中醫(yī)學子:記近代傷寒學大家-鄭欽安 轉(zhuǎn)帖

            近代傷寒學大家———鄭欽安
       清代，川省名醫(yī)輩出，但能卓然成家，著書立說以傳世的，實為少見。直至晚清，成都醫(yī)林中才出了個鄭欽安。他長期致力于《傷寒論》研究，善用經(jīng)方治病。尤其是善用大劑量姜(生姜、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生附子、熟附子)等大辛大熱藥救人于危而名震一時，被人們尊稱為“火神”。由于年代久遠，一般人對他的生平事跡、醫(yī)學貢獻，都不大了解。但我國中醫(yī)學界，卻根據(jù)他對祖國醫(yī)學的貢獻，推崇他為近代具有代表性的傷寒學家，肯定了他在醫(yī)學史上的地位。
     鄭火神原名壽全，字欽安。道光四年(1824)生于四川臨邛(今邛崍縣)固驛鎮(zhèn)。祖父鄭守重，是乾隆時的拔貢。父親鄭本智，屢次科舉考試，都名落孫山，遂退而團聚一個私館，教了二十來個大小不等、程度不齊的學生。欽安是一個獨子，五歲即從父讀，稍長，博覽群書，年十六已讀完四書五經(jīng)，隨父親從邛崍遷居省城成都。其父因?qū)掖卫в趫鑫荩�痛恨科舉壓抑人才，令其子拜成都德高望重的一代通儒兼名醫(yī)，號稱愧軒教主的劉止唐為師，專門學醫(yī)。劉氏見他聰穎異常，好學深思，曾贊許他將來的醫(yī)學造詣，必將光大師門，要他熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒》諸書，以明人身陰陽合一的道理，及張仲景(東漢名醫(yī)，著有《傷寒論》)立法立方的要旨。到了二十四歲(1848)時，就開始在成都正式懸壺行醫(yī)。 鄭欽安在師承劉止唐的醫(yī)學理論基礎上，博覽古今醫(yī)書七十余種，取其所長，不斷在醫(yī)療中總結(jié)經(jīng)驗。中年以后，為將藝術(shù)傳于后代，除診病外，就課徒著書。
       同治八年(1869)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌�，列舉數(shù)十條目，詳論人身疾病的內(nèi)因、外因、陽虛、病情實據(jù)、用方用藥、活潑園通之妙。其中辨認一切陽虛癥法，陰虛癥法，及陽虛癥問答、陰虛癥問答，均有獨到見解，極切實用。五年后，即同治十三年(1874)又刊行《醫(yī)法園通》，自敘謂：“天地一陰陽耳，以病參究，一病有一病之陰陽，萬病總是在陰陽之中。故采取雜癥數(shù)十條，辨明內(nèi)外，判以陰陽，經(jīng)方時方，皆納于內(nèi)，俾學者易于進步，有戶可入�！逼渲杏梅接盟�，皆以辨陰陽為主旨，認為只要辨明陰陽，隨拈幾味藥皆可治病。一個藥方能園通運用，可治多種病癥”。如四逆湯一方，他自謂：“此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無窮。余每用此方，救好多人，人咸目余為姜附先生，不知余非專用姜附者也，只因病當服此。難道余不會寫幾個參地歸芍，芩連枝柏之方乎!……余非愛姜附，惡歸地，功夫全在陰陽上打算耳�！边^了二十年，即光緒二十年(1889)，又刊行《傷寒恒論》就仲景《傷寒論》原文，逐條一一剖晰闡明，言簡意賅，在前人近百家《傷寒論》注解外，獨樹一幟。三書刻版印行，皆得其師門劉氏師兄弟的贊助，藏版于劉氏書屋。三書流傳頗廣，當時即被人尊為中醫(yī)中圣手。 筆者每嘗細讀其書，服膺其學術(shù)造詣，故揣摩其精華之所在用之于臨床治療，效如桴鼓。   
