聶恒尚是明代的婦幼醫(yī)學(xué)名家。他字惟貞，號久吾，清江縣大觀橋（今清江縣永泰鎮(zhèn))人。父親聶素貴是明嘉靖四十二年（1563年)的貢生，被任為江蘇太倉州訓(xùn)導(dǎo)，遷六合縣教諭。為官清廉。聶素貴少時入贅新淦縣姓李的人家，改姓李，直到他從江蘇解任回鄉(xiāng)以后，才恢復(fù)姓聶。所以，聶尚恒在萬歷十年（1582年)參加鄉(xiāng)試的時候，是以新淦籍應(yīng)考的，因此有的醫(yī)學(xué)史籍把聶尚恒籍貫寫成新淦人。其實(shí)，聶尚恒在自己《奇效醫(yī)術(shù)》的小綽號就明明白白地寫著"清江久吾聶尚恒識"的落款。
少年時代，聶尚恒跟著父親在太倉讀書，曾拜王守仁的弟子王畿（龍溪先生)和王荊石為老師。萬歷十年（1582年)中鄉(xiāng)試舉人后，任廬陵縣教諭。當(dāng)時，在陜西任參政罷職歸來的王時槐，正在廬陵縣附近的青原山凈居寺講學(xué)，聶尚恒十分高興。他說，官興過是"敕履"而已。我家承理學(xué)，能得到這樣的機(jī)會學(xué)習(xí)，真是太好了。于是遠(yuǎn)道前往講課，刻意鉆研。 不久，聶尚恒升調(diào)福建寧化縣令。寧化縣是一個邊遠(yuǎn)的山區(qū)小縣，常常有倭匪之患。尚恒到任以后，全力整肅，加強(qiáng)防務(wù)，保衛(wèi)了縣城安全。同時，他興利除弊，礪精圖治，進(jìn)行革新。例如，革除了沿襲的巡邊酒席、貂客販參常例錢等等。因此，聶尚恒以清廉能干聞名于福建。寧化縣軍民對他更為敬仰尊重。以致他的醫(yī)術(shù)聲望被他的政績名望所淹沒。 尚恒不僅深于理學(xué)，勤于政事，還精通醫(yī)理，特別擅長于婦科和幼兒科，著有《醫(yī)學(xué)源流》、《活幼心法》、《醫(yī)學(xué)匯函》、《奇效醫(yī)術(shù)》、《痘科慈航》等醫(yī)學(xué)專著。
清人朱純嘏說："聶尚恒以鄉(xiāng)進(jìn)士出任寧化縣令，卓有政聲。惜當(dāng)時以儒臣顯，不列名于醫(yī)林。"到清代，他的醫(yī)學(xué)著作逐漸受到重視。據(jù)中醫(yī)古籍出版社１９８４年新版，《奇效醫(yī)術(shù)》前言說，該書傳世不多，日本有萬治四年（１６６１年)松梅軒翻刻本行世。新版《奇效醫(yī)述》正是根據(jù)中醫(yī)研究院圖書館藏龍臥虎日本萬治四年本影印出版的。 聶尚恒在任職寧化時，為了方便百姓，常常坐在大廳署里診病。他根據(jù)病人病情，逐個建立病式，并根據(jù)病情變化隨時加以改治。這種病式相當(dāng)于今天的病歷。病人按方服藥之后，很少不痊愈的。據(jù)說，聶尚恒在寧化時經(jīng)常和普通群眾接觸，平易近人，百姓也樂意親近他。
有一次，他在田間漫步，一位少婦跑來向他求教，說是懷孕八九個月的少婦，突然大小便不通，用了承氣湯了沒有效果，已經(jīng)很危急了。聶尚恒告訴那位醫(yī)生用牽牛
大黃丸。后者照聶尚恒的話做了，孕婦只服了一兩，大小便就全通了。第二天，病人的丈夫向聶尚恒道謝，但說只是小便時須用手緊按小腹。聶尚恒說，再用
青皮番附等行氣藥。結(jié)果，一劑藥就全好了。一個多月后，孕婦平安分娩。
《奇效醫(yī)述》是聶尚恒在寧化時治療疑難重病的記錄，也就是診籍，即醫(yī)案，是明清以來獨(dú)立的醫(yī)案學(xué)科逐漸形成時的醫(yī)案著作之一。 聶尚恒在《奇效醫(yī)述》小引中曾說到他研究醫(yī)學(xué)的緣由。他說，儒醫(yī)燮理，可是，古今高明之士常常把醫(yī)道看作是小技而漫不經(jīng)心，一但患病，就由庸醫(yī)之手握其生死；有人雖略有涉獵，但又自恃高明，不肯深入鉆研，反致誤己誤人。這樣，為自身計，為所親者計，逐"究心于斯術(shù)"數(shù)十年。開始的時候，只是為自己治病，后來，有找上門來求診的，不論親疏貴賤，都是盡心診治，每每取得奇效。這就是聶尚恒學(xué)醫(yī)的經(jīng)過。 他說："余究心于斯求，數(shù)十年來博取而精研之，深思而透悟之，自覺有入于神妙者。