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脈法精微:名醫(yī)脈論

凡內(nèi)傷證,左脈常細(xì)而澀,右脈多浮而大(原注:瘧病之脈,亦兩手不一)。蓋陽(yáng)氣下陷,不能生陰,故血枯而左脈細(xì)澀;脾胃虧損,不能生金,故氣虛而右脈浮大。(張石頑)

凡虛損證脈浮大者,屬陽(yáng)虛;細(xì)數(shù)者,屬陰虛。芤為失血。若兩手俱芤,中有一部獨(dú)弦者,為有瘀蓄未盡,當(dāng)去其瘀;若見(jiàn)數(shù)大者,為火旺;弦數(shù)者,為骨蒸,均難治。(張石頑)

虛損轉(zhuǎn)潮熱、泄瀉,脈短數(shù)者,為無(wú)胃氣,不治;脈小而數(shù)者,亦不治。

尺中弦急者,必因房勞發(fā)熱,若關(guān)尺俱弦細(xì)而急者,不治。

脈微者薄也,為陽(yáng)氣虛不能衛(wèi)其外,宜通脈四逆湯;細(xì)者小也,為陰血虛不能榮其中,宜當(dāng)歸建中湯。(陳修園)(原注:尺脈微者為里急,禁汗,禁下。)

婦女之脈,兩尺澀而不連屬者,閉經(jīng)之象也。

肺氣素虛之人,及久嗽傷肺者,偶有感冒微發(fā)熱、頭疼,脈必浮大而虛,切忌服發(fā)散藥。一發(fā)則肺氣耗散,不能安臥,只須蔥白豆豉湯足矣。

凡脈乍大乍小、時(shí)沈時(shí)浮者,乃血?dú)馓摱S火用事也,宜歸脾加減調(diào)之。

風(fēng)寒之脈,左手浮大而緊。溫病之脈,右手浮大而數(shù)。

凡房勞而眩暈者,左脈澀,而右手關(guān)尺必浮弦而長(zhǎng)。(蕭廉泉)

凡左手寸關(guān)浮緩而弦、余脈如常者,乃上部有風(fēng)熱也。

左寸浮大而散,右寸浮澀而短;左關(guān)弦軟而長(zhǎng),有關(guān)緩大而軟;兩尺沈滑而搏,皆平脈也。

浮脈要尺中有力,為先天腎水可恃,發(fā)表無(wú)虞。沈脈要右關(guān)有力,為后天脾胃可憑,攻下無(wú)虞。(盛啟東)

六部脈中,有少?zèng)_和之氣者,即是病脈。或反見(jiàn)他臟之脈,是本臟氣衰,而他臟之氣乘之也。如脾胃虛損,則肝木乘之,故肝強(qiáng)脾弱,右關(guān)脈必弦也。(石頑)

貴人脈,常清虛流利。富人脈,常和滑有神。賤者之脈,多壅濁。貧者之脈,多蹇澀。先富貴而后賤,則氣郁血衰,脈必不能流利和滑也。(石頑)

富貴之人恒勞,心腎精血內(nèi)戕,病脈多虛,縱有表里客邪,不勝大汗大下,全以顧慮元?dú)鉃橹。貧賤之人藿充腸,風(fēng)霜切體,筋骸素慣疲勞,臟腑多系堅(jiān)固,即有病苦憂勞,不能便傷神志,一以攻發(fā)為先。(石頑)

肥人肌肉豐厚,胃氣沉潛,初感風(fēng)寒,未得即見(jiàn)表脈,但鼻塞聲重,涕唾稠黏即是風(fēng)寒所傷。若雖鼻塞聲重,而咳痰不出,極力咯之,乃得一線黏痰,甚則咽腭腫脹者,乃風(fēng)熱也。瘦人肌肉淺薄,胃氣外泄,即發(fā)熱頭痛,脈來(lái)浮數(shù),多屬于火,但于辛涼發(fā)散之中當(dāng)顧其陰。(石頑)

西北之人,慣受風(fēng)寒,素食煤火,外內(nèi)堅(jiān)固,所以脈多沉實(shí),一切表里諸邪,不傷則已,傷則必重,非大汗大下不能中病。滇粵之人恒受瘴熱,慣食檳榔,表里疏豁,所以脈多微數(shù),按之少實(shí),搏有風(fēng)寒只宜清解,不得輕用發(fā)散。江南之人稟賦最薄,脈多不實(shí),且偏屬東方木,火最盛,故溫病為多,搏發(fā)熱身痛,不可大發(fā)其汗,只宜輕劑解肌。(石頑)

新病雖各部脈脫,中部存者,是有胃氣,可治。久病而右手關(guān)尺軟弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部雖危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或細(xì)弱脫絕者,不治。(石頑)

下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和緩者,久病問(wèn)安之象。大抵病人之脈,下指雖見(jiàn)乏力,或弦細(xì)不和,按至十余至漸和者,必能收功。若下指似和,按久微澀,不能應(yīng)指,或漸覺(jué)弦硬者,必難取效。(石頑)

凡溫?zé)岵,脈以數(shù)盛有力為順,細(xì)小無(wú)力為逆。得汗后,脈不衰,反盛躁,尤逆也。六陽(yáng)之脈,偏于浮大,其沉候,即在常脈之中候,非沉候,全無(wú)也。六陰之脈,偏于沉細(xì),其浮候,即在常脈之中候,非浮候,全無(wú)也。(費(fèi)晉卿)

脈大而無(wú)力,為陽(yáng)虛。脈散而無(wú)力,有陰虛。(薛立齋)

凡脈弱而停至者,乃內(nèi)傷之證,急宜補(bǔ)氣血以調(diào)之,緩則不治。(蕭廉泉)
-----------脈象史中醫(yī)里最難的
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