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中醫(yī)討論:海南一中醫(yī)院開(kāi)熟附子30克致病人中毒需賠付1.8萬(wàn)元

這是一則2010年7月的新聞:


一副中藥下肚病沒(méi)好人卻中毒

儋州市中醫(yī)院愿賠付患者1.8萬(wàn)元,當(dāng)事醫(yī)生稱(chēng)是不是服中藥引起中毒需要鑒定

本報(bào)儋州7月1日電 (記者 林書(shū)喜)家住儋州市那大城區(qū)的王先生到儋州市中醫(yī)院開(kāi)了兩副中草藥,當(dāng)晚他煎了一副中草藥,剛喝下去半個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)四肢發(fā)麻、乏力等癥狀。后被緊急送往儋州市人民醫(yī)院進(jìn)行診治,經(jīng)醫(yī)生診斷為藥物中毒、高血壓病3級(jí)(極高危組),住院46天后才出院。

王先生及家人認(rèn)為是儋州市中醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的中草藥藥方及藥量有問(wèn)題,但該醫(yī)院認(rèn)為藥方及藥量是否有問(wèn)題需經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定。

中藥下肚半小時(shí)人就中毒

據(jù)王先生介紹,他因?yàn)樯眢w內(nèi)熱,需要調(diào)理,便于今年3月6日到儋州市中醫(yī)院,找內(nèi)科門(mén)診的張醫(yī)生看病。張醫(yī)生就給他開(kāi)了兩副中草藥,讓他回去煎了喝試試。當(dāng)晚他就煎了一副來(lái)喝,他喝下去半個(gè)小時(shí)左右,便感覺(jué)四肢有些發(fā)麻,他便打電話(huà)給張醫(yī)生。張醫(yī)生說(shuō)可能是中毒了,喝一杯蜂蜜下去即可解毒。他便找來(lái)蜂蜜喝了下去。但喝了兩杯蜂蜜也無(wú)濟(jì)于事,四肢發(fā)麻越來(lái)越嚴(yán)重,還產(chǎn)生胸悶、乏力等癥狀。當(dāng)晚10點(diǎn)左右,他被送到儋州市人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。經(jīng)醫(yī)生診斷為藥物中毒和高血壓病3級(jí)(極高危組)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生搶救,他的病情好轉(zhuǎn)。住院治療46天后才病愈出院。

服用超量“熟付子”惹禍?

為什么醫(yī)生開(kāi)的中草藥喝了以后會(huì)中毒?王先生的愛(ài)人符女士說(shuō),她拿著儋州市中醫(yī)院的中草藥處方給其他醫(yī)生看,處方上寫(xiě)有砂仁、熟付子、甘草黃柏、甲等5種中藥。醫(yī)生指著處方中的付子說(shuō),這種草藥有毒,過(guò)量服用會(huì)發(fā)生中毒。她從高校教材《中藥學(xué)》里查到,對(duì)付子的用法用量介紹:煎服,3-15克;本品有毒,宜先煎半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),至口嘗無(wú)麻辣感為度。若內(nèi)服過(guò)量,或炮制、煎煮方法不當(dāng),可引起中毒。

“書(shū)上清楚介紹了,付子煎服的用量為3到15克,可張醫(yī)生給我老公開(kāi)的付子的量為30克,比書(shū)上介紹的用量多出一倍!你說(shuō),能不中毒嗎?”符女士說(shuō)。

“如果不是發(fā)生中毒,我們都不懂付子是有毒的中藥,而張醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)卻沒(méi)有說(shuō)明這一點(diǎn),不寫(xiě)門(mén)診病歷,僅僅是在處方紙上寫(xiě)了藥名和用量,又沒(méi)有注明煎服的時(shí)間及方法。所以我們認(rèn)為,發(fā)生中毒的責(zé)任在中醫(yī)院一方!蓖跸壬f(shuō)。

中醫(yī)院愿賠付1.8萬(wàn)元

符女士說(shuō),他老公當(dāng)晚因?yàn)橹卸颈凰屯t(yī)院時(shí),她們就打電話(huà)給張醫(yī)生說(shuō)了,可住院后,中醫(yī)院及張醫(yī)生本人都沒(méi)有到病房慰問(wèn)一下他老公,直到第6天她們找到中醫(yī)院的羊院長(zhǎng)反映后,羊院長(zhǎng)才派人到儋州市人民醫(yī)院看望她老公,表示住院的費(fèi)用由他們承擔(dān)。她老公住院46天,共花費(fèi)2.2萬(wàn)多元。由于老公有醫(yī)保,2.2萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)近1.8萬(wàn)元,個(gè)人須承擔(dān)5000多元。

