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脈法精微:辨夾陰傷寒證脈舌

夾陰傷寒證的脈舌變化,是診斷上的一個重要依據(jù)。

陶節(jié)庵《傷寒六書》曾指出:“不拘脈之浮沉大小,但指下無力而軟,或空大而散。甚則重按全無,即是色欲傷腎之脈”。吾師發(fā)揮其意,認(rèn)為陶氏所說之脈?梢娪跁r病中熱耗氣液的病證,與本病易相混淆。

夾陰傷寒證辨脈,還應(yīng)以尺脈為重點,其表現(xiàn)為:尺部無力,發(fā)熱而諸脈滑虛弦,乃陰失內(nèi)守,陽不斂藏;蛳嗷鹕腺浴
  
舌苔變化,在于根苔、底苔及舌而潤燥。舌苔根中部白厚,或底白上罩灰黃,舌質(zhì)一般正紅或淡紅,為陽虛小能展開氣化,陰寒凝聚的征象。如氣不布津。不承于舌,可見舌面干燥,但舌邊白膩;設(shè)或陰盛于下,火浮于上,寒熱相格,則舌板部白厚,前半部光紅。朱師見此脈舌,診之甚細(xì),因其最易為假象所惑,而誤診為濕熱病,或熱盛傷津。
《傷寒全生集》卷一:“苦脈沉足冷,面赤微熱,此皆夾陰傷寒也。”因房勞傷精而后驟感風(fēng)寒;或夏月行房后,恣意乘涼,觸犯風(fēng)露所致。證見身熱面赤,或不熱而面青,小腹絞痛,足冷踡臥,或吐或利,心下脹滿,甚則舌卷囊縮,陰極發(fā)躁,或昏沉不省,手足指甲皆青,冷過肘膝。舌苔淡白滑嫩,或苔黑滑,舌本胖嫩。脈六部沉細(xì),甚或伏絕,或反浮大無倫,沉按豁豁然空。治法外則灸關(guān)元、氣海以回元陽;內(nèi)則用參附再造湯助陽發(fā)表,或用麻黃附子細(xì)辛湯加人參、干以溫經(jīng)散寒。如脈伏絕,陰極發(fā)躁,繼即神氣昏沉,不省人事者,速用回陽急救湯,提神益氣,回陽生脈。(《重訂通俗傷寒論·夾陰傷寒》)

[ 本帖最后由 梁知行 于 2007/7/9 14:45 編輯 m.zxtf.net.cn/jianyan/]
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