1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男
生辰（生日，必填) ：1979年4月初一農(nóng)歷
籍貫（或居住地)： 廣東中山
婚否： 未婚
職業(yè)： 電子
身高： 173
體重： 126
腰圍： 31
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：普通黃種皮種,但很容易曬黑.
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：左側(cè)
精索靜脈曲張,漲痛,很小晨勃,性生活開始時(shí)勃起不易,有
早泄現(xiàn)像.
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
于上年夏季某天,因電單車被陽(yáng)光曬得很熱坐上去后,當(dāng)晚就感覺到左則睪丸漲痛很不舒服.后來(lái)沒有去醫(yī)院查,以為過(guò)幾天就會(huì)無(wú)事的,但過(guò)后半年了還是這樣漲痛感.才去醫(yī)院檢查出為左則精索靜脈曲張,輕度.醫(yī)生說(shuō)要根治只能手術(shù),我對(duì)西醫(yī)極為恐懼.只想中醫(yī)醫(yī)治.我于大前年因膽結(jié)石做過(guò)膽囊切除手術(shù),這樣不知是否肝汽不足以致濕熱下注?還是因身體欠佳肝腎虛虧氣血瘀滯 ,現(xiàn)在左側(cè)
睪丸仍有漲痛現(xiàn)像.嚴(yán)重影響工作情緒,而且性欲也沒以前旺盛了,每天早上很小晨勃,但無(wú)遺精,從小很小遺精,右側(cè)以前膽囊結(jié)石的地方現(xiàn)在經(jīng)常有種漲漲的感覺,不是那么舒服,去照B超肝沒有問(wèn)題正常.左側(cè)脾臟位置有時(shí)有陣隱痛但不明顯.以前有手yin史每天一次.但后來(lái)有這病后就介掉了.西醫(yī)病名： 左側(cè)精索靜脈曲張
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥：無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 于04年因膽囊結(jié)石做膽囊切除手術(shù)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 不明如何表達(dá)
脈（右)： 不明如何表達(dá)
面： 黃 中帶青
眼： 有血絲
舌： 白苔
齒： 整齊
耳： 有
耳鳴現(xiàn)像
目： 干澀 昏花
口： 感覺正常
鼻： 感覺正常
咽： 感覺正常
胸： 悶 脹
乳： 感覺正常
脅：右 脹 熱
腹：
痛外陰： 脹 痛 熱 墜脹
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌
心下： 悶
胃： 感覺正常
頭： 感覺正常
項(xiàng)： 感覺正常
肩： 感覺正常
臂： 感覺正常
手： 冬天出很多汗
背： 感覺正常
腰： 感覺正常
腿： 感覺正常
膝： 感覺正常
足： 感覺正常
足跟：感覺正常
足趾： 感覺正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜咸
食： 多 喜米 喜面 喜粥 喜油膩
睡眠： 少
失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 濕 粘 色黃 一日一次
小便： 多 色黃 次數(shù)多 泡沫多
房事： 有
陽(yáng)痿 早泄 手yin
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立覺累 靜脈曲張 早泄 陽(yáng)痿
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸 易怒 多顧慮
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本帖最后由 box10000 于 2007/6/16 22:09 編輯 m.zxtf.net.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－詳填問(wèn)診單
－－－－－－－－－－－我也想填,找不到格式呀.
－－－－－－－－－－－看置頂
－－－－－－－－－－－已填問(wèn)疹單,謝謝醫(yī)生了
－－－－－－－－－－－謝謝各位.求醫(yī)急切.
－－－－－－－－－－－有勞了...
－－－－－－－－－－－
茯苓15炙
甘草10干
姜15
砂仁10
桂枝15
鱉甲12【先煎40分鐘】
杏仁12象貝12
五味子10生
白芍12
陳皮12
半夏12 三劑水煎服
－－－－－－－－－－－細(xì)問(wèn)如下:鱉甲12【先煎40分鐘】意思就是先用鱉甲煎水40分鐘后再用這湯水煎草藥? 我這現(xiàn)在算是什么體質(zhì),以后應(yīng)如何調(diào)理?
－－－－－－－－－－－飯后還是飯前?還是在什么鐘點(diǎn)最好?