在王先生出院后,找儋州市中醫(yī)院協(xié)商解決時(shí),中醫(yī)院表示只愿意支付1.8萬(wàn)元。王先生說(shuō),且不說(shuō)他和老婆的誤工費(fèi)、伙食費(fèi)及他本人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,光是他的后續(xù)治療費(fèi)用都不止1.8萬(wàn)元。

王先生說(shuō),這次中毒,嚴(yán)重地?fù)p傷了他的肝和腎,需要長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理。今年1月19日,他在儋州市人民醫(yī)院做了精子檢查時(shí),精子活率為35%,發(fā)生中毒后,5月27日,他再次做精子檢查時(shí),精子活率僅為9.9%。實(shí)際上,出院時(shí)醫(yī)生也建議他繼續(xù)治療。在這種情況下,中醫(yī)院僅賠1.8萬(wàn)元他無(wú)法接受。

近日,南國(guó)都市報(bào)記者就此事采訪(fǎng)了儋州市中醫(yī)院開(kāi)藥方的張醫(yī)生。張醫(yī)生說(shuō),當(dāng)時(shí)他是根據(jù)王先生的病情開(kāi)的處方,至于付子的用量過(guò)不過(guò)量,因人為異,他用的藥量過(guò)不過(guò)量、王先生是不是因?yàn)榉昧怂_(kāi)的中藥后才中毒的,不是誰(shuí)說(shuō)了算,以醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)鑒定為準(zhǔn)。


記者:林書(shū)喜

來(lái)源:南海網(wǎng)

-----------甘草水當(dāng)時(shí)即可解毒.
-----------敢用火神派附子量需要勇氣和智慧啊
-----------敢用火神派附子量需要勇氣和智慧啊
-----------不能只看一味附子的量,還應(yīng)看全方其他藥的劑量。
-----------30克倒不是很多,關(guān)鍵是現(xiàn)在的附子問(wèn)題很大,生產(chǎn)和炮制都有問(wèn)題~特別是膽巴放得太多……現(xiàn)在中毒都是膽巴中毒的多~~
-----------重要加工問(wèn)題,現(xiàn)在不止附子,還有其他中藥的初加工都是在農(nóng)戶(hù)直接加工,這樣的傳統(tǒng)方法極易草成質(zhì)量控制和含毒性不一致,建議大的經(jīng)銷(xiāo)商將附子直接在農(nóng)戶(hù)收取生鮮附子加工,或者醫(yī)院自己加工。末學(xué)自己用生附片泡水洗后在蒸六至八小時(shí)然后曬干,用比較大量都沒(méi)有中毒。這適合烏附。藥物到了病人手中讓病人加工的方法太太不合人性。很多病人都不會(huì)認(rèn)真去做,有時(shí)病人還會(huì)將藥煎糊。
-----------沒(méi)必要用大劑量。
-----------我那天煮四逆湯放了50克炮附子,三大碗煮成兩小碗,中午一碗下午一碗,身上暖和了點(diǎn),其他也沒(méi)覺(jué)得什么,也許煮的時(shí)間太短也許附子本身就有問(wèn)題,我曾經(jīng)煮十五克生附子吃過(guò),吃了兩腳火熱火熱的,第二天小便渾濁了,可能傷到陰了,不過(guò)很快就恢復(fù)了,除了身熱腳熱我也沒(méi)覺(jué)得有什么不適,附子久煮下應(yīng)該就沒(méi)什么問(wèn)題了,這個(gè)醫(yī)生真是倒霉
-----------病人本身有高血壓,溫升藥量不宜太大,真有陰盛陽(yáng)浮上熱下寒之癥,再加龍骨牡蠣磁石之類(lèi)以重鎮(zhèn)潛陽(yáng),加肉桂以顧根,炙甘草用量適當(dāng)加大!僅用龜版潛陽(yáng)力度不夠!附子30克,對(duì)于陰盛之癥比起盧崇漢大師來(lái)說(shuō)量不太大,但附子質(zhì)量參差不齊,病人煎藥并不一定能遵醫(yī)囑,浸泡先煎那么麻煩,他們又不知附子毒性之大,中醫(yī)是個(gè)危險(xiǎn)職業(yè),因?yàn)橛泻芏嗖淮_定因素,即是你開(kāi)得方對(duì)癥,也不見(jiàn)得就能取效!
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