護(hù)士臨床護(hù)理三基考點(diǎn)：圍產(chǎn)期的用藥原則

圍產(chǎn)期用藥后有胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)，除遵守一般用藥原則外，應(yīng)考慮到孕婦和胎兒雙方的因素，權(quán)衡其利弊，合理用藥，防止孕期濫用藥和不敢用藥兩種偏向。

一、對(duì)生育年齡有受孕可能的婦女用藥時(shí)，注意月經(jīng)是否過期，排除早孕可能。

二、孕婦患病應(yīng)及時(shí)明確診斷，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定是否需要終止妊娠和采用何種治療。不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，亂用濫用藥可對(duì)胎兒造成不良影響；發(fā)病不治或拖延治療不僅對(duì)母體有害，也可對(duì)胎兒造成不良影響。孕婦用藥應(yīng)遵守以下原則：

1、根據(jù)孕婦病情需要，選擇療效確實(shí)且對(duì)胎兒比較安全的藥物。能用已證實(shí)的安全有效的藥物就不用尚難肯定對(duì)胎兒是否會(huì)造成不良影響的藥物；能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥；早期妊娠用藥多考慮致畸影響，中晚期妊娠用藥多考慮毒副作用。

2、恰當(dāng)掌握用藥劑量、時(shí)間和給藥途徑m.zxtf.net.cn。用量不宜太大，以最小有效劑量為原則。療程不宜太長(zhǎng)，病情控制即停藥。根據(jù)需要選擇用藥途徑，用于治療胎兒的，可考慮宮腔給藥，如羊膜腔注射地塞米松促胎兒肺成熟。

3、妊娠晚期、分娩期用藥要考慮到藥物對(duì)新生兒的影響。如4小時(shí)內(nèi)可能分娩者，不宜注射嗎啡，避免新生兒呼吸抑制。

4、哺乳期不要隨便用藥。因治療需要用藥者，一般不需中斷哺乳，可在哺乳后即服藥盡可能推遲下次哺乳，延長(zhǎng)服藥至哺乳的間隔時(shí)間，以減少乳汁中的藥物濃度。

5、對(duì)已用過對(duì)胎兒有不良影響藥物的孕婦，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、用量、用藥時(shí)間長(zhǎng)短及用藥時(shí)胚胎或胎兒所處時(shí)期綜合判斷，慎重決定終止妊娠問題，早孕期用過明顯致畸作用的藥物者，應(yīng)考慮終止妊娠。如需繼續(xù)妊娠，應(yīng)作產(chǎn)前診斷。

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