作者：李華東
砭石 砭石本是針刺療法及外科療法前身的石器工具。不僅其形制有多種不同，而且其醫(yī)療適應(yīng)癥也不全同，但主要是用于在體表進(jìn)行按摩、溫熨、叩擊或切破
癰腫、排膿瀉血。
湖南長沙馬王堆西漢古墓出土的帛書古醫(yī)籍《五十二病方》中有“燔隋（橢)石，淬中，以熨”［1］之語，說明砭石在漢代以前就用于按摩和熱熨。1964年湖南益陽
桃博戰(zhàn)國墓中出土的一凹形圓石，凹槽中可納入一手指，經(jīng)鑒定認(rèn)為是原始按摩工具。1972年河南新鄭春秋戰(zhàn)國時期的鄭韓故城遺址出土一砭石，已經(jīng)具有九針的某些特征，是兩端皆用的，其兩端的形狀與《靈樞》所載的圓針、鋒針極為相似，其中的一端為卵圓形，可用于按摩。兩枚砭石經(jīng)考古學(xué)家鑒定，為專用于按摩的砭石，這種砭石即為圓針的雛型。［2］
圓針、針 《靈樞九針十二原》曰：九針之名，各不同形：“……員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣�！保�3］《靈樞官針》所載“九針”中的“圓針”和“針”也是分別用于“按摩分肉”和“按脈勿陷”的按摩工具。明吳昆在《針方六集卷之三》［4］指出：員針以其針鋒圓如卵，揩摩分肉之間，以瀉其邪氣，用以治療分肉之間的病癥；針以其針尖圓而微尖，不刺入皮膚，以針頭按摩經(jīng)脈，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)恢復(fù)正氣的功效，治療經(jīng)脈有病兼有氣虛者。
匕（匙) 《五十二病方》中涉及的按摩手法匕，手法所用器具就是匕。書中有“以匕周嬰兒瘛所”［1］的詳細(xì)描述，即用類似后世刮痧的錢匕刮法治療小兒驚風(fēng)，這也是最早的小兒推拿記載。
《金匱要略》則載有以方寸匕摩頂治療頭風(fēng)：“頭風(fēng)摩散方：大
附子一枚、炮，
食鹽等分。上二味為末，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。”［5］《太平圣惠方卷第三十二》曰：“治一切眼疾，及生發(fā)，退熱毒氣，摩頂膏方。每欲用時，夜間臨臥時，以鐵匙取少許，涂頂上，細(xì)細(xì)以匙摩，摩令消散入發(fā)孔中，頓覺清涼�！保�6］ 出現(xiàn)了鐵匙膏摩工具，這也可能是刮痧的雛形。
生鐵熨斗子 《圣濟(jì)總錄卷一百五》中有“生鐵熨斗子”配合“摩頂明目膏摩”治療“風(fēng)熱沖目，赤脈胬肉”的記載。“治風(fēng)熱沖目，赤脈胬肉，摩頂明目膏方。每日飯后，及臥時，開發(fā)滴頂心，以生鐵熨斗子，摩頂一二千下，兼去目中熱毒，昏障痛澀�！保�7］
舊鏵鐵 《奇效良方卷至五十七》曰：“摩頂膏，治肝腎虛，風(fēng)上攻眼，生黑花如水浪。……臨臥用舊鏵鐵一片，重二三兩，蘸藥于頂上，摩二三十遍，令入發(fā)竅中。次服
決明丸，忌鐵器。”［8］方中用舊鏵鐵代替鐵匙作摩頂工具。
鐵秤錘 清佚名《濟(jì)世神驗(yàn)良方外科附錄》載：“治便毒初起覺腫痛，即用鐵秤錘于上按摩數(shù)即消�！保�9］這是用鐵秤錘作按摩工具，進(jìn)行按摩治療便毒，即肛門前后生瘡，或兩側(cè)腹股溝及陰部腫痛的病癥。
木杵、木槌、木椎 《五十二病方》中涉及的按摩手法采木椎，手法用的器具就是木椎。另外還有按摩工具鐵椎。《易筋經(jīng)·內(nèi)壯論上卷·木杵木槌說》云：“木杵木槌說：木杵、木槌皆用堅(jiān)木為之，
降真香為最佳，文楠、
紫檀次之，花梨、
白檀、鐵梨又次之。杵長六寸，中徑五分，頭圓尾尖，即為合式。槌長一尺，圍圓四寸，把細(xì)頂粗，其粗之中處略高少許。其高處著肉，而兩頭尚有空，是為合式。”［10］《易筋經(jīng)·內(nèi)壯論上卷·石袋說》載：“石袋說：木杵、木槌用于肉處，其骨縫之間悉宜石袋打之。”［10］明確指出木杵、木槌用于擊打肉處。清·陳士鐸《石室秘錄·卷四》上也載有：“兩手之動，又不如是，必使兩人反轉(zhuǎn)病人之手在背，以木槌轉(zhuǎn)棰之，棰至兩臂酸麻，而后以湯藥與之可愈。” ［11］
木杵、木槌均為練功及按摩手法治療所用，用于自我主動，或他人被動擊打身體的某個部位，以達(dá)到強(qiáng)筋健骨、通經(jīng)活絡(luò)、祛病健身的目的。蓋今之推拿臨床應(yīng)用的桑棒源于此，是在木杵、木槌的基礎(chǔ)上，加以改進(jìn)，使其在擊打身體某個部位時具有一定的彈性，既減輕了疼痛，又增加了臨床效果。
