中國醫(yī)藥指南記者 聶 蕊
編者按：
物理學中有個概念叫彈性系數(shù)，是說任何物體的伸縮都要在一定范圍內(nèi)，如果撕扯力度超過了這個范圍，斷裂現(xiàn)象也就隨之發(fā)生。以橡皮筋為例，你輕拉它，它會伸長，但如果用兩個力朝相反方向撕扯，斷裂現(xiàn)象就隨時可能發(fā)生。
這讓人聯(lián)想起了日趨白熱的醫(yī)患關系。醫(yī)生和患者仿fo是撕扯橡皮筋朝相反方向運動的兩個施力物體，撕扯力度如果超過了橡皮筋的伸縮范圍，橡皮筋遲早要斷裂。
眼下醫(yī)生和患者正撕扯這根橡皮筋，展開了博弈。撕扯的過程中，我們看到了醫(yī)療糾紛的不斷出現(xiàn)，看到了醫(yī)鬧事件的層出不窮，也看到了“看病難、看病貴”成為當今最突出的社會問題。究竟是哪些因素導致這根橡皮筋繃得如此之緊？橡皮筋還能撐多久？如何能讓橡皮筋在這場博弈中保持完好？如何做到張弛有度？一系列的問題引人思考。本期，本刊將對醫(yī)患關系這一常講常新的話題再度進行深入細致的剖析�！�
眼下，醫(yī)患關系再度被推上烽火浪尖。下面三件縱深發(fā)展的事只是醫(yī)患關系現(xiàn)狀的一個縮影。透過這三件事，讀者就可以自己判斷醫(yī)患關系現(xiàn)在的緊張狀況，可以判斷期間的伸縮程度是否已經(jīng)超過了其彈性系數(shù)。
醫(yī)患矛盾的縱深發(fā)展
白衣盔甲秀
說也有趣，一夜間，白衣天使一改常態(tài)，脫下護士帽戴上鋼盔：不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人診斷，護士戴著鋼盔為病人打針，醫(yī)院其他工作人員，包括雜工和財務人員也戴上了鋼盔，這令人好生奇怪。怎么回事？難道硝煙戰(zhàn)火觸及醫(yī)院了？出生在新時代的我們，仿fo只在電影電視中看到戰(zhàn)士們頭戴鋼盔，冒著槍林彈雨在戰(zhàn)場上匍匐前進，沒想到，這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭如此神速地燃及到了醫(yī)院。
這一幕就在不久前真真實實地在深圳市山廈醫(yī)院上演了。眾多媒體在報道此事時戲稱之為“鋼盔秀”。據(jù)媒體報道，鋼盔秀的上演起因于該醫(yī)院與一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛，連日來醫(yī)生護士遭受一伙人圍攻謾罵，為了安全，醫(yī)院才出此下策。這下我們終于有點眉目了：“鋼盔秀”的出現(xiàn)是醫(yī)院為了讓整個社會對“醫(yī)鬧”引起足夠的重視，是醫(yī)院對“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)表達無奈的一種方式。這個讓人啼笑皆非的場景并非創(chuàng)意，也不是無厘頭模式下衍生的創(chuàng)舉。而是醫(yī)院方面在遭到“醫(yī)鬧”時讓醫(yī)護人員戴上頭盔等防護工具，加強自身防護，以防不測的權(quán)宜之計。
“醫(yī)鬧”起初是為了維護在醫(yī)療糾紛中利益受到侵害的弱者——患者的權(quán)利。后來衍生為一些非法要債公司，通過各種渠道打聽到患者或者患者家屬與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以幫忙出面擺平事件為借口，在與患者或患者家屬達成分成比例后，以患者家屬身份出面，參與和醫(yī)院的調(diào)解。
現(xiàn)在我們終于明白，從“鋼盔秀”到“醫(yī)鬧”，本質(zhì)上都起源于醫(yī)生和患者之間關系的非和諧處理，是醫(yī)患關系惡化后的產(chǎn)物。
“醫(yī)鬧”現(xiàn)象有多嚴重，讓醫(yī)院出此下策？
