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正本清源:學術流派劃分存在的問題

對古代中醫(yī)學術流派的劃分,因人們的視角不同,所持的劃分標準亦不同,觀點頗不一致,迄今也沒有統(tǒng)一的結論。1964年出版的《中醫(yī)各家學說》(二版教材)“把歷史悠久、內容豐富的祖國醫(yī)學第一次分析出了”河間、易水、傷寒、溫病四個主要的學術流派。1980年出版的任應秋編著的四版教材《中醫(yī)各家學說》在二版教材的基礎上,“增加了醫(yī)經、經方、匯通三個學派”。而以后出版的《中醫(yī)各家學說》第五、六版教材則提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個醫(yī)學流派,F對這些劃分方法所存在的問題作一簡析,不當之處,尚希方家教正。
  混淆了學派與流派的界限
  有學者認為:“學派,顧名思義就是學術上的流派。無論在自然科學或社會科學領域,由于師承授受不同,學術見解不一,就可形成不同的學術派別!睂W派等同于流派。有的認為流派的概念比學派的概念涉及的范圍還要大而廣。正是由于把學派與流派混為一談,故而才會另立“攻邪學派”、“丹溪學派”、“溫補學派”等新學派。再如所謂的“傷寒學派”中龐安時、朱肱、成無己、方有執(zhí)、柯琴等諸位醫(yī)家,對于《傷寒論》的研究雖有一定的成就,但他們之間既沒有師承的關系,也沒有學術淵源上的聯系,研究的內容、方法也各不相同。如龐安時治傷寒“主要是從病因、發(fā)病入手”;朱肱是“從經絡立論”,著重探討“六經方證的定位與定性問題”;成無己則是全面注釋《傷寒論》,并對《傷寒論》50個主要癥狀進行了辨析。所謂的傷寒學派之說難以令人信服。
  但學科之下可以再劃分流派。如不贊成進行學派劃分的裘沛然教授即云:“治《傷寒學》的流派之始,實為明代方有執(zhí)侈言錯簡開其端,后喻嘉言、程郊倩等從之,形成一說,持此論者,常駁斥王叔和與成無己,與之相反,有奉叔和之說的張卿子、張志聰等人另持一說。又有醫(yī)家,認為《傷寒論》是辨證論治之本,但有利于辨證論治,不必多爭論于錯簡、舊論間,此可稱為辨證說!
  搞錯了學科與學派的概念
  《漢書·藝文志》云:“醫(yī)經者,原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本、死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜。”“經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之劑,以通閉解結,反之于平!薄胺恐姓,情性之極、至道之際,是以圣王制外樂以禁內情,而為之節(jié)文!薄吧裣烧撸员P悦,而游求于其外者也!
  詳其旨趣,本是將“方技”類的書籍分為四個門類——醫(yī)經、經方、房中、神仙,也就是我們今天所說的“學科”。換言之,即是當時中醫(yī)學的四個學科門類。馬王堆漢墓出土的古醫(yī)書在整體上可劃分為醫(yī)經、經方、房中、神仙四類,即是證明。如屬于“醫(yī)經”者有《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》、《脈法》、《陰陽脈死候》;屬于“經方”者有《五十二病方》等;屬于“房中”者有《合陰陽》、《天下至道談》等;屬于“神仙”者有《卻谷食氣》、《導引圖》等。
  學科與學派是兩個不同的概念和范疇,將本屬于學科的“醫(yī)經”、“經方”作為“學派”,其謬自不待言。
  無視師承關系,重立新派
  《中醫(yī)各家學說》五、六版教材由四版教材的“河間學派”重立“攻邪學派”、“丹溪學派”,由“易水學派”劃分出“溫補學派”。對此,任應秋先生早就指出:“傳劉完素之學的,有兩大醫(yī)家。一為張從正,一為朱震亨……河間之學到了朱震亨又為之一變,而為河間學派之滋陰論者。”更有學者詳論之,謂:“劉完素提出六氣皆能化火之說,側重外感火熱病的研究。其三傳弟子朱震亨,大倡陽有余而陰不足之說,力主抑制相火,保護陰精,于內傷火熱病的研究最有成就。張從正私淑完素之學,雖言風從火化,濕與燥兼,臨床也多采用劉氏之方,但不專主‘兼并同化’。惟以病由邪生,攻邪已病立說。彥修諸子學雖宗丹溪,但不囿于丹溪,主張外感法仲景,內傷法東垣,熱病用河間,雜病用丹溪。河間學派諸家于火熱之說,各有發(fā)明,各盡其妙用,均足資取法。然而,五版教材卻不顧師承,人為地將其劃分為河間學派、攻邪學派、丹溪學派。表面看來純潔了各派學術觀點,實際縮小了河間學派的學術內涵,削弱了河間學派在祖國醫(yī)學史中的地位!薄耙姿畬W派是以臟腑證候的病機及治療作為研究課題。張元素按臟腑的寒熱虛實來分析疾病的發(fā)生與演變,對李杲產生很大的影響,其創(chuàng)立‘內傷脾胃,百病由生’論點,發(fā)明升陽瀉火與甘溫除熱的用藥法度,為后世稱道。傳元素、李杲之學的是王好古,其著重發(fā)揮三陰陽虛之證。羅天益師事杲,獨詳于三焦的辨治。私淑易水學說最有成就的是薛立齋、張介賓、趙養(yǎng)葵及李中梓。薛立齋于臨床脾腎并重。張介賓倡‘陽非有余,陰常不足’之論,創(chuàng)制左歸、右歸之名方,實為陰陽兩補之巨匠。趙養(yǎng)葵側重腎命水火之說,以腎命概括脾胃。李中梓重視先后二天,兼顧脾腎。易水學派的研究以臟腑病機為核心,特別重視精氣虛損,尤以脾腎虛損最為突出,臨證治療又偏于溫補,故后世稱之為溫補學派。五版教材則將易水學派肢解為二,把薛立齋、張介賓、趙養(yǎng)葵、李中梓分出,加上孫一奎而另立溫補學派,并稱這個學派是在批判明代苦寒時弊的不良風氣中崛起。不顧學術思想的淵源,以偏賅全,達到了令人費解的地步!保ㄇ赜颀垼皩W派芻議”,天津中醫(yī)學院學報,1995,(4):36.)
  此外,“溫病學派”、“匯通學派”各醫(yī)家之間也不具有師承關系,因此也不應作為一個學術流派來對待。
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