21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 2005-11-30 15:06:17
圍剿禽流感
本報(bào)記者 亞楓 廣州報(bào)道
“十老都是當(dāng)今中醫(yī)界的泰斗,年齡加起來(lái)超過(guò)800歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗(yàn),預(yù)計(jì)將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用。”
“我們剛剛啟動(dòng)了一個(gè)課題,匯集全國(guó)范圍內(nèi)的一批名老中醫(yī),共同研究防治禽流感。”11月26日,
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi),銀發(fā)蒼蒼、精神矍鑠的中醫(yī)界泰斗鄧鐵濤跟記者邊走邊聊,他甚至拒絕隨行者攙扶。
鄧鐵濤,年近90,人皆尊稱為鄧?yán),為?dāng)前全國(guó)碩果僅存的一批中醫(yī)前輩之一。2003年對(duì)抗SARS一役中,鄧?yán)险癖垡缓,中醫(yī)的及時(shí)介入使得廣東治療SARS患者的死亡率全球最低,僅為4%。而且中醫(yī)在全國(guó)的推廣也使得疫情迅速得到了控制。
“中醫(yī)與瘟疫做斗爭(zhēng)有幾千年歷史,禽流感屬于流感的一種,也屬于瘟疫范疇。中醫(yī)有理論,有經(jīng)驗(yàn)。”鄧?yán)蠑S地有聲,“有中醫(yī)就不怕禽流感!
廣州中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室主任鐘嘉熙教授指出:“關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療!
記者獲悉,國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前已經(jīng)成立防控人感染高致病性禽流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)佘靖親自擔(dān)任工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。隨著疫情的變化,領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)召開(kāi)數(shù)次全體會(huì)議研究對(duì)策。
散布于民間的有識(shí)之士也在積極行動(dòng),數(shù)日來(lái),民間著名的中醫(yī)論壇“
傷寒網(wǎng)”,一則“中醫(yī)防治禽流感”的帖子已經(jīng)引發(fā)了熱烈討論。
截至11月29日,中國(guó)已經(jīng)有十多個(gè)省區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情,撲殺家禽2000多萬(wàn)只。確診人禽流感3例,死亡2例。全球人禽流感患者超過(guò)150例,死亡率超過(guò)50%。
“十老”出山
“十老會(huì)診禽流感,我們是上周接到的這個(gè)課題,”廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處人士透露,“鄧?yán)先谓M長(zhǎng),顏德馨、周仲瑛、朱良春、李輔仁、李可、張琪、李振華、焦樹(shù)德、路志正等全國(guó)10名名老中醫(yī)參與,中國(guó)工程院王永炎院士任秘書(shū)長(zhǎng)!
據(jù)悉,課題組由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織,目的是集成中醫(yī)專家群體治療疫病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),提出針對(duì)人禽流感的預(yù)防和辨治方案,并為藥物篩選、臨床研究提供依據(jù)和指導(dǎo)。課題由各位名老中醫(yī)提供指導(dǎo),其高足們具體落實(shí)。
鄧?yán)系耐降、廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處鄒旭透露,課題組首先向“十老”征集意見(jiàn),十老根據(jù)各自的數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)以及全球已發(fā)人禽流感的臨床表現(xiàn),判斷此次人禽流感的病機(jī)、辨證類型,并形成各自的看法后進(jìn)行匯總,進(jìn)一步分析后,最后形成一致意見(jiàn),由王永炎院士上報(bào)衛(wèi)生部以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局!皬V東省中醫(yī)院由呂玉波院長(zhǎng)牽頭,溫病學(xué)專家林琳任專家組組長(zhǎng)!