因病制方，不泥于古方；得心應(yīng)手，不拘于成說……凡病有易治者，皆術(shù)治于時醫(yī)，不求余治也；其有病危難治，時醫(yī)束手者，然后求救于予。余不計其危而治之，十�；钇浒司牛c尋常功效不同�！鄽w林，頗有暇日，因取從前醫(yī)而效，效而奇者，并述而錄之，病情與治法俱備，令人可對勘也，……此余刻《醫(yī)述》意也。" 《奇效醫(yī)述》共二卷，收驗(yàn)方四十二則，以婦科、兒科為主。書中所收集的，大多是替他的戚朋僚友、家人仆婦療治之后而獲得效驗(yàn)病例。所以，每一案例都是從頭到尾把病的起因、病情、變化，用什么病，現(xiàn)證如何，用藥后的反映都一一詳盡記述。案后還附原用藥方，并且對劑量、炮制、服法等全都詳細(xì)載明，以便"今后之病癥有相類者，可觸類而通，合宜而用"。
《奇效醫(yī)述》論病專以辯證為主。每敘述一個案例，一定要推究它的原委，審察病因，判明癥狀，然后根據(jù)癥狀開具處方。對于寒熱虛實(shí)真假疑似的辯別，的確頗見功力。 萬歷三十一年（１６０３年)聶尚恒任廬陵訓(xùn)諭時，吉安司理毛具次五十九歲的老母患怪病，每到一個月左右，就會有一兩夜因煩躁而
吐血一二茶甌；如果不吐血，就會
便血。吐血便血之后，立即燒退躁止心里頓覺寬松，反反復(fù)復(fù)已經(jīng)五年。大至四肢、臂、膝，小至手腳指節(jié)，凡是活動關(guān)節(jié)有筋的地方，那筋脈都青腫突露，有如鶴膝，屈、伸、持、行都很困難。毛具次趁聶尚恒北上試的機(jī)會，借重"國手"，便道貌岸然攜母到姑蘇求治。
聶尚恒到蘇州仔細(xì)地詢問病源，說是少年時就患過吐血癥，曾服地清火涼血等藥，又查她歷年所服過的沒見效的藥方，有的作風(fēng)濕癥治療，有的作血熱病治療，大多用
黃連、白
芍藥、生
地黃、
牡丹皮等涼血、行血藥物；或者多用
羌活、
獨(dú)活、
防風(fēng)之類等祛風(fēng)藥物。尚恒判斷受病的根源正在于用多了涼血藥，損傷了肝氣；每月失血，是因?yàn)檠摬荒軞w肝，肝虛就不能藏血，積至月余就會因虛火載血妄行，或吐或便。肝主筋，筋得血才能運(yùn)行。毛母肝虛，筋無血養(yǎng)，因此關(guān)節(jié)腫露，屈、伸、持、行都不能夠。 根據(jù)這一判斷，聶尚恒認(rèn)為，藥方應(yīng)專以扶肝養(yǎng)血為主，煎藥用八物湯，去
白芍，加上法制首烏、甘
枸杞、川
牛膝等，少量羌活、防風(fēng)、
秦艽等以引行肢末；丸藥、酒藥就兼用
鹿茸、鹿耳膠、
瑣陽、川
巴戟、川
故紙、
仙茅、
杜仲之類；毛家仿方服有。服至一月，先止了吐血、便血；服至兩月，遍身筋腫漸漸消退；服用三個月，就能拿東西，行動如初了。
聶尚恒有一個妹妹，
嫁給劉姓人家，稟性怯弱，沉郁少言。三十歲時，得了一種怪�。和黹g
發(fā)熱，天明熱退；飲食少進(jìn)，煩躁不安，弄得"肉削骨露"，請了許多醫(yī)生診治，都不見效果。父親聶素貴非常擔(dān)心，就把她接回家里調(diào)養(yǎng)。素貴一按脈，發(fā)覺脈歇至心，感到難以救，但仍然根據(jù)煩躁發(fā)熱的癥狀，用黃連、
黃芩、黃
梔子，
黃柏等涼藥，雖不見效，卻也不覺寒涼，還以為用藥對癥。但總不見病情好轉(zhuǎn)，只好又停藥不用，認(rèn)定此病無法醫(yī)治了。當(dāng)時，聶尚恒就懷疑有藥過于寒涼，擔(dān)心服用多了傷壞骨氣，那就真的沒有生存的希望了，因此，詳細(xì)察問晚間發(fā)熱從什么部位開始。他妹妹說說，右肋一團(tuán)先熱，漸漸導(dǎo)至全身。聶尚恒頓時省悟：一定是郁氣郁痰，結(jié)成痞塊，胸膈雍滯，于是躁熱，氣結(jié)而脈結(jié)，癥狀和脈象是相吻合的。他認(rèn)為只要先攻其痞塊，除其病根。其它諸癥自然會好。他于是同父親一同制定藥方，用磨痞丸藥攻之，每日服三次，服至三四兩時，痞塊已消除了一半，熱火漸漸退了；服至七八兩時，痞塊全部消除，熱也退清了；不過幾個月，肌肉也慢慢恢復(fù)了，精神健爽，健康如常了。聶尚恒事后認(rèn)為，當(dāng)初痰凝氣滯，痞塊伏于右肋，不僅醫(yī)生不識，而且病人本身也不曾覺察到，所以，醫(yī)生治病只有查明病因，察其病根而后除之，才能拯危救困。