       近年來，曾專門幾次走訪他的謫孫及其親屬，進一步得到一些有關(guān)他的遺聞軼事�，F(xiàn)僅談他為成都朱知府夫人治病的一段經(jīng)過，就不失為一則饒有意義的醫(yī)林佳話。 清末同光年間，鄭火神行醫(yī)地點在成都東華門街彎彎柵子(現(xiàn)人民東路東鵝市巷口附近)一個小院內(nèi)，門庭狹窄，很少轎馬往來。有一天，一個差官模樣的人，從小轎下來，手捧泥金紅貼后面跟著四個大班抬著藍呢大轎。捧泥金帖的差官，躬身向小院內(nèi)一老婦人間道：“鄭老師在家嗎?”老婦回說：“鄭老師已去晶仙樓喝茶�！辈罟俎D(zhuǎn)身向大班吆喝：“快!到青石橋晶仙樓�！币恍腥宿D(zhuǎn)彎抹角，到了晶仙樓外停下，語問堂倌：“誰是鄭老師?”堂倌閑手一指，只見臨窗一張桌上，圍坐五人，其中有一鶴發(fā)童顏，兩目炯炯有神的老人。差官立即向前，躬身一揖，捧上泥金紅帖說：“知府朱大人，敬請老師為夫人治病，望不吝賜駕，轎在下面恭候�！编嵒鹕裥郧楣掳�，平日少與大宦之家往來。今見知府以禮來請，慢條細理地向門徒說：“朱知府他知道有我鄭某嗎?他既以禮來請，只好去走一趟，等我回來講書，先不要回去�！北婇T徒躬身起立說：“是。”便送老師下樓，眼看著老師上轎，隨差官而去。 原來知府夫人患吐血病，已經(jīng)一年多了，醫(yī)藥無效，成都府屬十六州、縣的知州、縣令，紛紛推薦該地名醫(yī)來為夫人治病，在眾多的名醫(yī)中留下六人，長住府衙，以便朝夕磋商用藥。他們有的認為夫人的病是血熱妄行；有的認為是陰虛火旺，逼血補溢；有的認為是血虛，有的認為是氣血兩虛，血不歸經(jīng)，以致吐血。先用四生丸、六味地黃湯、生地四物湯加炒芥、藕節(jié)、茅根之類，專主滋陰降火，治之不效。繼用四物、八珍、十全大補、人參養(yǎng)榮、歸脾湯等方，輪流服用。每劑藥都用貴重藥品——高麗參。一劑藥最少要二、三十塊銀元，若是便宜了，夫人一定要鬧著說：“便宜無好貨，這藥是吃了不中用的�！闭l知還是愈醫(yī)愈壞，非但無效，反而日趨嚴重，氣息奄奄，把醫(yī)生們急得如熱鍋螞蟻一般，坐立不安。鄭火神當時為人治病，堅持用《傷寒方》治療，療效很高，受到一般醫(yī)生的嫉妒。他對時醫(yī)又多所貶謫，自《醫(yī)法圓通》刊行，開宗明義第一篇“用藥弊端說”中謂：“由于不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各晶藥性，懸壺于市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世，并不虛心求理，自謂金針在握，仔細追究，書且點不過兩篇，字且書不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎！”