作者:李姝淳
《老殘游記》是劉鶚（1857～1909)所著的一部長篇小說。劉鶚出身于封建官僚家庭，從小得名師傳授學(xué)業(yè)，所以，劉鶚學(xué)識博雜，曾赴鄉(xiāng)試而不第，也從事過商業(yè)，并有過懸壺行醫(yī)之舉。該書以老殘這個搖
串鈴走江湖的醫(yī)生活動為線索，記述作者在各地游歷時的見聞，內(nèi)容廣博，所涉三教九流。但是文章中涉及醫(yī)學(xué)的內(nèi)容并不多，看來老殘這個江湖醫(yī)生也只是以搖串鈴走江湖為“幌子”，他走街串巷，訪的是人情冷暖，世間百態(tài)，醫(yī)的是人間疾苦。劉鶚寫此書的目的在于揭示社會的現(xiàn)實，對于老殘的醫(yī)術(shù)雖著墨不多，卻也是字字精當(dāng)，僅僅是一個病案就可以讓后人知道當(dāng)時的醫(yī)學(xué)情況，所謂“窺一斑而知全
豹”。
老殘是個游方醫(yī)，云游四方，一般來說，游方醫(yī)會比坐堂醫(yī)辛苦的，因為他們行蹤不定，居無定所。但是老殘并沒有這樣的煩惱，他并不需要為生活著落而操勞。因為他的朋友遍天下，每到一處，總有人接待，所以，這搖鈴行醫(yī)只是他的標(biāo)志而已，每到一處總可以游山玩水，等游興盡了再拿了串鈴到街上走走搖搖，既了解民風(fēng)民俗，也利用一下自己這一身的醫(yī)術(shù)治病救人。
這一天，老殘來到撫臺衙門旁邊的一條胡同，緊閉的大門打開，這戶人家姓高，也算是個大戶人家。高家請他看病，原來這高家的小妾“害了喉蛾，已經(jīng)五天，今日滴水不能進(jìn)”。這喉蛾有點類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
急性喉炎或者扁
桃腺炎，是一種急性的
發(fā)熱性疾病。老殘隔著帳子診脈，說“兩手脈沉數(shù)而弦，是火被寒逼住，不得出來，所以越過越重。請看看喉嚨”。古代男女戒律森嚴(yán)，男醫(yī)生給女病人看病總是在帳子外面，看不見臉色，少了望診一項，如非看不可才讓小姐露出臉來。
老殘雖是江湖醫(yī)生，卻不是庸醫(yī)，大凡醫(yī)生看病，這“望聞問切”四診是缺一不可的。尤其是像喉蛾這一類的疾病，更要看清楚這喉中是腫與不腫，紅與不紅，以辨寒熱。所以老殘要求看看喉嚨，同時也可以看看病人的臉色�！案吖銓ぷ哟蚱��？茨菋D人，約有二十歲光景，面上通紅，人卻甚為委頓的樣子�！蠚埖皖^一看，兩邊腫的已將要合縫了，顏色淡紅”，從病人精神委頓來看，此病并非熱盛致病，而喉嚨雖然腫得將要合縫，卻顏色淡紅，也是熱氣不甚的表現(xiàn)，所以老殘對高公說：“這病本不甚重，原起只是一點火氣，被醫(yī)家以苦寒藥一逼，火不得發(fā)，兼之平常肝氣易動，抑郁而成。目下只須吃兩劑辛涼發(fā)散藥就好了。”老殘這個分析倒也得當(dāng)，在中醫(yī)看來，咽喉屬于肺胃，肝氣抑郁，容易影響肺胃，這就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“肝氣犯胃”和“木火刑金”。其中，木是指肝木，金是指肺金。肝木抑郁，容易化火，影響肺金，就叫“木火刑金”。老殘不僅病癥分析得好，而且處理更為得當(dāng)�！坝衷谧约核幠覂�(nèi)取出一個藥瓶、一支喉槍，替她吹了些藥上去。”這是外治法，中醫(yī)的外治法自古就有，長沙馬王堆出土的香囊應(yīng)該就是最早的外治法。
從老殘隨身攜帶器具來看，中醫(yī)的外治法發(fā)展到清代應(yīng)該已經(jīng)相當(dāng)成熟，對于局部病變嚴(yán)重的疾病，局部用藥極為重要�！俺龅綇d房，開了個藥方，名叫‘加味甘桔湯’。用的是生
甘草、苦
桔梗、
牛蒡子、
荊芥、
防風(fēng)、
薄荷、
辛夷、飛
滑石八味藥，以鮮
荷梗做的引子�！崩蠚堄玫乃庪m然平常，卻能對癥。這荊芥、防風(fēng)是疏風(fēng)散邪而不傷正，將閉郁在外的風(fēng)寒之邪散去，內(nèi)熱才有出路。生甘草、苦桔梗、牛蒡子、薄荷、辛夷都是清熱解毒利咽之品。飛滑石是滑利之品，利小便以使邪有出處。喉蛾從文中的描述來看應(yīng)該就是風(fēng)熱
乳蛾，也就是西醫(yī)學(xué)里的
急性扁桃體炎，屬于
上呼吸道感染的一種，病人的起始癥狀就是
感冒，其治療方法也是除了內(nèi)治法進(jìn)行消炎止痛之外，局部使用喉散、含服喉片也是重要的方法�？梢�，中西醫(yī)其實在很多方面都是殊途同歸的。老殘果然是真才實料，“不過三四天，病勢漸退，已經(jīng)同常人一樣……誰知一個傳十，十個傳百，官幕兩途，拿轎子來接的，漸漸有日不暇給之勢”，真是，療效是檢查醫(yī)生水平高低的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
出處:中國中醫(yī)藥報