石袋 《易筋經(jīng)·內(nèi)壯論上卷·石袋說》：“石袋說：木杵、木槌用于肉處，其骨縫之間悉宜石袋打之。取石頭要圓凈，全無棱角，大如
葡萄，小如榴子。袋用細(xì)布縫作圓筒如木杵，形樣其大者，約長八寸，其次六寸，再次五寸。大者石用一斤，其次十二兩，小者半斤。分置袋中，以指挑之，挨次撲打，久久行之，骨縫之間膜皆堅(jiān)壯也�！保�10］
石袋為習(xí)武練功及推拿練功所用，用于練功者自我主動或他人被動擊打身體的某個部位，如擊打骨縫之間，以達(dá)到強(qiáng)筋健骨的目的。蓋今之推拿練功的沙袋源于此，實(shí)乃按摩工具也。
竹柱杖 唐朝《續(xù)神仙傳》中，記載著一個叫馬湘的醫(yī)家，擅長用竹杖在病人肌膚上叩打來治病。如北宋·李等編纂的小說類書《太平廣記·卷第三十三·神仙三十三》載有：“馬湘，字自然，杭州鹽官人也。湘無藥，但以竹柱杖打痛處，有患腰腳駝曲，柱杖而來者，亦以竹柱杖打之，令放柱杖，應(yīng)手便伸展。”［12］
滾竹筒 北宋·張杲《醫(yī)說·卷第七》引《癸志》介紹了—種自我搓滾舒筋法：“道人詹志永，信州人�！煸唬赫毁M(fèi)一文，但得大竹管長尺許，鉆一竅，系以繩，掛于腰間。每坐則置地上，舉足搓滾之，勿計(jì)工程，久當(dāng)有效。作轉(zhuǎn)軸踏腳用之，其理正同。不若此為簡便。無力者立可辦也。”［13］此法又見宋·朱佐《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，后世的《東醫(yī)寶鑒》、《世醫(yī)得效方》、《普濟(jì)方》、《石室秘錄》等醫(yī)籍均予轉(zhuǎn)載。這種借助滾竹筒自我功能鍛煉按摩法，對于下肢
骨折損傷后的關(guān)節(jié)功能康復(fù)有很好的實(shí)用價值，亦可獲得足底按摩的保健作用。
滾腳凳 明·高濂在《遵生八箋·起居安樂箋下》中記載：“涌泉二穴，人之精氣所生之地，養(yǎng)生家時常欲令人摩擦。今置木凳，長二尺，闊六寸，高如常。四鑲成，中分一檔，內(nèi)二空，中車圓木二根，兩頭留軸轉(zhuǎn)動，凳中鑿竅活裝。以腳踹軸滾動，往來腳底。令涌泉穴受擦，無煩童子。終日為之，便甚。”［14］清·曹庭棟《老老恒言·卷三·書幾》云：“幾下腳踏矮凳，坐時必需。凳之制，大抵面作方欞，僅供腳踏而已，當(dāng)削而圓之，寬著其兩頭，如轆轤可以轉(zhuǎn)動。腳心為涌泉穴，俾踏處時時轉(zhuǎn)動，心神為之流暢，名‘滾腳凳’�；驇鬃阆�，四周鑲作轆轤式，寬如幾面，更覺踏處舒展。”［15］
《遵生八箋》與《老老恒言》中的滾凳和滾腳凳，都是用來自我腳底按摩的滾動式按摩器，明清的滾凳要比宋元時期的滾筒更為先進(jìn)及精細(xì)。
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9 清·佚 名．濟(jì)世神驗(yàn)良方［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1991：126．
10 達(dá) 摩著，周稔豐編.易筋經(jīng)洗髓經(jīng)附錄［M］.天津：天津大學(xué)出版社，1989：107～108，108～109．
11 清·陳士鐸著，張燦，等點(diǎn)校.石室秘錄［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1991：211．
12 北宋·李 ．太平廣記［M］.影印本.上海：上海古籍出版社． 1991：
13 宋·張 杲.醫(yī)說．見：上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所古籍研究室編選．中國醫(yī)學(xué)珍 本叢書·醫(yī)說（上冊)［M］.影印本.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984．
14 明·高 濂．遵生八箋［M］.蘭州：甘肅文化出版社，2004：214～215．
15 清·曹庭棟．老老恒言，見：清·曹慈山，等.中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)二種［M］.北京：書目文獻(xiàn)出版社，1993.
