1、喉嚨嘶啞，
感冒引起，已三年多
某女，25歲，身高156CM，體重49kg，湖南人，不吃
辣椒。小時(shí)得過(guò)支氣管炎、哮喘，十二歲前吃中藥斷了根，沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。肺功能不好，偶有
咳嗽，無(wú)大礙。生活習(xí)慣良好，不抽煙，偶爾喝點(diǎn)酒，很少。
病癥起因：04年夏天感冒嚴(yán)重，導(dǎo)致喉嚨嘶啞，因上班未好好休養(yǎng)，而宿舍辦公室都開(kāi)空調(diào)，致使感冒反復(fù)近一月，中間喉痛嘶啞而有失聲現(xiàn)象。后有吃過(guò)中成藥
金嗓開(kāi)音丸、
黃氏響聲丸等，沒(méi)什么成效。
現(xiàn)在癥狀：主要是說(shuō)話多一點(diǎn)就會(huì)嗓子很疼，不能達(dá)到正常人樣子，不能大聲說(shuō)話（會(huì)扯得疼)。不能發(fā)出高一點(diǎn)的音。說(shuō)話聲音嘶啞，發(fā)音不清，模糊。 吃東西沒(méi)有異物感，照喉鏡只發(fā)現(xiàn)聲帶旁紅腫，醫(yī)生說(shuō)是喉炎，但是吃消炎藥沒(méi)反應(yīng)。
辯證施治：
元?dú)獠蛔闼�，禁服寒涼之藥（包�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053532_93077.shtml" target="_blank">西瓜霜、金嗓子、黃氏響聲丸等)
訶子肉2枚、生曬參片10克、炙
甘草12克、
砂仁10克、
黃柏3克。
5劑，每劑浸1小時(shí)，再煎1小時(shí)，取液，緩緩咽之。
服藥反饋：
1、藥已經(jīng)吃了兩天了。每天晚上服用，約一碗半左右。
參用的是紅參。嗓子感覺(jué)好一點(diǎn)了，可以小聲唱個(gè)歌了，真是很高興。
2、我的嗓子經(jīng)吃藥好多了,再?zèng)]覺(jué)得很痛過(guò),天天哇啦哇啦地講個(gè)不停,呵呵...
還是有點(diǎn)虛,可能像您說(shuō)的,元?dú)膺�是不足,不過(guò)我有在注意了.
分析：世安先生用的方子是封髓丹加減，封髓丹：黃柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御藥院方》，功能“降心火，益腎水"�；鹕衽杀亲驵崥J安非常推崇此方，認(rèn)為“此一方不可輕視，余嘗親身閱歷，能治一切虛火上沖牙疼、咳嗽、喘促、面腫、
喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、
遺尿、滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。
唐步祺：泛用治真氣上浮各癥，如
鼻淵、鼻濁，“予治此二證，每以西砂一兩，黃柏五錢(qián)，
炙草四錢(qián)，安桂、
吳萸各三錢(qián)治之，一二劑即止。甚者，加
姜、附二三錢(qián)，屢屢獲效。"
頭痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吳萸、安桂，屢治屢效。”還用治目中五彩光華等多種病癥，難以枚舉。
鄭氏解釋此方說(shuō)：“封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟
天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾。脾也者，調(diào)和水火之樞也。獨(dú)此一味，三才之義已具，況西砂辛溫能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣……仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也。有意思的是，鄭欽安在此方之后竟附七絕一首，盛贊該方：
陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。識(shí)得方名封髓意，何憂大地不春歸。
并加以注釋：“真龍即真火，或上或下，皆能令人病。在上則有牙痛、喘促、耳面腫痛諸癥。在下則有遺尿、淋濁、帶諸癥。學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽(yáng)出沒(méi)，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙，(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。對(duì)封髓丹一方賞愛(ài)之情躍然紙上。
后世火神派傳人如吳佩衡等常將此方與潛陽(yáng)丹合而用之，名之為潛陽(yáng)封髓丹。（附片、西砂仁、 焦黃柏、
炙甘草、
龜板 (酥，打碎))
吳佩衡醫(yī)案：
王××，男，年三十二歲，患齦縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖松動(dòng)，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。
此系脾
腎氣虛，無(wú)力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動(dòng)搖。脾主肌肉，開(kāi)竅于口，
脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽(yáng)也。血者、陰也。陽(yáng)氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行予血脈之外。法當(dāng)扶陽(yáng)以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽(yáng)調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽(yáng)封髓丹加黑姜、
肉桂治之。
附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末，
泡水兌入) 焦黃柏6克 炙甘草10克 龜板13克(酥，打碎)服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉已長(zhǎng)豐滿、諸證全瘳。
原按：
附子、肉桂溫樸下焦命門(mén)真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏?cái)筷幰詽撽?yáng)，黑姜、炙草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見(jiàn)脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。
方中訶子，《本草圖經(jīng)》言其：“治痰嗽咽喉不利，含三數(shù)枚”。驗(yàn)之臨床，用于外感咳嗽，聲嘶啞，頗有效驗(yàn)。本病例之所以效果很好，一是與世安先生辯證準(zhǔn)確有很大關(guān)系，他打破了咽喉病均從火來(lái)論治的常用思路，而是根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥，二是用了一個(gè)好方子，很對(duì)證，希望大家學(xué)習(xí)。
以上內(nèi)容沒(méi)有通過(guò)世安先生的 審閱，是我自己找了一些參考分析而成，不足和牽強(qiáng)之處還請(qǐng)世安先生原諒，希望對(duì)大家有幫助
另外有感冒后咳嗽遷延不愈者，可以找我
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本帖最后由 dequanli 于 2007/9/19 13:30 編輯 ]
