一、 基本情況
性別:女
年齡:2歲7個(gè)月
身高:92cm
體重:13.5 公斤
二、病證簡述
主訴癥狀:女兒兩鬢不飽滿,不會(huì)跑,鼻梁低,眼白發(fā)藍(lán),眼白靠外側(cè)有小黑點(diǎn),鼻子山根靠近眼睛左邊的地方有一塊青色的點(diǎn)
臉上還有一點(diǎn)印記,不是胎記,有點(diǎn)像雀,是出月后我才發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在人長大了,那斑點(diǎn)也就變大了,最嚴(yán)重的時(shí)候額頭上都長滿了.
發(fā)病經(jīng)過:女兒(農(nóng)歷2008年9月9日剖腹產(chǎn))
孩子是08年10月7日剖腹產(chǎn)出生的,生的不順利,剛出生就住了11天醫(yī)院,說是有吸入性肺炎、缺氧、黃疸,出院后回家剛開始吃奶粉,后來純母乳喂養(yǎng),孩子每天晚上都要哭鬧,所以都是晚上11點(diǎn)以后才睡覺,這種情況持續(xù)了好幾個(gè)月
1、經(jīng)常感覺她的后腦勺部位溫度挺高的;
2、屁股上很大一塊青色,鼻子山根靠近眼睛左邊的地方有一塊青色的點(diǎn),眼白發(fā)藍(lán),眼白上還有一點(diǎn)黑點(diǎn);
3、1歲7個(gè)月囟門還沒有完全閉合;
4、最近睡覺老把光屁股、腿露在外面,還喜歡橫著睡覺,就是頭頂著我睡覺,我們?cè)诒狈蕉焯鞖馔涞,?jīng)常我醒來摸她的腿和屁股都凍得冷冷的,不滿一歲的時(shí)候喜歡趴著睡覺;
5、孩子從醫(yī)院剛回家的時(shí)候穿的太多,之后黃色的眼屎一直伴隨著她,嚴(yán)重的時(shí)候眼睛都糊住了,左眼比右眼嚴(yán)重,一直到1歲左右才消失了;
6、孩子今年過第三個(gè)夏天了,前兩個(gè)夏天都是整個(gè)夏天都在發(fā)燒,第一個(gè)夏天是經(jīng)常早上剛起床發(fā)燒,到了半上午就好了,幸虧那時(shí)沒有西醫(yī)治療;第二個(gè)夏天是發(fā)燒而且出痘痘,有時(shí)候是大疙瘩,成片的長,孩子很癢,也是持續(xù)一個(gè)夏天直到10月份才基本消失,孩子從去年冬天到今年春天才開始好好長。
今年3月23日出了一次大疙瘩,一兩天好了,還是很癢,4月份又出來一點(diǎn)疙瘩,而且伴隨著感冒,昨天我發(fā)現(xiàn)她的手腕上又出了好多個(gè)小痘痘,好在今年沒有發(fā)高燒,這幾天感冒一直好不利索,打個(gè)噴嚏會(huì)出來好多稠黃鼻涕。
孩子現(xiàn)在已經(jīng)2歲7個(gè)月了,還不會(huì)跑,走路也沒有同齡小孩看著結(jié)實(shí),兩鬢不飽滿,剛出滿月的時(shí)候覺得孩子鼻梁還挺高的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)越長越低了。
用過哪些藥物:前段時(shí)間間斷服用過七珍丹、三黃片、梔子金花丸、防風(fēng)通圣丸
三、頭面癥狀
1、面色:面色偏黃
2、眼(左右):眼白發(fā)藍(lán),眼白有小黑點(diǎn)
3、鼻:鼻梁越長越低了
五、大小便
大便:基本上一日一次,吃過藥例外
小便:透明,有時(shí)偏黃
七、四肢癥狀
四肢:溫?zé)?/p>
手(左右):溫?zé)?/p>
腿(左右):溫?zé)?br >足(左右):晚上睡覺的時(shí)候感覺比手的溫度還高一點(diǎn)
八、飲食起居
問飲食:
飲:不太愛喝水
食:肉食幾乎沒有,有時(shí)候她也要吃肉,有些蔬菜不吃;愛喝粥,
問睡眠:最近晚上睡覺老做夢(mèng),還說夢(mèng)話
問汗:睡著了出汗
問七情: 倔強(qiáng),偶爾發(fā)脾氣
九、其他
經(jīng)常有如下哪些癥狀?
不愛走路, 老要人抱 發(fā)熱