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動(dòng)物疾病臨床防控中的靠病養(yǎng)醫(yī)困惑
在現(xiàn)實(shí)的獸醫(yī)臨床實(shí)踐和獸醫(yī)體制改革的背景下，獸醫(yī)的社會(huì)地位、個(gè)人待遇、診療條件均較過(guò)去有顯著提高，但個(gè)人待遇仍沒(méi)有著落！官方獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)行政管理、畜牧獸醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法序列的人員屬于“公務(wù)員”或“參公人員”，待遇、地位均有保障；但執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)只能依靠社會(huì)化的診療服務(wù)、養(yǎng)殖服務(wù)獲取報(bào)酬，在沒(méi)有承擔(dān)國(guó)家協(xié)防或其它指令性的任務(wù)的情況下，則沒(méi)有一分錢的額外收入。當(dāng)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》強(qiáng)力推進(jìn)后，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇將更加窘迫，諸如“畜禽疾病防控標(biāo)準(zhǔn)像歐洲、診療條件和待遇像非洲”的抱怨無(wú)處不在；雖考試獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書(shū)，但必須與用人單位簽訂聘用合同且經(jīng)過(guò)注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)方能從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)并不得兼職，什么樣的單位能夠聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，每個(gè)月什么樣的薪酬待遇才能滿足被聘執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的心理預(yù)期？當(dāng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量嚴(yán)重不足而鄉(xiāng)村獸醫(yī)或過(guò)去的事實(shí)獸醫(yī)（閹割員、配種員等)面臨非法執(zhí)業(yè)的法律風(fēng)險(xiǎn)的情況下，畜禽的常規(guī)防疫保健和患病后的診療由誰(shuí)去服務(wù)？即便是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，目前通行的一種評(píng)價(jià)是：能夠考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的往往是剛剛畢業(yè)的畜牧獸醫(yī)大專院校學(xué)生，而他們的臨診經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，而具有豐富臨診經(jīng)驗(yàn)的事實(shí)獸醫(yī)的年齡大多40-60歲，他們的基礎(chǔ)學(xué)歷通常為初中、高中、職高或中專，但其在上世紀(jì)八九十年代即通過(guò)多種渠道獲得過(guò)政府組織的獸醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)，但因“學(xué)歷”而往往被排除在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試之外。換言之，大量不具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)完全可能考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，而具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗(yàn)的大批一線獸醫(yī)被考試門檻限定而不能參考，這在規(guī)模養(yǎng)殖和散養(yǎng)并存的養(yǎng)殖模式背景下將會(huì)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的社會(huì)性矛盾�！�
因?yàn)樾笄荼ｋU(xiǎn)和國(guó)家補(bǔ)償機(jī)制不到位，常常導(dǎo)致價(jià)值數(shù)萬(wàn)甚至數(shù)十萬(wàn)的畜禽患上某種或某些烈性傳染病需要強(qiáng)制撲殺的情況下，養(yǎng)殖者一般會(huì)抱著僥幸心理不顧法律責(zé)任更遑論依賴社會(huì)道義主動(dòng)配合或參與撲殺，而更多的情況下是偷偷摸摸的賤賣或私下醫(yī)治，導(dǎo)致疫情大面積擴(kuò)散。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的就業(yè)形勢(shì)不外乎幾種：受聘于政府機(jī)構(gòu)“打零工”--參與協(xié)防等；受聘于特大型規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)成為駐場(chǎng)獸醫(yī)--不得對(duì)外出診；受聘于動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)--類似門診醫(yī)生或住院醫(yī)生；受聘于飼料獸藥或種畜禽企業(yè)--類似于120急救醫(yī)生；受聘于教學(xué)科研機(jī)構(gòu)--從事與獸醫(yī)臨床相關(guān)的教學(xué)科研工作。按照上述大致的就業(yè)分類，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的個(gè)人待遇的的確確存在來(lái)源不清、來(lái)源不合法或來(lái)源缺乏道義的詬病。
在現(xiàn)實(shí)背景下，養(yǎng)殖場(chǎng)諸如解剖診斷、病原分離培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、水質(zhì)分析以及飼料化驗(yàn)檢驗(yàn)等工作，常常是飼料、獸藥企業(yè)依賴執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開(kāi)展的一種免費(fèi)服務(wù)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)出具一份診斷報(bào)告、開(kāi)寫(xiě)一張?zhí)幏�，有誰(shuí)能認(rèn)為它們值多少錢？可以為你付多少費(fèi)？因此，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的主業(yè)收入來(lái)源，可能就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎?S店保養(yǎng)汽車就是類似于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”--寵物醫(yī)院，而在一般的汽車修理店就是屬于“以藥養(yǎng)醫(yī)”--畜禽醫(yī)院。前者需要對(duì)技師的專業(yè)技能支付“工時(shí)費(fèi)”，而后者則把所有的費(fèi)用都折合進(jìn)零部件中。曾經(jīng)有“造原子彈的不如賣茶葉蛋”、“教書(shū)的不如殺豬的”的說(shuō)法，很重要的一個(gè)原因是造原子彈的沒(méi)法拿出產(chǎn)品來(lái)賣，因此對(duì)他們的定價(jià)往往過(guò)低；而賣茶葉蛋的小販可以借助茶葉蛋這個(gè)道具，在市場(chǎng)上獲得其報(bào)酬。以藥養(yǎng)醫(yī)實(shí)際上和賣茶葉蛋的小販走的是同樣一條道：因?yàn)檎疀](méi)法對(duì)獸醫(yī)的服務(wù)定出一個(gè)價(jià)格，但獸醫(yī)的專業(yè)化治療在事實(shí)上卻存在，于是就衍生出了這樣一個(gè)非�！坝行А钡膬r(jià)格體系--通過(guò)以獸藥作為道具，讓獸醫(yī)的專業(yè)能力可以得到一個(gè)合理的回報(bào)。如果說(shuō)獸醫(yī)是治療動(dòng)物的疾病，那么汽車技師就是汽車的“醫(yī)生”：他們依據(jù)自己的專業(yè)技能給汽車提供各種診療方案。一個(gè)眾所周知的事實(shí)是，作為服務(wù)業(yè)的修車業(yè)，實(shí)際上也是另一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”，絕大多數(shù)的汽車維修店沒(méi)有能力向顧客收取工時(shí)費(fèi)--這是另一種診療費(fèi)，他們只能夠在汽車零部件的買賣中加價(jià)，把自己的專業(yè)技能或者時(shí)間成本通過(guò)零部件買賣的形式體現(xiàn)出來(lái)。因此，期望政府放松獸醫(yī)診療管制，降低動(dòng)物診療市場(chǎng)的準(zhǔn)入門檻，讓執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在畜禽疾病的診療市場(chǎng)中真正地競(jìng)爭(zhēng)起來(lái)。
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