贛市醫(yī)改辦字〔2016〕9號(hào)
關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作的通知
上猶縣、興國(guó)縣醫(yī)改辦：
為縱深推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，強(qiáng)化示范引領(lǐng)，經(jīng)研究，決定在上猶縣、興國(guó)縣開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作�，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展示范工作的重要意義
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是新一輪醫(yī)改的重要改革部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、標(biāo)志性事件，是改善民生的要事、社會(huì)發(fā)展的實(shí)事，是涉及面廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、群眾高度關(guān)注的重大民生改革之一。2015年11月1日，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，各地創(chuàng)造了不少好經(jīng)驗(yàn)和做法。同時(shí)，也存在改革進(jìn)展不平衡、重點(diǎn)難點(diǎn)領(lǐng)域需進(jìn)一步突破等問(wèn)題。選擇部分縣開(kāi)展并做好示范工作，將對(duì)各縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革產(chǎn)生較大的引領(lǐng)、帶動(dòng)、推進(jìn)作用。各有關(guān)地區(qū)、部門(mén)和單位要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作的重要性和緊迫性，牢固樹(shù)立全局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，把示范工作擺在深化醫(yī)改的突出位置，扭住關(guān)鍵、精準(zhǔn)發(fā)力，抓出成效。
二、明確開(kāi)展示范工作的目標(biāo)任務(wù)
�。ㄒ�)明確工作目標(biāo)。全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府廳發(fā)〔2015〕45號(hào))、《贛州市人民政府辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革暨下步工作要點(diǎn)的通知》（贛市府辦字[2015]118號(hào))，在已有改革基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，2016年內(nèi)初步形成可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗(yàn)，為鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供借鑒。各示范縣要在2016年7月15日前修訂公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和配套政策，明確責(zé)任分工，制訂時(shí)間表和路線圖。
�。ǘ�)完善政策措施。對(duì)照公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、藥品集中采購(gòu)、分級(jí)診療、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等政策文件要求，逐條逐項(xiàng)落實(shí)改革任務(wù)。國(guó)家和省、市層面提出具體要求的，要不折不扣落實(shí)；國(guó)家和省、市層面提出原則要求的，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求，因地制宜，細(xì)化實(shí)化，探索不同地方推進(jìn)改革的可操作的方式方法。
�。ㄈ�)加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。以體制機(jī)制改革為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)，充分發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)。
1、落實(shí)政府投入責(zé)任。公立醫(yī)院財(cái)政投入納入政府財(cái)政預(yù)算管理，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，保障公立醫(yī)院公益性。
2、改革公立醫(yī)院管理體制。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度、績(jī)效考評(píng)制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度、財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度。
3、深化編制人事制度改革。依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020)》重新核定公立醫(yī)院規(guī)模，以床位定崗位、以崗位定人員補(bǔ)助、以崗位定職數(shù)，變身份管理為崗位管理。探索公立醫(yī)院去行政化改革。
4、加快推進(jìn)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革。制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，逐年提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出比。探索醫(yī)務(wù)人員年薪制改革。
5、建立第三方評(píng)估制度。選擇社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)為公立醫(yī)院第三方績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)⑨t(yī)院綜合改革效果、公益性履職、醫(yī)療服務(wù)提供、內(nèi)部管理、公眾滿意度等進(jìn)行考核評(píng)估，評(píng)估情況與院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核及年薪、醫(yī)院績(jī)效考核及工資總額掛鉤，列為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付等政府性支出影響因素。
三、強(qiáng)化對(duì)示范工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ�)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)體制。各示范縣要建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由同級(jí)黨政主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，落實(shí)主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓的要求，抓謀劃、抓部署、抓督察、抓落實(shí)。借鑒福建省三明市和江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市和青海省互助縣等地改革經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的統(tǒng)籌管理。
（二)強(qiáng)化支持指導(dǎo)。市級(jí)層面將加強(qiáng)對(duì)示范工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)密切配合、形成合力，做好方案的審核把關(guān)、政策的統(tǒng)籌銜接和實(shí)施的具體指導(dǎo)，為示范縣改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
�。ㄈ�)強(qiáng)化督導(dǎo)考核。市、縣兩級(jí)建立督促檢查、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，將示范工作納入2016年度政府績(jī)效考核。市級(jí)層面有關(guān)責(zé)任部門(mén)要定期到示范縣開(kāi)展督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)示范工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改，確保示范工作落實(shí)到位。
附件：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作主要指標(biāo)及要求
2016年6月13日
抄送：省醫(yī)改辦，章貢、南康、贛縣、崇義、大余、信豐、龍 南、定南、全南、安遠(yuǎn)、尋烏、瑞金、會(huì)昌、于都、石 城、寧都縣（市、區(qū))醫(yī)改辦，贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局。
贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2016年6月13日印發(fā)
