師承制創(chuàng)造不了復興中醫(yī)的神話
作者：王世保
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??中醫(yī)的復興在人才，而人才的出現(xiàn)在教育。自從中國政府在二十世紀后期強力控制中醫(yī)的方方面面以后，中醫(yī)教育就被迫采用了西醫(yī)式的規(guī)�；盒＝逃�。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，中國政府對中醫(yī)院校教育的投資力度逐年增強，中醫(yī)院校的數(shù)量越辦越多、規(guī)模也是越建越大。按理說隨著中醫(yī)院校教育的走強，中醫(yī)領(lǐng)域的人才隊伍應該越來越龐大，而讓人想不到的是實際從事中醫(yī)臨床實踐的中醫(yī)家隊伍卻日益萎縮。這種讓中國政府都是尷尬不已的現(xiàn)象充分說明了依靠國家財政操辦的中醫(yī)院校規(guī)�；逃呀�(jīng)徹底失敗。
??為了拯救中醫(yī)于西化和后繼無人的衰亡局面，不少有識之士開始呼吁中醫(yī)教育回歸原生態(tài)的師承制，以便讓更多的老中醫(yī)臨床經(jīng)驗得到繼承，讓更多合格的中醫(yī)學人能夠進入醫(yī)療陣地，進而延續(xù)頻臨斷絕的中醫(yī)血脈。面對中醫(yī)家隊伍日益凋零的現(xiàn)實，國家中醫(yī)藥管理局在近年來不得不出臺了相應的扶持中醫(yī)師承制的法規(guī)政策，期望以此帶來中醫(yī)的復興。
??就我個人看來，面對中醫(yī)空前衰敗的局面，中國醫(yī)政管理部門對師承制寄予過多的厚望顯然是不切實際的。師承制在當前的環(huán)境中具有明顯的局限性，要想復興中醫(yī)，中國的醫(yī)政管理部門在中醫(yī)家的來源方面還需要出臺更加有效的措施。
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一、師承制的局限性使其難以突破中醫(yī)西化的困境
??每一種文化都有符合自己文化特征的傳承方式，這是由其自身的文化特征決定的。中醫(yī)和西醫(yī)分屬兩種文化體系下的醫(yī)學體系，它們在發(fā)展過程中，形成了各具特色的傳承方式。與西醫(yī)在近代采取統(tǒng)一的規(guī)�；盒＝逃煌�，師承教育在中醫(yī)發(fā)展史上一直占主流地位，這是由中醫(yī)著有顯著的中醫(yī)家診療個性化特征決定的。那些在臨床實踐中長期積累的診療經(jīng)驗具有個性化的特征，它更適合于在師徒之間進行口傳心授，而不是統(tǒng)一的普及教育。
??中醫(yī)師承教育一般有三個要素：師徒共同尊奉的不易的經(jīng)典，具有特定臨床經(jīng)驗的老師，傾心中醫(yī)學術(shù)的學生。在這三個要素之中，經(jīng)典和老師的臨床經(jīng)驗是要傳承的對象，而傳承的過程就是要在老師和學生之間完成這個對象的復制和延續(xù)。由此可見，有什么樣的帶教老師和經(jīng)典就會塑造出什么樣的學生。恰是這個師承制內(nèi)在的規(guī)律在當前中醫(yī)隊伍普遍偽化的情況下難以發(fā)揮應有的作用。
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甲、師資的偽化
??既然師承教育成敗的關(guān)鍵在于被傳承的經(jīng)典和老師，那么有一個基于中醫(yī)經(jīng)典的具有豐富臨床經(jīng)驗的師資隊伍將是中醫(yī)師承教育成功的關(guān)鍵。目前的中醫(yī)師承教育恰恰就在這個關(guān)鍵上出了問題，那就是受西方文化中心論的唯科學主義和現(xiàn)代西化政策的影響，中醫(yī)家隊伍普遍出現(xiàn)西化，偽化的中醫(yī)家隊伍對中醫(yī)經(jīng)典多數(shù)采取淡化的態(tài)度，進而不能深入地把握其中的內(nèi)容。師資是源，學生是流，源不清，則流必濁。普遍偽化的中醫(yī)家隊伍能帶出純正的中醫(yī)弟子來嗎？
??因此，與古代的中醫(yī)師承教育相比，今天的中醫(yī)師承教育傳承的恐怕不再是萬古不易的中醫(yī)經(jīng)典和具有診療個性化特征的有效臨床經(jīng)驗，而是那些基于西方文化中心論的唯科學主義和現(xiàn)代西化政策而產(chǎn)生的偽中醫(yī)理論以及那些療效水平甚差的個人經(jīng)驗。常言道：龍生龍，鳳生鳳，
老鼠生兒會打洞。西化的偽中醫(yī)隊伍即使采用固有的師承制也難以再培養(yǎng)出合格的中醫(yī)學生來。
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乙、經(jīng)驗的固化
??對于當前的中醫(yī)現(xiàn)狀而言，不僅需要傳承既定的基本理論和已有的具有診療個性化特征的學派經(jīng)驗，而且還要在此基礎上針對現(xiàn)有的疾病創(chuàng)新出更加有效的個性化診療途徑，也就是要開創(chuàng)新的臨床學派。過分地強調(diào)對現(xiàn)有的名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承顯然不利于新學派的開創(chuàng)。