故一般醫(yī)生對鄭火神由嫉妒進一步為仇恨，總欲伺機將他一棍子打下去。這幾個所謂“名醫(yī)”，雖然說治病不得行，將知府夫人醫(yī)得來飯不思，茶不飲，看來離陰間日近，距陽世愈遠，但開濫條確有本事；幾經(jīng)密議，定下金蟬脫殼，移花接木，輸贏都要吃糖的妙計，就串同賬房舅老爺舉薦鄭火神來治。 賬房舅老爺向朱知府說：“姑太太的病，看來確實沉重，但吉人天相，一定可以治愈。城中有個醫(yī)生，人們稱為鄭火神，處方獨特，常能起死回生，化險為夷。此人性情孤傲，必須特別優(yōu)禮延請才行�！敝熘�府平日亦曾聽說有這樣一個火神醫(yī)生，感到救夫人命要緊，只得放下官架子，做出一付禮賢下士的模樣，派差官手癢泥金紅帖，用自己坐的藍呢大轎去接。
  當日鄭火神坐著藍呢大轎來到府衙，朱知府穿著家常便服，在內(nèi)花廳相迎，拱拱手說；“有勞鄭老師，不恭之處，諸祈見諒�！编嵒鹕衩Υ穑骸案�尊太客氣了，命人來喚即可，何必用藍呢大轎相接!”朱知府說；“拙荊久病，醫(yī)藥罔效，舅老爺?shù)�及鄭老師人品學問，醫(yī)術(shù)精湛，不勝欽佩之至，故仰仗高明，以釋下懷�！北舜丝吞滓环�，知府隨叫管家到上房關(guān)照一聲，說有老師來看病。隨后同進堂屋，老媽子打起門簾說：“請里面坐�！敝�府讓鄭火神西面凳上坐下，簡略地談了一下病情。老媽子拿了一個小枕放在床沿外，帳子里伸出一只手來，診脈完畢，知府便將帳子打起，鄭火神的雙眼炯炯發(fā)光地直盯著夫人蒼白的面容。那時已是夏至季節(jié)，床上還鋪著皮氈，蓋著絲棉大被，顯得十分怕冷。而舌質(zhì)淡白、苔膩診視完畢，鄭火神回到書房，喝茶吸煙，閉目沉思，考慮處方用藥。 片刻，朱知府見鄭欽安久久不說話，心里毛焦火辣的，又不敢問，稍停，鄭火神說：“治下醫(yī)學淺陋，既承呼喚，敢不奉命，但毫無實學，倍增慚愧。暫擬一個方兒，可用不可用，請府尊定奪�！彪S即手拂宣紙官箋，用狼毫湖筆在端硯內(nèi)飽蘸著，寫下一首七絕，注明以詩代替病歷。 吐血都傳止血方，生軍六味作主張。 甘寒一派稱良法，并未逢人用附姜。 血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭為。 人若識得升降意，宜苦宜辛二法持。 處方： 制附片四兩 炮干姜四兩 炙甘草二兩 朱知府一看，瞠目結(jié)舌，乖乖，這幾味藥，都大火熱藥，逼血外溢，豈不幫閻王催命。心里七上八下，但礙于情面，口中連說：“高明得很!還要請教老師。這病與性命終究有妨無妨�！编嵒鹕裥Φ溃骸案�尊明察，夫人病到這個地步，非一朝一夕的病候，服此重劑，正是救人于危啊!”原來知府是浙江入，溫病學派在江浙興起，影響及于全國，病家皆喜服清涼滋陰藥味，而惡辛溫扶陽之品。故銀翹、桑菊、六味盛行，而四逆、姜桂、白通則多摒棄而不用。即使虛弱用補，亦宗朱丹溪，張景岳輩。今見處方，焉有不驚之理。遂走入內(nèi)書房，與成都府屬州縣薦來的“名醫(yī)”商議，請他們出主意是否可用。