我怎么找不著問診單呀？
－－－－－－－－－－－請詳細填寫下面內容（連同說明全部復制，以便查閱)，用病名或主要癥狀做標題，將括號內沒有的癥狀刪去即可。
1、請詳細填寫下列條目——
性別：
生辰：（公元)年月日時
籍貫：
婚否：
職業(yè)：
身高：
體重：
腰圍：
膚色：
主要癥狀：
發(fā)病經過：
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：
是否做過內臟手術：
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)（將所無狀態(tài)刪除)——
脈（左：快，慢，有力，無力，粗，細，浮，沉，松，緊，停頓，時快時慢)
（右：快，慢，有力，無力，粗，細，浮，沉，松，緊，停頓，時快時慢)
面（紅，黃，白，黑，青)：
眼（瞳仁色灰；白睛色青，色黃；有血絲，有瘀斑，有隆起，有黑點，眼下色青，眼皮腫)：
舌（肥大，瘦，尖紅，滑濕，有齒痕，干，苔膩，黃苔，白苔，中有裂紋，舌下筋脈曲張)：
齒（整齊，齟齬，有縫，顏色，大，長，齒痛，活動，有斑，無力)：
耳（鳴，聾，癢，痛，流水，左，右)：
目（干澀，昏花，
眩暈，流淚，痛，癢，左，右)：
口（苦，干，酸，無味，潰瘍，流涎)：
鼻（不通，流涕，涼，熱，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，骨痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（脹，滿，痛，腫，硬)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
心下（滿，悶，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱)：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重)：
項（僵，痛，酸重，不能轉動)：
肩（痛，凝，沉重，萎縮，涼，熱，左，右)：
臂（痛，麻，木，脹，酸，顫，涼，熱，左，右)：
手（涼，熱，干，出汗，麻，顫，指痛，甲痛，萎縮，左，右)：
背（痛，酸，重，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，脹，涼，熱，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，僵，軟，涼，熱，左，右，內側，外側)：
膝（痛，腫，涼，熱，軟，骨痛，無力，左，右)：
足（痛，脹，麻，木，軟，涼，熱，左，右)：
跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選)——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，
失眠，多睡，多夢，易醒)：
大便（干，濕，粘，
便秘，失禁，色黑，色黃，色白，溏瀉，一日一次，一日數次，數日一次)：
小便（多，少，不暢，不禁，色黃，色白，次數多，次數少)：
房事（有，無，多，少，陽亢，
陽痿，
早泄，手yin，曾墮胎)：
月經（先期，后期，多，少，暗，紅，淡，濃稠，清稀，有血塊，
痛經，漏瀉)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，腥，臭)：
4、請回答身體經常有如下哪些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，煩躁，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，厭臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕)
5、七情何者為重——
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
說明：
1、調整期間禁服西藥及其他寒涼中藥，忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin、熬夜等損傷元氣行為。
2、湯藥用藥壺或鋁鍋、鋼鍋水煎服均可，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3、泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
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當歸10克
杏仁10
甘草10
陳皮10
黃芩10
法夏10
茯苓10
五味子10 桑
白皮10
貝母10 水煎服一日三餐，點三付，
若要小兒安，三分饑與寒，孩子蹬被子不能去蓋，讓孩子自己鉆被子。