??師承制傳承的主要內(nèi)容就是帶徒老師的臨床經(jīng)驗，而這些臨床經(jīng)驗只是深深地打上中醫(yī)家個人特征的個性化診療路徑。無疑，這些個性化的診療經(jīng)驗會大大地縮短被帶教學生的個性化診療特征形成的時間，但是它們對這些學生在臨床實踐中也容易形成思維定勢，繼而禁錮其開拓能力。從這個角度而言，師承制更適合于既存學派的傳承與發(fā)展。
??師承制只是一種被動的傳承方式，缺乏有效的創(chuàng)新主觀能動性，而師資的偽化和經(jīng)驗的固化使其只能維持中醫(yī)既定的現(xiàn)狀。因此，在當前中醫(yī)空前衰敗的情況下，國家中醫(yī)藥管理部門寄希望于師承制能夠培養(yǎng)出大量的合格中醫(yī)人才來顯然是不現(xiàn)實的。要想有效的復興中醫(yī)，在中醫(yī)教育領(lǐng)域僅依靠師承制是顯然不夠的，中國的醫(yī)政管理部門還須為中醫(yī)的另一主要來源途徑開通有效的合法路徑，這就是自學中醫(yī)的途徑。自學中醫(yī)是為中醫(yī)的發(fā)展提供有生力量的成本最低也最有效的途徑，但是它目前還是處在被國家醫(yī)政管理部門牢牢地堵死的狀態(tài)。
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二、開通中醫(yī)自學者進入醫(yī)療領(lǐng)域的合法途徑
??既然院校教育和師承教育難以為中醫(yī)培養(yǎng)大量合格和具有開拓性的人才，那么能夠推動中醫(yī)發(fā)展的人才能從哪里獲得呢？事實上，只要我們對中醫(yī)發(fā)展史稍作考察就不難發(fā)現(xiàn)，歷史上真正推動中醫(yī)發(fā)展的一個關(guān)鍵因素在今天被忽視甚至被愚蠢的醫(yī)政管理部門給廢除了，那就是自學中醫(yī)。
??古往今來，許多推動中醫(yī)發(fā)展的大家都是自學成才的。我們?nèi)绻麑χ嗅t(yī)領(lǐng)域普遍存在著自學成才的現(xiàn)象進行深入分析，就不難發(fā)現(xiàn)這是與中醫(yī)自身的文化特征息息相關(guān)的。中醫(yī)理論不僅適合于自學，而且自學者的情感趨向更能推動自學者對中醫(yī)進行開拓性的創(chuàng)新。
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甲、中醫(yī)理論適合于自學??中醫(yī)理論不像西醫(yī)，它具有明顯的直觀性和形象性特征。這是因為中醫(yī)理論不是在實驗室里利用那些抽象的人工器具進行理性建構(gòu)出來的，而是通過對自然環(huán)境與人體進行切身地感知和直覺類比而獲得的。中醫(yī)研究如此，那么學習中醫(yī)理論也是如此。學習中醫(yī)者只要依據(jù)學習的基本理論，然后有意識地對自然環(huán)境和人體進行直觀地觀察，就能還原建構(gòu)理論的經(jīng)驗，進而深入地把握對應的基本理論。
??比如中醫(yī)的基本理論陰陽五行理論就具有很容易理解的直觀性。我們知道陰陽的原型就是日月，日月運行形成的時空特征無時無刻地不在影響著我們的身體和生活。因此，我們隨時隨地都可以在周圍的自然環(huán)境中直觀地理解陰陽的內(nèi)涵。例如冷熱、晝夜等自然變化一直在為我們提供理解陰陽的經(jīng)驗，有了這些切身感受的經(jīng)驗，那么再去直觀地理解陰陽就是很容易的事情。理解陰陽理論如此，把握五行理論也是如此。五行理論的原型是木火土金水五星，只要我們細致地觀察每一個季節(jié)的變化以及對應的星辰，那么五行理論的真理性和普遍性也不是很難理解的。
??中醫(yī)理論的直觀性不僅容易理解，其類比的形象性也是很容易進行直觀理解的。比如對活血化瘀的形象性理解就很容易。我們知道導致血瘀的原因一般有兩個，一個是氣血虧需，一個就是寒邪。那么如何形象地理解這兩個因素導致血瘀呢？我們把血脈比喻成水溝，氣血虧需就好比水溝缺水，而水溝缺水就難以再沖走那些進入水溝里的障礙物，繼而導致水溝淤堵；寒邪凝滯就好比天寒地凍導致水溝里的水凝固結(jié)冰，繼而產(chǎn)生淤堵。這種直觀形象地把握中醫(yī)理論是容易為大多數(shù)人所理解和悟知的。
??正是中醫(yī)理論的直觀性和形象性，使得今天志于自學中醫(yī)的人士根本不用進入基于現(xiàn)代物理和化學等專業(yè)知識的實驗室里就能很容易理解與把握，繼而在此基礎上去學習和應用臨床理論。
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乙、自學者多有開創(chuàng)精神??與師承教育相比，自學中醫(yī)者處于一種自由的學習環(huán)境，對學習內(nèi)容的取舍完全依據(jù)個人的興趣愛好。由于沒有受到某種特定的個性化經(jīng)驗的禁錮，自學中醫(yī)者往往能在醫(yī)療實踐中依據(jù)自己的知識框架開創(chuàng)出新的個性化診療經(jīng)驗來，這就為開創(chuàng)新的中醫(yī)臨床理論學派和提高中醫(yī)臨床療效提供了基礎。