殊不知這正中他們經(jīng)過密商，嫁禍于人的脫身之計。都說：“府尊垂鑒，此方有過入之處，非某等愚魯所能及，請大人將鄭某留在府衙，召其高徒來陪，觀看夫人服藥后的效果，” 朱知府無可奈何地自言自語：“只好死馬當做活馬醫(yī)�！彪S命舅老爺親去揀藥，連忙吩咐廚房備辦酒席，對鄭火神說：“恕我不恭，不能相陪。衙中又無知醫(yī)藥的人，可否請令高徒來衙侍候�！� “好，快召徒兒們來共話，正好減我寂寞�！编嵒鹕裥闹忻髦�府中聚有幾位“名醫(yī)”，現(xiàn)在將自己留下夜宵，又召喚徒兒，不過是要看服藥后的效果，把我扣在這里當人質(zhì)罷了。
      不多一時，幾個門徒一齊來到。酒席擺在花廳上，由舅老爺相陪，朱知府亦出來向鄭火神敬了一杯酒。鄭火神談笑風生，頻頻飲酒，若無其事。然徒弟們則個個焦躁不安，真是食不知味。舅老爺陪坐一陣，對鄭火神說：“我還要進內(nèi)照料，恕不能久陪，請令高徒陪尊師作通宵暢飲，已派四個家人在此侍候�！� “這著棋真險啊!”一個門徒很有感觸地說。 “不止險啊!還狠毒無比，明明是州里縣里幾個‘名醫(yī)’，給知府夫人治病下不了臺，平日嫉妒老師，想借刀殺人，一棒把老師打死，拔去眼中釘�！绷硪粋�門徒接著說。 又一滿臉愁容的門徒說：“我們都當了人質(zhì)，不知這出戲如何收場啊!” 鄭火神很沉著地向眾門徒說：“賢契們！不要驚慌，既來之，則安之。朱知府敬重我，禮請為其夫人治病，實為宦場所少，我既敢寫出止血詩，選用四逆重劑，實欲一服而止血，救人于危。收場嗎?他明天早晨仍要用藍呢大轎送我回彎彎柵子。下午，仍在品仙樓講書。賢契們放心，且陪為師飲酒吧！” 另一間書室里，幾個穿絲著綢的“名醫(yī)”悄悄地說：“夫人把鄭火神這一劑藥服下去，猶如火上加油，真是名符其實的送終湯，應把‘鄭火神’改呼為‘鄭瘟神’了!” 他們以慶幸的心情期待著內(nèi)房的哭聲。 “上燈前服藥，怎么二更天還沒有動靜?” “三更了！四更了！怎么仍舊靜靜的?” “真的！鄭某有火神保佑嗎?” “管他醫(yī)死醫(yī)活，我們不是都脫了關(guān)系嗎?如醫(yī)不好，則醫(yī)死知府夫人的，正是火神的一劑催命湯，我們就保住了名醫(yī)的地位�！� “州里，縣里哪個不知我們被朱知府請來為夫人治病呢?回去身價又高了！” 服藥前，舅老爺來到上房外，悄悄對知府說：“今晚是最緊要關(guān)頭，先將高麗參煎湯，以防萬一，晚上多派人侍候�！鄙贍�、小姐圍坐床前，丫環(huán)、仆婦遠遠地站立著，朱知府躺在太師椅上，直盯著床上的夫人。 藥進口了，眾人心情都格外緊張，焦急地望著床上。 屋內(nèi)清靜得聽不見一點聲息，檀香送出一陣陣清幽香氣，一根香燃過了。 “媽!好點了嗎?”女兒細聲地問。 “嗯，好點！” “不熱嗎?” “不熱，反而涼爽！” “胸口不悶嗎?” “不悶，較舒暢!” “不吐！” 三更時候，服第二次藥。 “媽！更好點嗎?”女兒又問。 “嗯，好得多了！想吃點東西。” 丫環(huán)忙將熬好的紅糖稀飯捧上。 女兒慢慢地喂了一小瓷碗。 天亮了！丫環(huán)將夫人扶起來，又由小姐緩慢地喂了兩小瓷碗稀飯。 大少爺溜出房外，走向賬房：“舅舅！媽病好點了，還吃了稀飯�！� 舅老爺匆忙來到上房問候夫人，立即轉(zhuǎn)身到外書房，躬身一揖道：“鄭老師真是華陀、扁鵲再世，妙手回春，夫人已轉(zhuǎn)危為安�！彪S即呼喚跟班打洗臉水，送茶、敬煙，擺點心，忙得不亦樂乎。朱知府梳洗畢，亦出來向鄭火神拱拱手說：“鄭老師，高明，高明!改日再謝�！彪S即呼備橋，送鄭老師及其高徒回府。
