1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)農(nóng)歷1972年10月20日時
籍貫：吉林省
婚否：未婚
職業(yè)：無業(yè)
身高：164厘米
體重：53公斤
腰圍：1尺9寸
膚色：黃
主要癥狀：
腰痛，尾椎骨底痛（大約今年3，4月份開始痛)
發(fā)病經(jīng)過：
3年前扭傷
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（細(xì))
脈（右)：（細(xì))
面：（黃，白)
眼：（有血絲，眼下色青)
舌：（白苔，舌下筋脈曲張)
目：（干澀)
口：（干，無味)
鼻：（不通)
咽：（癢)
胸：（悶)
腹：（脹)
心：（煩) 62次每分鐘
項(xiàng)：（僵)
肩：（沉重)
手：（涼)
背：（痛)
腰：（痛)
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜辣) 喜辣，但不敢吃。口味重
食：（少，喜面) 北方人 ，喜面。吃得很少。
睡眠：（多夢)
大便：（
便秘，一日一次)
小便：（色黃)
房事：（有)
月經(jīng)：（先期，有血塊，
痛經(jīng))
白帶：（白)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，怕風(fēng)，氣短，煩躁，站立覺累，靜脈曲張)
5、七情何者為重——
（憤怒)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－感謝行者先生的慈悲！
祝愿行者先生晝吉祥夜吉祥，晝夜六時恒吉祥！��！
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桂枝12
白芍10
當(dāng)歸12
黨參12生
白術(shù)15
杜仲15
干姜12
茯苓12炙
甘草10附子10三劑水煎服
