血液循環(huán)障礙可分全身性和局部性兩種類型。全身性血液循環(huán)障礙主要為心血管系統(tǒng)損傷及血容量、血液形狀的改變所致,波及全身各器官組織。局部性血液循環(huán)障礙主要為某一局部或個別器官發(fā)生循環(huán)障礙。
局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)形式是多樣的,或表現(xiàn)為局部器官組織血液含量和流速的改變(如缺血性梗死、淤血),或表現(xiàn)為血液形狀的改變(如血栓形成、栓塞),或表現(xiàn)為血管完整性的破壞和通透性的改變(如出血)等。
一、充血/淤血 局部器官或組織內血液含量增多的現(xiàn)象稱為充血。依據發(fā)生原因和機制不同可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。
由于小動脈擴張而流入組織或器官的血量增多的現(xiàn)象稱為動脈性充血醫(yī)學.全在線m.zxtf.net.cn,也稱為主動性充血(簡稱充血)。由于靜脈回流受阻而引起局部組織或器官中血量增多的現(xiàn)象稱為靜脈性充血,又稱為被動性充血(簡稱淤血)。
動脈性充的病理變化主要表現(xiàn)為充血的組織器官體積輕度腫大,色澤鮮紅,溫度升高。鏡下變化為小動脈及毛細血管擴張,管腔內充滿大量紅細胞。
靜脈性充血的病理學變化主要表現(xiàn)為淤血的組織或器官體積增大,顏色加深,呈暗紅或紫紅色,表面溫度降低。鏡下變化為小靜脈和毛細血管擴張,充滿大量紅細胞。
若淤血持續(xù)時間較長、側枝循環(huán)不能建立時,可導致淤血性水腫醫(yī)學.全在線m.zxtf.net.cn、出血、組織壞死、間質結締組織增生等,甚至發(fā)生淤血性硬變。淤血組織易繼發(fā)感染而發(fā)生炎癥、壞死。
肺淤血:多見于左心衰竭和二尖瓣狹窄或關閉不全時。剖檢,肺體積膨大,被膜緊張,呈暗紅色或紫紅色,在水中呈半沉半浮狀態(tài)。切面上常有暗紅色不易凝固的血液流出,支氣管內流出灰白色或淡紅色泡沫狀液體。
肝淤血:多見于右心衰竭時,急性肝淤血時,肝體積腫大,質地較軟,呈紫紅色,切面流出多量暗紅色液體。
腎淤血多見于右心衰竭時。剖檢,腎體積稍腫大,呈暗紅色。切開時,從切面流出多量暗紅色液體,皮質常呈紅黃色,故皮質和髓質界線清晰。