聶尚恒還善于幼科。他在萬歷四十四年（１６１６年)撰寫的《活幼心法》在醫(yī)學(xué)史上也頗有地位。張贊臣《中國歷代醫(yī)學(xué)史略》說，痘疹之名，在古代醫(yī)籍中沒有記載，也沒有"痘"這個字。痘疹之病盛于宋。當(dāng)時診治皆宗錢仲陽、陳文中兩家。錢用涼藥，陳偏溫補(bǔ)。直到元代朱震亨才采用折衷辦法：解毒，發(fā)表，和中，三者兼用。但是，
朱丹溪（震亨)的治法仍不完備。明聶久吾（尚恒)的《活動心法》和魏桂巖（真)的《博愛心鑒》刊出后，治療痘疹才有了一定的"標(biāo)準(zhǔn)途轍可循"。 痘是幼科中的一癥，疹也是幼科中的一癥，兩種病證在幼科中都有頗為重要，因?yàn)檫@種病癥為害廣而烈。開始時，各家痘疹不分，或痘詳而疹略。聶尚恒在這兩方面的造詣都比較深。他根據(jù)痘、疹病情的不同特點(diǎn)，提出的治療原則和方法很有創(chuàng)見，為后世所重視。他在治療痘疹時，一旦判準(zhǔn)病因，就果斷地對癥下藥，使其他醫(yī)生驚嘆不止。
聶尚恒自己曾記下這樣一個案例：他的親家有個姓周的鄰居，家中富有，五十多歲了，卻只有一個十四歲的兒子，真象掌上明珠一樣，百般疼愛。不料在萬歷四十三年（1615年)春天染上痘疹，六天之后，痘已出齊，但還是日準(zhǔn)備說胡話，有時甚至發(fā)起狂來，要跑出門去，兩位老人只好將他按在床上。請了許多醫(yī)生用藥，都沒有見效，不得已向聶尚恒求救。尚恒趕到病人家，正好晚上九點(diǎn)。一看孩子，只見痘出得很稠密，帶紅色，狂言胡語非常嚴(yán)重。開初他也懷疑是毒氣太重，就用酒炒黃芩、黃連、牛蒡、
連翹、
當(dāng)歸、
山楂之類，輔以少量參芪叫病人服用。吃一劑，好象還能夠安靜，有兩三個小時沒有發(fā)狂說胡話。可是，天亮前后又同原先一樣了。第二天，尚恒再去看時，那痘的顏色漸漸淡了。正在這時，病孩突然跳竄起來，好象受到很大驚嚇一樣。尚恒領(lǐng)悟到，這孩子的痘雖然出齊，但因?yàn)槌龅锰埽沟醚獨(dú)鈨?nèi)虛，不能將毒氣排出成膿，就在體內(nèi)乘虛攻擾心經(jīng)，所以導(dǎo)致心
神昏亂，說胡話，驚悸發(fā)狂。只有大補(bǔ)血?dú)�，血�(dú)庾阅苤鸲就獬�，就不會發(fā)狂說胡話了。于是，就用加減內(nèi)托散。在他按方合藥的時候，被另外一位醫(yī)生在旁邊看到處方，那醫(yī)生大吃一驚，當(dāng)著主人的面又不敢說，就背地里對別人說：病人已經(jīng)毒盛發(fā)狂了，還要服熱藥，今天一定會爆炸而死。誰知清早吃藥以后，病人卻安然睡到下午兩點(diǎn)鐘，痘也脹了，神氣也安靜了，沒發(fā)一句胡話，甚至可以吃一點(diǎn)東西了，只是膿漿出得太慢、太遲。于是，尚恒再用加味內(nèi)托散，每日二劑。服至七八劑時，膿漿漸漸滿了，服到十幾劑以后，漿滿收功了。還原后，覺得全身發(fā)癢，又用大連翹飲，加減幾味藥，病孩終于痊愈。
聶尚恒的《醫(yī)學(xué)匯函》共十三卷并卷首一卷，撰成于明萬歷四十四年（1616年)。卷首包括歷代醫(yī)家傳略、導(dǎo)引法、醫(yī)學(xué)或問等論述；卷一為《王叔和脈訣》，卷二為《難經(jīng)》。卷三至卷十一為臨證各科，分列病例、病理、治法及方劑，間附聶氏醫(yī)案；卷十二至十三為本草，內(nèi)有總論，并按病癥分類論述諸藥。 總之，聶尚恒以他的高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術(shù)和精深醫(yī)理，在中國醫(yī)藥史上寫下了光輝的一頁，是一位極其重要的婦幼科專家。
－－－－－－－－－－－如此良醫(yī),不知其后代承其醫(yī)術(shù)否?吾國雖有良術(shù),耐未曾傳于后世,可惜可惜啊!