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中醫(yī)發(fā)展史印證了中醫(yī)自學者多有開創(chuàng)精神的論斷。遠的不說，單是清末以來，自學成就中醫(yī)大家者就不乏其人，比如徐大椿、陳修園、張錫純、曹穎圃、金壽山、汪蓮石、惲鐵樵、岳美中和蕭龍友等。在這個近現(xiàn)代自學成才的群星譜上，張錫純和岳美中兩位醫(yī)家在近現(xiàn)代中醫(yī)學發(fā)展史上更是具性開拓性的貢獻。其中張錫純開創(chuàng)了中西匯通學派，并創(chuàng)制了大量傳世的經(jīng)驗方；岳美中則為中醫(yī)理論的現(xiàn)代白話闡述開創(chuàng)了基本的框架，他們都極大地影響了中醫(yī)的發(fā)展方向。
??此外，在今天中醫(yī)日趨偽化的情況下，那些有志于中醫(yī)的自學者更注重對中醫(yī)經(jīng)典的學習，更能在臨床中保持中醫(yī)的特色；而且與那些西化的偽中醫(yī)相比，自學中醫(yī)的人士基于愛好的情感，更愿意效忠于中醫(yī)理論，發(fā)揚傳承中醫(yī)理論的主體精神。因此，
在當前西方文化中心論的唯科學主義和現(xiàn)代西化政策強力控制的中醫(yī)教育背景下，只有脫離官方控制的自學中醫(yī)的路徑才能為日益衰敗的中醫(yī)提供有生的純正力量，這是中醫(yī)走向新生的真正希望。師承制只有在這個通過自學而產(chǎn)生的純正的中醫(yī)家隊伍基礎上才能發(fā)揮真正的傳承中醫(yī)的作用。
??衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在二十一世紀初期愚蠢地關(guān)閉了中醫(yī)自學的大門，也就等于徹底扼殺了中醫(yī)新生的基礎和創(chuàng)新的動力。為了復興中醫(yī)，實現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國政府必須放開對中醫(yī)自學的限制，為中醫(yī)自學者進入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時期煥發(fā)出新的生命活力。
－－－－－－－－－－－堅決支持！
只有開放的環(huán)境和政策才能有大發(fā)展。所謂休養(yǎng)生息！要讓中醫(yī)有一個休養(yǎng)生息的環(huán)境。
－－－－－－－－－－－飲食文化束縛嗎？無證不得燒菜。
京劇束縛嗎？無證不得唱京劇。
武術(shù)文化束縛嗎？無證不得打拳。
宗教文化束縛嗎？無證不得信傳宗教。
手工藝文化束縛嗎？無證不得為工。
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中醫(yī)文化？用繩索捆綁，死了無惜。
－－－－－－－－－－－為了復興中醫(yī)，實現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國政府必須放開對中醫(yī)自學的限制，為中醫(yī)自學者進入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時期煥發(fā)出新的生命活力。
說的好， 支持， 謝謝
－－－－－－－－－－－無意中在一家自考書店看到有中醫(yī)自考的書，再問掌柜的說是取消了。
知識經(jīng)濟，自由時代，凡是束縛人不能充分施展個性的東西都不支持。
－－－－－－－－－－－為了復興中醫(yī)，實現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國政府必須放開對中醫(yī)自學的限制，為中醫(yī)自學者進入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時期煥發(fā)出新的生命活力。
說的好， 支持， 謝謝
－－－－－－－－－－－中醫(yī)理論適合于自學,?與師承教育相比，自學中醫(yī)者處于一種自由的學習環(huán)境，對學習內(nèi)容的取舍完全依據(jù)個人的興趣愛好。由于沒有受到某種特定的個性化經(jīng)驗的禁錮，自學中醫(yī)者往往能在醫(yī)療實踐中依據(jù)自己的知識框架開創(chuàng)出新的個性化診療經(jīng)驗來，這就為開創(chuàng)新的中醫(yī)臨床理論學派和提高中醫(yī)臨床療效提供了基礎。
－－－－－－－－－－－上醫(yī)醫(yī)國，
上工治未病， 如果中醫(yī)可以更加 完善 認知人的 體系， ----
黃帝內(nèi)經(jīng)大部分是 解釋 人 的。
－－－－－－－－－－－應該像文化大革命那樣，翻新我們的醫(yī)療制度，弘揚中醫(yī)文化，弘揚中國傳統(tǒng)文化。
－－－－－－－－－－－支持自學考證
