1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別：女
生辰 ：1955年10月31日
籍貫：湖南
婚否：已婚
職業(yè)：已退休
身高：150
體重：57公斤
膚色：皮膚白，面色紅
主要癥狀：頭暈，
頭痛，
心悸發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：我母親本就是個(gè)
急性子，進(jìn)入更年期后，脾氣就變得比以前更暴躁了。但由于是個(gè)很放得開(kāi)很開(kāi)朗的人，精氣神一直都還算好。只是更年期月經(jīng)變得不規(guī)律后，每次來(lái)都要病一場(chǎng)，一般是重
感冒，到不得不住院打吊針的地步。而且每次來(lái)月經(jīng)量都很多，應(yīng)該就是平時(shí)說(shuō)的“血崩”。還發(fā)現(xiàn)有
高血壓，早期冠心病，一直在吃西藥。去年11月體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，
脂肪肝，肝多發(fā)性囊腫。今年2月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)三顆
膽囊結(jié)石，增長(zhǎng)速度很快，均超過(guò)了1cm。于是聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后傷口恢復(fù)還不錯(cuò)，但感覺(jué)元?dú)獯髠�。術(shù)后初期頭暈，心悸，無(wú)力，出虛汗，睡不好，拉肚子，不消化，臟腑有疼痛感。家里做了很多條財(cái)魚(yú)燉湯，自己每天吃
補(bǔ)中益氣丸，現(xiàn)在有所恢復(fù)。但依然頭暈頭痛，容易疲勞，
腹瀉，步伐不穩(wěn)，而且術(shù)后已經(jīng)摔了兩跤，腿上還有傷。
西醫(yī)病名：膽囊結(jié)石
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：沒(méi)有
是否大量用過(guò)消炎藥：有，去年前年都因重感冒到醫(yī)院打抗生素
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：72次/分鐘 有力
脈（右)：70次/分鐘 有力
面：紅
眼：眼皮腫
舌：白苔
齒：牙口不太好，有
齲齒，拔除了幾顆
目：昏花
眩暈 流淚 痛 癢
口：苦 干
咽：苦
胸：有輕微胸悶
乳：小葉增生（但無(wú)明顯感覺(jué))
腹：術(shù)后右腹一直有隱痛
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 心臟有突然停跳的感覺(jué)
頭：一陣陣的頭痛， 暈， 昏 ，沉重
項(xiàng)：酸重
肩：痛 沉重 涼
腰：痛 脹 無(wú)力
腿：痛 酸 重 僵 軟
膝：痛 涼 軟
足：脹
足趾：脹 左 右
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：多 喜溫
食：多 喜米 術(shù)后厭油膩，術(shù)前喜油膩
睡眠：少
失眠 易醒
大便：一日一次 腹瀉
小便：色黃次數(shù)一般
房事：少
月經(jīng)（女性患者) ：已基本絕經(jīng)
白帶（女性患者) ：少 黃
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕熱 腹瀉 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 時(shí)冷時(shí)熱 長(zhǎng)期低燒 站立覺(jué)累 精神不好 睡不安穩(wěn)
5、七情何者為重
易怒 思慮 但性格開(kāi)朗
請(qǐng)問(wèn)大夫，像我母親這樣的情況應(yīng)當(dāng)如何調(diào)理呢？謝謝了~
－－－－－－－－－－－病情較復(fù)雜，然總以少陽(yáng)樞機(jī)開(kāi)闔不利，太陰脾虛內(nèi)陷為見(jiàn)證端倪。
先用下方3劑
柴胡6
羌活3
黃芩6 制
半夏6
茯苓6 生
姜10 炒
白術(shù)10
葛根10
藁本3
川芎6
白芷3
黨參10 炙
甘草3
3劑 水4碗，煎取1碗半，分2次溫服。
－－－－－－－－－－－謝謝大夫診治！已去藥房抓藥了。
以上癥狀有處更改：并沒(méi)有“長(zhǎng)期低燒”的情況，是我填寫(xiě)時(shí)忘了刪去。
－－－－－－－－－－－大夫，三副藥已經(jīng)吃完，情況反饋如下：
睡眠情況感覺(jué)比以前好些，能夠睡熟，但睡眠時(shí)間短，總是要到凌晨3點(diǎn)左右才能入睡，6點(diǎn)多就會(huì)醒過(guò)來(lái)，然后到午后再睡幾個(gè)小時(shí)。
精神還算不錯(cuò)，心情也好，但還是容易疲勞，早晨若未吃降血壓的西藥就覺(jué)得頭暈?zāi)垦！?br > 大便稀，而且每次大便前感覺(jué)腸子里面像有氣在轉(zhuǎn)動(dòng)，肚子脹痛的厲害，拉完好轉(zhuǎn)（手術(shù)前無(wú)此現(xiàn)象)。
喝下中藥感覺(jué)到胃里不舒服，反胃。
另外這幾天不明原因的胸口疼（不在心臟部位，在胸口正中間)，動(dòng)作劇烈一點(diǎn)或者深吸氣就感到鈍痛。
－－－－－－－－－－－肝脾不調(diào)
黨參12 炒白術(shù)10 茯苓10 炒
白芍10 炒
木香10
陳皮10
砂仁6后下 炒
麥芽12 fo手10
荷葉6 鮮
生姜10
大棗10
3劑 水煎服
－－－－－－－－－－－大夫好！
藥已吃完，情況如下：
胸口疼痛消失，還是不時(shí)覺(jué)得頭暈，還是容易發(fā)脾氣，自己說(shuō)控制不住；雙腿膝蓋疼痛，腿腳有些無(wú)力；腰酸腰脹，彎腰一會(huì)就半天直不起來(lái)；大便前
腹痛厲害，大便稀。
另外這幾天反映白帶有些嚴(yán)重，黃色
豆腐渣狀，外陰瘙癢，到晚上加劇，還發(fā)現(xiàn)有小塊的潰瘍，請(qǐng)問(wèn)要用什么外用藥比較好呢？
謝謝大夫！
－－－－－－－－－－－脾腎兩虛
肝陽(yáng)上亢 天麻12 石
決明12打細(xì)末 雙
鉤藤12后下 白蒺
藜12 寄生12
杜仲12 生白術(shù)12 陳皮10 砂仁10 炒白芍12
虎杖10 制
鱉甲12 炒
薏仁12 敗
醬草10 3劑 水煎服
忌食
辣椒 外用
潔爾陰洗液熏洗坐浴。
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本帖最后由 田野風(fēng) 于 2009/5/6 21:52 編輯 www.med126.com]