“治療人禽流感,大家都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。從大的方面說(shuō),此次人禽流感應(yīng)屬于冬瘟,但未接觸到實(shí)際病例前,也只能限于理論上的探討。只有臨床時(shí),才可辨證施治!北本┛撞A養(yǎng)生醫(yī)館高級(jí)顧問(wèn),全國(guó)500名老專家之一陳大啟老先生在接受記者采訪時(shí)表示。
不過(guò),中國(guó)僅發(fā)的三例禽流感案例中,中醫(yī)仍未深入介入。“因此,目前我不好對(duì)此發(fā)表意見(jiàn)。”
廣西中醫(yī)學(xué)院劉力紅教授在給記者回復(fù)中如是表示。
好在現(xiàn)在情況已經(jīng)發(fā)生了變化!靶l(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局也已經(jīng)做好了讓中醫(yī)全面參與人禽流感防治工作中的準(zhǔn)備。一旦疫情擴(kuò)大,中醫(yī)馬上上馬!币晃唤咏l(wèi)生部的人士透露。
在衛(wèi)生部新近頒布的《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》中,中醫(yī)治療部分篇幅極重。“據(jù)我了解的情況看,十老課題最終的結(jié)果將比《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》中的全面,而且深入!鄙鲜鋈耸肯蛴浾咄嘎。
他進(jìn)一步表示,“十老都是當(dāng)今中醫(yī)界的泰斗,年齡加起來(lái)將近千歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗(yàn),預(yù)計(jì)將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用!
另悉,應(yīng)香港醫(yī)管局邀請(qǐng),鄧?yán)险c香港有關(guān)方面合作,進(jìn)行用中藥治療禽流感的課題研究。
“這涉及到中醫(yī)獸醫(yī)的層面!编囪F濤教授表示。11月3日,鄧?yán)显诮邮苊襟w采訪時(shí)曾對(duì)中醫(yī)獸醫(yī)“被消滅”深感痛心!艾F(xiàn)在幾乎沒(méi)有中醫(yī)的獸醫(yī)了,這是一個(gè)遺憾;如果還有中獸醫(yī),可以找找中獸醫(yī)對(duì)付雞瘟;因?yàn)橛袝r(shí)西方認(rèn)為很難防治的疾病,中醫(yī)運(yùn)用自己的方法,卻變得很簡(jiǎn)單!
這個(gè)課題亦將不日啟動(dòng)。
中醫(yī)藥管理局緊急行動(dòng)
“自我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)高致病性禽流感疫情以來(lái),國(guó)家中醫(yī)藥管理局高度重視!眹(guó)家中醫(yī)藥管理局歐陽(yáng)女士告訴記者,“近段時(shí)間以來(lái)已經(jīng)做了大量工作。”
10月17日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)“全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作方案”。
11月7日,相應(yīng)工作小組啟動(dòng),其任務(wù)包括:組織專家及時(shí)制訂、修訂有關(guān)中醫(yī)藥防控人禽流感技術(shù)方案;組織培訓(xùn)省級(jí)人禽流感中醫(yī)藥防控的師資力量和救治隊(duì)伍等;組織進(jìn)行中醫(yī)藥防控人禽流感的科研管理、重大課題立項(xiàng)工作;組織進(jìn)行中醫(yī)藥防控人禽流感的有效性和安全性評(píng)價(jià)研究;組織研究中醫(yī)藥防控人禽流感的有效方案,并研究篩選有效藥物;組織研究建立防控傳染病的研究平臺(tái)等。
歐陽(yáng)女士進(jìn)一步介紹,中醫(yī)藥防控人禽流感和其他相關(guān)科研工作也在緊張有序進(jìn)行。啟動(dòng)了基于名老中醫(yī)防治疫病經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的“中醫(yī)藥防控人禽流感專項(xiàng)研究”科研課題;啟動(dòng)了“防治人禽流感中成藥和中藥飲片的篩選研究”、“人禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案的研究”、“流感的中醫(yī)辨治與療效評(píng)價(jià)的研究”等項(xiàng)目;啟動(dòng)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局防控人禽流感新藥開(kāi)發(fā)專項(xiàng)。
“這次明顯感覺(jué)到在人禽流感疫情的防治上,衛(wèi)生部對(duì)中醫(yī)的重視!币恢嗅t(yī)專家評(píng)價(jià)說(shuō),“這與2003年非典抗戰(zhàn)中中醫(yī)的優(yōu)秀表現(xiàn)是分不開(kāi)的。”
