中醫(yī)藥科普宣傳，普及基本的中醫(yī)藥預防保健技能，滿足群眾在中醫(yī)藥預防保健以及食療、藥補、健身等養(yǎng)生方面的需求，增強群眾自我健康管理能力，提高群眾健康水平。
三是下沉資源，提升基層中醫(yī)藥服務能力。2013—2015年以來我市開展了城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，其中，市中西醫(yī)結合醫(yī)院與1家縣級中醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議。支援醫(yī)院以人才培養(yǎng)、學科建設、醫(yī)院管理為重點，圍繞受援單位達到二級甲等醫(yī)院總體水平的工作目標，認真組織實施。此外，全市8家縣級中醫(yī)醫(yī)院共與16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院)、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了對口支援關系，通過門診坐診、開展教學查房、業(yè)務培訓、設備幫扶等方式著力提升基層中醫(yī)藥服務能力。全市各縣級中醫(yī)院均設置了基層中醫(yī)指導科，采取接受醫(yī)師進修、巡回醫(yī)療、下派培訓等形式，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥業(yè)務指導工作，全面推進了中醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的合作辦醫(yī)。
（二)建設人才隊伍，提高服務能力和水平
遵循中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律，加大基層名中醫(yī)培養(yǎng)工作力度，積極申報福建省名中醫(yī)4名，探索傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制，2014年，積極申報福建省基層老中醫(yī)師承帶徒指導老師16名，市中西醫(yī)結合醫(yī)院成立“經(jīng)典中醫(yī)門診”， 集中醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)專家坐診，同時依托福建中醫(yī)藥大學平臺，聘請部分省內(nèi)知名老中醫(yī)前來坐診，并派年青醫(yī)師跟師學藝，提升中醫(yī)藥服務能力和水平。
�。ㄈ�)發(fā)揮特色優(yōu)勢，優(yōu)化服務質(zhì)量和利用效益
加大重點�？平ㄔO力度，發(fā)揮中醫(yī)特色治療優(yōu)勢。在原有26個重點�？频幕A上，繼續(xù)申報省級中醫(yī)重點�？啤⑹〖夀r(nóng)村中醫(yī)特色�？乒灿�12項。市中西醫(yī)結合醫(yī)院為福建中醫(yī)藥大學三明康復中心，含物理治療、針推治療、中醫(yī)外治療法和運動作業(yè)等多個康復治療區(qū)，是目前市區(qū)唯一的結構功能最為完善的康復醫(yī)學中心。同時，中西醫(yī)結合醫(yī)院還被確定為市康復�？迫瞬排囵B(yǎng)基地，促進了全市基層中醫(yī)藥防治手段和適宜技術的研究、轉化和推廣，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病診治中的優(yōu)勢和作用。
三、存在問題
各縣（市、區(qū))圍繞基層中醫(yī)藥服務體系建設做了許多工作，但各縣（市、區(qū))基層中醫(yī)藥提升工程進度不均衡，個別縣（市、區(qū))對提升工程重視不夠，未對本地中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進行科學規(guī)劃，提升工程與目標值差距較大。
�。ㄒ�)中醫(yī)藥扶持政策在基層未得到全面貫徹及落實。由于各縣（市、區(qū))經(jīng)濟綜合實力及中醫(yī)藥基礎水平的差異，各縣（市、區(qū))中醫(yī)扶持政策，尤其是財政扶持政策的力度及執(zhí)行情況也存在較大差異。由于財政投入不足，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件仍需進一步改善，生存和發(fā)展壓力仍較大。
�。ǘ�)縣級綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥發(fā)展仍較為滯后。以全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建為例，我市沒有一家綜合醫(yī)院入圍。目前，各縣級綜合醫(yī)院均設置有中醫(yī)科、中藥房，但多數(shù)科室規(guī)模在縮小，設施陳舊簡陋。
（三)基層中醫(yī)藥人才相對缺乏。由于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有其特定的規(guī)律，加上基層醫(yī)療單位存在人才招進不來、下不去、留不住，導致基層醫(yī)療單位中醫(yī)人才極為缺乏，中醫(yī)藥人才短缺成為了基層中醫(yī)藥發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。以目前的進展情況看，全市距離2014年目標“60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構總數(shù)的辦理達到20%以上，62.5%的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生”的要求，仍存在不少的差距，三元區(qū)、大田縣、明溪縣、清流縣、沙縣等地均未達標。同時，多地在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例也未達到各自相應的目標要求，由此造成大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務的目標任務的完成帶來困難。
四、下一步打算
基層中醫(yī)藥服務能力提升工程是夯實中醫(yī)藥服務基礎、促進基層中醫(yī)藥快速健康發(fā)展的一項重要工作，對于推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，完善中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好保障全民健康具有重要意義。今后，我局將依托鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，將中醫(yī)藥適宜技術培訓納入鄉(xiāng)醫(yī)培訓及考核內(nèi)容，進一步提高基層中醫(yī)藥服務水平。
一是加強組織領導。各縣（市、區(qū))要將中醫(yī)藥工作納入重要議事日程，盡快建立健全提升工程組織領導機構，制定符合本地實際的基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案，加大組織領導和協(xié)調(diào)推進力度，并召開專題會議進行動員部署。各縣（市、區(qū))要對照目標責任書，加快提升工程的實施進度，對存在的問題認真分析研究，及時采取有效措施加以解決，切實抓好各項任務的落實。
二是加大扶持力度。各縣（市、區(qū))要增加基層中醫(yī)藥服務能力提升工程投入，完善扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展補助政策。加強對基層中醫(yī)衛(wèi)生機構在人才培養(yǎng)、交流培訓、合作共建等方面幫扶力度，積極提升基層醫(yī)療機構服務能力。各縣（市、區(qū))要建成基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，提高適宜技術推廣能力。
三是推進項目建設。加快中醫(yī)藥重點項目建設，切實落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥科室建設、重要設備和人員配備、中醫(yī)藥適宜技術推廣應用等，較大幅度提升全市基層中醫(yī)藥服務能力。
同時要加大宣傳力度，廣泛宣傳有關政策，積極調(diào)動各方參與提升工程的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍的作用，努力營造全社會關心和支持提升工程的良好氛圍。
附件：三明市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程序時進程與目標值