1月10日，《人民日報》第十一版刊登一則消息，中國醫(yī)師協(xié)會日前完成的一項調(diào)查結(jié)果顯示，近3年來，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象在全國一直呈上升趨勢。在《全國部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報告》顯示，在全國115所被調(diào)查醫(yī)院里，2004年度、2005年度、2006年度“醫(yī)鬧”行為的發(fā)生率分別為89.58％、93.75％、97.92％；平均每所被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生“醫(yī)鬧” 的次數(shù)分別為10.48次、15.06次、15.31次；平均每家醫(yī)院的直接經(jīng)濟損失分別為20.58萬元、22.27萬元、30.18萬元。
由此可觀，醫(yī)患關系正日趨緊張。
行業(yè)調(diào)查凸顯矛盾
醫(yī)患之間的關系究竟怎樣，近些年又呈現(xiàn)何種趨勢？中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查似乎給了我們一個答案。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會《醫(yī)患關系調(diào)研報告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護，認為當前醫(yī)師職業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學院校。
而另據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計數(shù)字表明，醫(yī)療事故近幾年非但沒有增加，卻明顯減少 。但奇怪的是，醫(yī)療糾紛卻成倍、幾十倍地增加。醫(yī)療事故減少，醫(yī)療糾紛增多，“醫(yī)鬧”頻繁出現(xiàn)。由這三者推理，得出的結(jié)論無非是醫(yī)患關系的日趨緊張。
醫(yī)患關系調(diào)查老題新做，調(diào)查結(jié)果卻是日新月異。每次臨近的調(diào)查與前一次相比，都能得出醫(yī)患關系再度趨于白熱化，成為大家關注焦點的結(jié)論。讓人暈眩的專業(yè)術(shù)語，讓人上火的惡劣態(tài)度，讓人心急的就醫(yī)環(huán)境，讓人受驚的醫(yī)學技術(shù)，讓人
頭痛的醫(yī)療糾紛……這一系列的問題，讓醫(yī)患關系一直處于緊張狀態(tài)。醫(yī)患關系恰似一根橡皮筋，醫(yī)生和患者如果都緊抓不放，兩者之間的關系很容易破裂。
矛盾升級觸人心
醫(yī)患之間的溝通不暢無疑給本已零下多少度的醫(yī)患關系起到了雪上加霜的效果。前些日子，一篇題為《我為什么逃離醫(yī)院》的帖子在網(wǎng)絡上再次引起了軒然大波，許多優(yōu)秀的醫(yī)學畢業(yè)生逃離醫(yī)院，某地2700多名醫(yī)生被拉下醫(yī)療崗位，這讓我們不得不深思。醫(yī)生尚且如此，患者的境遇就更為糟糕�；颊呒覍贋榱艘恍┽t(yī)療事故訴訟無門，最后傾家蕩產(chǎn)的故事不勝枚舉。醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間仿fo永遠都隔著難以捅破的窗紙，這導致醫(yī)患關系的緊張程度逐步升級。
“看病難”、“看病貴”恐怕是目前老百姓們最頭痛的問題，而當人們走進醫(yī)院，更讓人為之頭痛的問題便是“醫(yī)患關系”的處理。中國社會科學院去年年底發(fā)布《2007年：中國社會形勢分析與預測》藍皮書指出，“看病難、看病貴”已成為最突出的社會熱點問題。醫(yī)患之間溝通的不順暢無疑加重了患者看病的困難程度。
“醫(yī)生們都收紅包，紅包少了就不給好好看病"；“護士態(tài)度一點都不好，態(tài)度不積極，技巧也不熟練，讓我們實在沒法不抱怨”；“患者們對醫(yī)生一點都不理解”；“現(xiàn)在科學就發(fā)展到這種程度，有些病就是難以治愈的，患者不該對我們提這么高的要求�！贬t(yī)生和患者各執(zhí)一詞，雙方都各自講各自的道理，卻很少設身處地站在對方的角度看問題。
沒有溝通，即便兩者關系再好也會出現(xiàn)矛盾，何況，醫(yī)生和患者之間本來就關系敏感，沒有溝通，矛盾不升級才怪呢。
醫(yī)鬧的粉墨登場、絕對權(quán)威的調(diào)查數(shù)字、社科院的藍皮書……三件縱深發(fā)展的事串成一個主題——醫(yī)患關系之間的橡皮筋越繃越緊。