2003年,非典肆虐全球。據(jù)事后世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),中國(guó)臺(tái)灣病死率最高,香港次之,大陸最低。從大陸來(lái)講,則廣東最低。究其原因,是因?yàn)橹嗅t(yī)藥介入診治最早的緣故。另外,從治療費(fèi)用比較,中西醫(yī)結(jié)合組平均為7024元,西醫(yī)組平均為18867元。而從預(yù)后效果看,采用中醫(yī)治療的,基本無(wú)后遺癥,單獨(dú)采用西藥治療的病例中,則曾出現(xiàn)大面積股骨頭壞死的情況。
“廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院當(dāng)時(shí)接治SRAS患者60多例,全部治愈,一年之后回訪沒(méi)有任何后遺癥!睆V州中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室主任鐘嘉熙向記者回憶道。
辨證禽流感
鄧?yán)细嬖V記者,“數(shù)千年來(lái),中醫(yī)一直沒(méi)有停止過(guò)與瘟疫的抗?fàn),成?jī)斐然。”
1700年前,東漢瘟疫橫行,張仲景家族200多人,死去三分之二。張仲景由此窮發(fā)皓首,撰《傷寒雜病論》16卷,開(kāi)啟中醫(yī)治療瘟疫之門(mén)。被后世尊為“醫(yī)圣”。
清代名醫(yī)葉天士提出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包”,并創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證;吳鞫通在《溫病條辨》又提出三焦辨證。中醫(yī)溫病學(xué)派由此崛起。
二十世紀(jì)50年代,1956年-1958年,河北石家莊、北京、廣州先后發(fā)生
流行性乙型腦炎。中醫(yī)按暑溫、暑溫兼濕及兼濕濁辨證用藥,均取得90%以上治療率,死亡率很低,且基本無(wú)后遺癥。
在日前衛(wèi)生部新修訂的《人禽流感診療方案》中,從中醫(yī)角度,把人禽流感歸納為毒邪犯肺、毒犯肺胃、毒邪壅肺、內(nèi)閉外脫等四個(gè)大的類型,并分別總結(jié)了臨床癥狀和施治之法。
師從嶺南溫病學(xué)泰斗劉仕昌教授的鐘嘉熙一直致力于溫病學(xué)說(shuō)的研究,他對(duì)記者進(jìn)一步從溫病學(xué)的理論進(jìn)行了闡釋。
中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵。此次人禽流感疫情,亦歸于溫病范疇。
按照溫病學(xué)的理論,溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血這四個(gè)階段傳變的。因此在診斷時(shí)可以進(jìn)行衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,以區(qū)別病證淺深的四個(gè)不同的層次或階段。
“本病主要由疫癘之邪兼時(shí)令之氣引起!辩娂挝跽J(rèn)為。
“按照節(jié)氣來(lái)說(shuō),立冬已過(guò),小雪之前,本應(yīng)冷了,但現(xiàn)在氣溫卻偏高,時(shí)氣本身也不利于控制傳染!标惔髥⒎治稣f(shuō),“因此,應(yīng)該是冬溫內(nèi)涵方面找辨證!
在鐘嘉熙看來(lái),人禽流感與其他流感的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證基本無(wú)二,“關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療”。
鐘認(rèn)為,第一階段,病邪多由口鼻皮毛入侵人體,此時(shí)營(yíng)衛(wèi)失和,正邪相爭(zhēng),可見(jiàn)惡寒、
發(fā)熱等衛(wèi)表證。
“這一階段,是最易治的階段,辛溫解表、宣肺散寒即可見(jiàn)效!笨撞A中醫(yī)養(yǎng)生館阮勁平醫(yī)生解釋說(shuō),“但是,如果這一階段未經(jīng)有效治療,病邪將進(jìn)一步深入,由表入里傳入氣分。”
“如果病邪進(jìn)入氣分,則會(huì)出現(xiàn)身熱汗出,煩渴引飲,舌紅苔黃,脈數(shù)等癥狀!辩娊淌谥赋,“在這一階段,采用的中醫(yī)治療手法就應(yīng)該用‘消氣泄熱,宣肺止喘’。如果這一階段仍失于診治,病邪將深入血分!
病邪
熱入血分,可能出現(xiàn)灼熱躁擾,狂亂譫妄,甚至
昏迷等癥狀!肮耪Z(yǔ)說(shuō)病入膏肓,此階段,雖然還沒(méi)有達(dá)到這一程度,但已是危癥,需小心診治,否則極易出現(xiàn)危險(xiǎn)!辩娂挝踅淌谔嵝颜f(shuō),“不過(guò),在中醫(yī)看來(lái),也不是無(wú)藥可醫(yī)。”
中醫(yī)自古即有“上工不治已病治未病”之說(shuō),陳大啟教授表示,“因此,每個(gè)人都要懂些養(yǎng)生的道理,保護(hù)正氣,才有利于避免人禽流感的襲擊!