醫(yī)技三基輔導(dǎo)資料：大量輸血的并發(fā)癥

所謂的大量輸血是指一次輸血大于2500毫升，或24小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過5000毫升。

1、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

電解質(zhì)常見的紊亂就是鉀離子紊亂，鉀離子紊亂的類型可以是高血鉀也可以是低血鉀，二者都有可能，高血鉀的原因是大量輸入庫存血，理論上有血鉀增高的可能，但臨床上由于機(jī)體的代謝很少發(fā)生高血鉀，除非輸血速度超過100---150毫升/分鐘，超過機(jī)體的代償極限。這個(gè)速度正常輸血一般是很難達(dá)到的，除非使用加壓輸血器，如果是這樣就要注意發(fā)生高血鉀的可能，否則發(fā)生高血鉀的可能性較小。通常情況下發(fā)生低血鉀的原因是這樣的，一般需要大量輸血的病人都存在休克狀態(tài)，有休克的病人體內(nèi)的醛固酮、抗利尿及皮質(zhì)激素等分泌增加，鉀離子排除增加，如果無腎功能不全，那么就容易發(fā)生低血鉀。

同樣酸堿平衡紊亂不論是代謝性酸中毒還是代謝性堿中毒在大量輸血時(shí)都有可能發(fā)發(fā)生。發(fā)生 代謝性堿中毒的原因抗凝劑枸櫞酸鈉為強(qiáng)堿弱酸鹽醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.zxtf.net.cn，其可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，發(fā)生代謝性酸中毒的原因是大量輸入庫存血，庫存血由于血鉀增高可發(fā)生細(xì)胞內(nèi)外的氫鉀交換使血漿呈酸性，所以在短時(shí)間內(nèi)大量輸入庫存血可發(fā)生代謝性的酸中毒，不過這種酸中毒是一過性的，如果機(jī)體代償能力良好可迅速糾正。

2、低體溫

大量輸入冷藏血時(shí)可引起嚴(yán)重的低體溫，低體溫可增加血紅蛋白對氧的親和力，并且損害血小板的功能，當(dāng)深部體溫低于34攝氏度時(shí)即使凝血因子和血小板正常也能使血液的凝固性出現(xiàn)障礙。所以我們在輸血前盡量要對冷藏血進(jìn)行體溫的預(yù)熱，輸血后要注意進(jìn)行復(fù)溫。

3、凝血功能障礙

我們臨床上所輸?shù)难�液制品一般都是濃紅，很少有輸全血的，這樣當(dāng)輸血量較大時(shí)就產(chǎn)生一個(gè)問題，血小板和凝血因子得不到及時(shí)補(bǔ)充，必然發(fā)生凝血障礙，即使是全血在1--6度下保存時(shí)間超過24小時(shí)的血液，其血小板活力幾乎均已喪失。凝血功能障礙的原因還有提體溫和枸櫞酸中毒。

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