建軍回到本草學(xué)傷寒=====柴胡桂枝湯====第五十六方)
146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
桂枝去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩，炙半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩
右九味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。
這個(gè)方子，仔細(xì)研究藥量，發(fā)現(xiàn)就是柴胡桂枝各半湯，藥量均減少一半，合在一起。治療的病癥，當(dāng)然是桂枝湯和柴胡湯的合證。
傷寒六七日===傷寒好幾天了，經(jīng)過(guò)如何治療，沒(méi)有說(shuō)，這個(gè)不重要，關(guān)鍵是看下一步的發(fā)展。
發(fā)熱，微惡寒=====這是明顯表證。
支節(jié)煩疼====支節(jié)就是人體結(jié)構(gòu)名，指四肢骨節(jié)，包括身疼痛，一般是桂枝湯證。
微嘔====有點(diǎn)想吐，這是邪入少陽(yáng)，柴胡證，因?yàn)橹薪箽鈾C(jī)不暢，升降沉浮搞亂了。
心下支結(jié)===傷寒論的心下，多指心口窩，胃的上部。支結(jié)一般有兩種解釋：一是心下這個(gè)地方不舒服，好像有東西頂著；二是心下支，是一個(gè)意思，心下兩邊的地方不舒服，類似少陽(yáng)的胸脅苦滿。劉渡舟老兩個(gè)觀點(diǎn)都贊成，說(shuō)臨床都有。胡希恕老側(cè)重于后者，即少陽(yáng)的胸脅。不管怎么說(shuō)，都是這一片地方不舒服。當(dāng)然就會(huì)默默不欲飲食等等，構(gòu)成了小柴胡證。
外證未去=====傷寒論經(jīng)常講到外證和表，看來(lái)還是有所不同，但是大方向都是說(shuō)還有發(fā)熱惡寒身痛這些癥狀。
柴胡桂枝湯====用柴胡湯和解少陽(yáng)，用桂枝湯解表。這個(gè)方子，胡劉兩位經(jīng)方大家的臨床經(jīng)驗(yàn)值得參考。
胡希恕老：表證需要發(fā)汗，用柴胡桂枝湯非常好用。小兒感冒常有此種情況，既有無(wú)汗之表證也有柴胡證，這里用柴胡桂枝湯就得了，只是用發(fā)汗藥不用柴胡是不行的，這是定法。這是一條很好的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在很多小孩感冒，結(jié)果輸液治療，很多會(huì)留下一個(gè)低燒不退加上咳嗽這樣一個(gè)后遺癥，可以說(shuō)是百藥不效，這時(shí)候用這個(gè)方子。當(dāng)然，我單獨(dú)用過(guò)柴胡顆粒，治療類似上面癥狀，也是效果極好，可能小孩的真氣足，不需要桂枝湯助力，即可汗出。
劉渡舟老：一是治療肝炎、慢性肝炎、肝硬化，加一些活血藥物；二是治療神經(jīng)官能癥，北京人說(shuō)的“肝氣串”，一會(huì)這一會(huì)那，有一股氣都出亂跑；三是痹癥，兼有少陽(yáng)證的關(guān)節(jié)炎一類。
這些臨床經(jīng)驗(yàn)，即是對(duì)方劑的拓展應(yīng)用，也是大家留給后人的寶貴財(cái)富，應(yīng)該不斷挖掘整理。其實(shí)，有些病是可以做到專方特效的。學(xué)習(xí)傷寒論，遵從一家，不等于排斥別家醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，凡是臨床有效地，都應(yīng)該汲取，也可以按照自己的理論想法去詮釋。
所以，這個(gè)方子，應(yīng)該是常用方劑，其應(yīng)用不限于這一條�？赡芤�?yàn)榘姹静灰粯�。我發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣的張步桃本子還有一條：《傷寒論·陽(yáng)明病篇》第205條：“發(fā)汗多，亡陽(yáng)譫語(yǔ)者，不可下，與柴胡桂枝湯和其營(yíng)衛(wèi)，以通津液后自愈”，《唐本傷寒論》也有此條，看來(lái)是我用的本在遺失了。這一條，也很重要，告訴我們別誤用大承氣湯。同時(shí)，也看到這個(gè)方子具有“和其營(yíng)衛(wèi)，以通津液”的作用
此外，《匱要略*腹?jié)M寒疝宿食病》之《外臺(tái)》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。
這一條往往容易被忽視。對(duì)于我們這些愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，這些對(duì)付急癥的方子，好真實(shí)需要好好研究，要不然到時(shí)候一頭霧水。
本云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。這個(gè)人參湯是怎么回事，不知道，是不是又是從那飛來(lái)的�？丛牡囊馑�，加半夏、柴胡、黃芩，好像有這么一個(gè)方子叫做人參湯：桂枝、 人參、甘草、芍藥、大棗、 生姜，就是桂枝湯加人參，是哪的方子呀，治療什么病的？莫非是治療桂枝湯證加“人參證”的？比如，有桂枝湯證，這胃里面有“痞”，也許哪一天會(huì)看到，存疑！
