康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
問診單A：注意事項(xiàng)
1、問診者必須填寫問診單。請(qǐng)各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請(qǐng)單獨(dú)開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請(qǐng)一人一事一貼
。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項(xiàng)請(qǐng)看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請(qǐng)發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請(qǐng)不要重復(fù)提問，以
免浪費(fèi)大家的時(shí)間)
3、請(qǐng)用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請(qǐng)教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請(qǐng)按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時(shí)間。
問診單B：問診部分
患者真實(shí)姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)： 姓 7 畫 名8 畫
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個(gè)字即按順序分別寫幾個(gè)字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請(qǐng)說明)
性別：男 年齡：23 居住地（省份)：廣東深圳（出
生地湖南) 職業(yè)：私企職員
身高： 166 cm 體重： 52 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
感冒 疾病情況主訴：（四肢、部位請(qǐng)說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
10號(hào)早上跑步淋了雨，受了些風(fēng)，第二天有流鼻水、怕冷癥狀，喝了兩次
姜湯，也用取噴法打了很多噴涕，也沒見好，第三天喉嚨開始很痛，清鼻水也很多，頭暈，而且上班的地方別人會(huì)開空調(diào)，自已有些怕冷，這么久沒好可能跟這個(gè)也有關(guān)系。昨天買了盒中西結(jié)合的感冒藥吃，但吃了有些心慌心跳加快所以就停吃了，今天早上起來頭有點(diǎn)痛，額頭有點(diǎn)發(fā)燙，喉嚨痛，鼻水還有不過沒前兩天流得多了，但鼻腔好像有些干。本來不敢來麻煩先生的，但是感冒了四五天也見沒好，既影響工作又影響學(xué)習(xí)，只好來求先生給個(gè)象數(shù)念念，謝謝！
其他需要補(bǔ)充說明情況：
報(bào)數(shù)：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，報(bào)一個(gè)1—49之間的數(shù)字，以第一念閃現(xiàn)出來的數(shù)字為準(zhǔn))：
報(bào)數(shù)的時(shí)間（如報(bào)數(shù)必填)： 月 日 點(diǎn) 分
－－－－－－－－－－－請(qǐng)?jiān)嚹睿?20.650 有什么請(qǐng)及時(shí)反饋