太平車 在宋代“太平車”是一種交通工具�！疤杰嚒庇糜诎茨�，據(jù)現(xiàn)有資料，最早記載于明·成化年間（1465～1487年)道家羅真所著《凈發(fā)須知》（又名《按摩修養(yǎng)歌訣》)抄本中。文中載有運(yùn)用按摩器“太平車”治療背部酸痛的方法，但羅氏對“太平車”未作細(xì)節(jié)描述。明·滎陽清溪道人著《新編掃魅敦倫東渡記》中有一段有關(guān)太平車用于按摩的記載：“未冠的美貌小官，手里拿著一架太平車兒，走上樓來到本慧二人席前，便去與本定按摩修養(yǎng)。”［1］小說從一個側(cè)面反映了明代太平車較廣泛地用于娛樂保健行業(yè)。清·曹庭棟《老老恒言·卷三·雜器》載：“骨節(jié)作酸，有按摩之具曰‘太平車’�；�
玉石，或檀木，琢為珠。大徑寸而匾，如算盤珠式，可五可六。鉆小孔，貫以鐵條，折條兩頭合之。連以短柄，使手可執(zhí)。酸痛處令人執(zhí)柄捺。珠動如車輪，故曰‘太平車’。聞喇嘛治病，有推拿法，此亦其具也�！保�2］
作為按摩工具的“太平車”，是在歷代醫(yī)家，特別是宋金元明時期張杲、危亦林、高濂等人記載的滾筒及滾凳式按摩器的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展而來的。清代滾動式按摩器“太平車”的實(shí)物現(xiàn)存于故宮博物館及
上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史博物館。滾動式按摩器在現(xiàn)代得到了進(jìn)一步發(fā)展，特別是近年來頗為流行的“月球車”，既是我國古代滾動式按摩器的繼承和發(fā)展，又是滾動按摩技術(shù)與脈沖磁場理論相結(jié)合的一種新式保健按摩器。
美人拳 《紅樓夢》載賈府里使用一種名叫“美人拳”的槌，用以代替拳頭捶背、捶腿，一來可減輕丫環(huán)的疲勞，二來里面裝有辛溫通竅的中藥，捶后令人心曠神怡�！都t樓夢》五十三回載：“賈母歪在榻上，……說：‘恕我老了，骨頭疼，放肆，容我歪著相陪罷。’因又命
琥珀坐在榻上，拿著美人拳捶腿�！保�3］ 清·曹庭棟《老老恒言·卷三·雜器》載：“捶背以手，輕重不恒能調(diào)。制小囊，絮實(shí)之，如
蓮房，凡二。綴以柄，微彎，似蓮房帶柄者。令人執(zhí)而捶之，輕軟稱意，名美人拳�；蜃约菏謭�(zhí)，反肘可捶，亦便。”［2］
這里所說的美人拳，外裹皮革，裝有彈性的長竹柄，用以捶打腿腰，代替拳頭，由于手法柔和，故有美人拳之稱。具有理氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋利骨的作用。
振梃 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“振梃，即木棒也。長尺半，圓如錢大。或面杖亦可。蓋受傷之處，氣血凝結(jié),疼痛腫硬，用此梃微微振擊其上下四傍，使氣血流通，得以四散，則疼痛漸減，腫硬漸消也�！保�4］《傷科匯纂·卷之三》載：“釋義云：凡頭被傷而骨未碎，筋未斷，雖瘀聚腫痛者，皆為可治。先以手法端提頸項(xiàng)筋骨，再用布纏頭二三層令緊，再以振梃輕輕拍擊足心，令五臟之氣，上下宣通，瘀血開散，則不奔心，亦不嘔呃而心神安矣�！保�5］
振梃為一種特制木棒，長約50厘米。用以拍擊治療，稱振梃法，今多稱棒擊法。多施于四肢及背部軟組織較豐厚處，亦用于足心。輕輕叩擊傷損處可治療“氣血凝結(jié)疼痛腫硬”等證。
羚羊角 《本草綱目·獸部第五十一卷》載：“噎塞不通：羚羊角屑為末，飲服方寸匕。并以角摩噎上�！保�6］《外臺秘要·卷八》載：“羚羊角，上一物，多少自在末之，飲服亦可。以角摩噎上，良�！保�7］此為以羚羊角作按摩工具，摩噎上治療氣結(jié)所致之噎塞不通。
胡麻鞋底 《本草綱目·服器部第三十八卷》載：“子死腹中：取本婦鞋底炙熱，熨腹上下，二七次即下。
