醫(yī)技三基輔導(dǎo)資料：急性失血病人輸血方法

1、失血量20％的血容量，紅細(xì)胞壓積（HCT大于0.30或Hb大于100g/L)者原則上不應(yīng)輸血，但應(yīng)輸注晶體液或膠體液補(bǔ)夠血容量。血容量約為每公斤體重75毫升。

（2)失血量大于20％血容量，HCT小于0.30（或Hb小于100g/L)者，或需大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量大于血容量)時(shí)，下述兩種輸血方案可供選用：

①先輸注晶體液或并用膠體液以補(bǔ)充恤容量，再輸注紅細(xì)胞以提高血液的攜氧能力；紅細(xì)胞適用于血容量正�；虻脱�容量已糾正的貧血病人。膠體液指人造肢體溶液K順液研、羥乙基淀粉、明膠制劑和白蛋白；

②失血量過大，仍有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補(bǔ)足血容量的病人醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.zxtf.net.cn，而不適用于血容量正�；虻脱�容量已被糾正的病人。臨床適用全血的情況并不多見，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸往全血的指征。

3、不宜用于補(bǔ)充血容量。并用紅細(xì)胞和血漿代替全血可使輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)盡量避免應(yīng)用；

4、大量輸血有可能造成稀釋型血小板減少，臨床無出血癥狀，不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)低于50X10^9／L，并有微血管出血表現(xiàn)，是輸注濃縮血板的指征。

5、大量輸血造成的稀釋性凝血因子ha未確定前，不必常規(guī)輸注新鮮冰凍血漿（FFP)。大量輸血后如有微血管出血表現(xiàn)，凝血酶原時(shí)間（PT)或部分凝血活酶時(shí)間（APTT)大于正常對照的1.5倍，應(yīng)輸注FFP，輸注的劑量要足，約為每公斤體重10－15毫升。如纖維蛋白原低于0.8g/L，應(yīng)輸注冷沉淀，劑量為每10公斤體重1－1.5袋（單位)。

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