職業(yè) 務(wù)農(nóng) 已婚
性別,年齡男76,體重 68kg
現(xiàn)在主要癥狀:
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
感到每天會(huì)有一會(huì)腹?jié)q、心尖口痛(有時(shí)早上、有時(shí)中午、有時(shí)晚上不定時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等,沒(méi)有什么規(guī)律性),病發(fā)時(shí),飯也吃不下,心慌氣短的,渾身沒(méi)什么力,其他病癥沒(méi)有,就是脾氣較大易發(fā)火,平時(shí)飯量還不錯(cuò),雙腳下肢有輕微腫,麻木、有時(shí)晚上有抽筋、行走感無(wú)力,感覺(jué)邁不開(kāi)步
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:黑黃,無(wú)光澤
出汗情況:活動(dòng)時(shí)出汗
心:有時(shí)會(huì)出現(xiàn)悸,慌,跳快)
足趾(麻,脹,熱,左,右,部位):雙腳腳肚至整個(gè)腳掌、腳趾麻木,腫脹,腳底板熱
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲:喜咸
食:喜油膩
大便:一天一次,有便秘
小便:量多,清水狀
皮膚情況:膚色較黑
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
肢體僵硬,乏力倦怠,站立覺(jué)累。
5、七情何者為重
憤怒,憂郁,思慮
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
一直服用丹生、尼群地平片(降血壓藥)、有時(shí)服地奧心血康、活血膠嚷、腦塞通等中成藥
7、體溫 呼吸 心率70左右 血壓90、120
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):輕微冠心病及胃炎
請(qǐng)?jiān)\治,因?yàn)榧逅幉惶奖,如有口服中成藥最好。謝謝