胎衣不下，方同上�！� ［6］ 《證類本草·卷第十一》載：“治
蜈蚣蟄人：麻履底炙以揩之，即瘥�！保�8］又“千金方：肛脫出，以炙麻履底，令人頻按，永瘥�！� ［8］ 《外臺秘要·卷第二十六》載：“又麻履底按入方：麻履底、
鱉頭一枚。上二味，燒鱉頭為散，敷肛門凸出頭，炙履底以按熨令入，永不出矣�！保�7］ 《醫(yī)心方》、《本草品匯精要》也有類似記載。此皆是把麻鞋底作為實(shí)施熨、摩、按等手法的按摩工具。
木拐 《韓氏醫(yī)通·卷下·同類勿藥章第九》載：“曾見貴人有木拐按節(jié)法，其亦砭之遺意歟?”［9］韓氏所見的“貴人有木拐按節(jié)法”之木拐當(dāng)為一種按摩工具。
木梳 梳乳法，即用木梳梳理乳房局部，以疏通經(jīng)絡(luò)促使排乳的方法。古人常用木梳梳乳治療
乳癰、乳吹及乳汁少。梳法簡便易行，無不良反應(yīng)，至今在臨床上仍然廣泛使用。
金元時期《儒門事親·卷五》有用木梳摩梳乳房周圍以通乳的治療方法：“或因啼哭悲怒郁結(jié)，氣溢閉塞，以致乳脈不行，……更用木梳梳乳，周回百余遍，則乳汁自下也�！保�10］《本草綱目·服器部第三十八卷》亦載：“
乳汁不行：內(nèi)服通乳藥。外用木梳梳乳，周回百余遍，即通。”［6］其他，如《衛(wèi)生簡易方》、《太平圣惠方》、《慈幼新書》、《嬰童類萃》、《衛(wèi)生寶鑒》、《沈氏女科輯要》等亦載有內(nèi)服中藥與外用木梳、油梳梳乳，以治療乳少、乳汁不通的內(nèi)容。
另外，還有用梳子按摩治療脫發(fā)等的記載。如《太平圣惠方·卷第四十一》則以梳子為工具，蘸藥梳頭“治須發(fā)禿落不生，……用時，先以
烏雞脂涂之，后取藥汁梳須發(fā)，十日后良”［11］�！坝址剑矣�
熊脂涂發(fā)。頻頻梳之，用此藥不過一升盡，當(dāng)黑矣�！保�11］這是通過蘸熊脂梳頭以達(dá)到令黃發(fā)變黑的目的。
瓶、豬尿脬 《奇方類編·卷下》載：“治痞塊方：將
燒酒十兩，盛瓶內(nèi)煎滾摩之，硝運(yùn)化復(fù)干為度。若小孩不用瓶，以豬尿脬盛硝、麝、酒，扎緊。以絹捆在肉上貼患處摩之，以酒干為度�！保�12］
玉石 清·張璐《本經(jīng)逢原·卷一·石部·玉》載：“玉，滅瘢痕，日日摩擦，久則自退�！保�13］這是以玉摩擦治瘢痕。玉既作為按摩工具，又作為藥物，二者兼具。
雞翎 《五十二病方》中涉及的按摩手法羽靡，所用器具就是羽毛。《儒門事親·卷十二》云：“
寒水石（不以多少，燒令赤)上研為末。以新水調(diào)，雞翎掃痛處�！� ［10］ 又云：“……以小紙花子攤藥，涂腫處。更以雞翎撩涼水，不住掃之�！� ［10］ 這是用雞翎掃散的按摩方法。
帛 馬王堆漢墓養(yǎng)生學(xué)帛書《養(yǎng)生方·□巾》載有用小雞的軀體去收集蜂類毒液，經(jīng)干燥冶制研末后，加棗泥和成軟膏的劑型制成藥巾，用以摩擦腳使人增加氣力，強(qiáng)身健體。馬王堆帛書中記載有不少制作藥巾，用藥巾摩擦人體，以冀強(qiáng)身健體的方法�！娥B(yǎng)生方·□巾》載：“取雞(才)能（卷)者，……而以涂布巾，即以巾摩足□□□四五乃復(fù)，以二巾為卒。□足者少氣，此令人多氣。”［14］《婦人大全良方·卷二十三》載：“論曰：
產(chǎn)后乳汁自出，蓋是身虛所致，宜服補(bǔ)藥以止之。若乳多溫滿急痛者，溫帛熨之。”［15］ 這是用帛熨之法治療乳汁自出，亦屬
器械按摩的范疇。
【參考文獻(xiàn)】
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12 清·吳世昌，王 遠(yuǎn)．奇方類編［M］.影印本.北京：中醫(yī)古籍出版社，1986.66．
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－－－－－－－－－－－好帖�。�！