       當天下午，師徒們?nèi)栽诰�仙樓聚會講書。鄭火神即以此病作例來講解說：“府臺夫人面容蒼白無神，困倦喜臥，胸脅作脹，不思飲食，聲音細微，提不起氣來。雖時令已屆夏至，床上猶墊皮褥，蓋絲棉大被，其畏寒可知。吐出之血，并非鮮紅，而見烏黯黯至有小塊。再觀其舌質(zhì)淡紅，苔白膩而厚，脈現(xiàn)沉細。種種癥狀，皆是陽虛癥候。血癥亦不出陰陽二字，人身氣為陽，主升。血為陰，主降。陽虛吐血，即當升者不升，不當升者而反升，由于陽氣衰弱，不能統(tǒng)血，陰氣太旺，勢必上僭，漸干清道，以至外越。古人說：‘益火之源，以消陰翳。是教人補火培土以治水，四逆湯力能補火，實為對癥之方藥，故用之無疑�！� 門徒問：“為何開頭即用此重劑，豈不驚世駭俗?” “患者系富貴之家，其病難治，一經(jīng)患病，常日更數(shù)醫(yī)，一清二表，三攻四補，任意胡為，以致輕者重，而重者危。病者已奄奄一息，真陽欲脫，若不用重劑加逆以回陽祛陰，就不可救了。若用輕劑，意圖緩慢穩(wěn)妥收效，則病不減，病家必然生疑�！� 又問：“四逆湯原方用干姜，今改為炮干姜何故?” “患者系吐血病，用炮干姜(黑色)以溫經(jīng)，血紅見黑則止，合甘草又能苦甘化陰，此乃活法園通之妙用�！� 師徒問答，直至傍晚方散。 過了不久，彎彎柵子小院門口，忽然嗩吶鑼鼓聲，噼噼叭叭的火炮聲響了起來，圍觀熱鬧的人擠滿了一街。只見賬房舅老爺從小轎內(nèi)下來，手捧泥紅帖，身后八個親兵，抬著一道黑漆大匾，一朵綢扎大紅繡球花襯出金光閃閃四個大字——“醫(yī)宗仲景”。四個管家抬著兩抬禮品，一抬是茅臺、海參等美酒珍饈；一抬是狐皮、綢緞等名貴衣料。帳房舅老爺舉起泥金帖子說：“鄭老師治好知府夫人重病，府臺大人命我送來薄禮致謝，敬請收納�！� 一時城里城外的人們，爭相傳說知府大人與鄭火神送匾，火神真是名不虛傳！
       鄭火神一生注重醫(yī)德，從無沽名釣譽之心。為貧苦人民治病，多不取錢，自奉亦很儉約，終身未買田地房屋，受到百姓的愛戴和敬仰。因他的醫(yī)術(shù)高超，辨證明，用藥精，善用經(jīng)方，尤其是用大劑量辛熱藥，姜，桂、附救人于危，人們尊稱他為“鄭火神”。于辛亥革命(1911年)前夕病歿，享年八十七歲(傳說他活一百多歲是不確實的)。由眾門徒集資購一穴之地，葬在成都南門外紅牌樓鐘家坎，墓前立一石碑：“臨邛醫(yī)士鄭欽安之墓”。他的三部醫(yī)學巨著，長留人間。其中《醫(yī)法圓通》一書，云南中醫(yī)學院吳佩衡院長服膺其學，曾為其排印出版，流傳更廣。他的門徒，除著名的盧鑄之火神外，現(xiàn)成都附近地區(qū)，亦有不少中醫(yī)，或為其再傳弟子，研究其著述，從中繼承鄭氏醫(yī)學。 我們從其三部著述來看，非但講陽虛，善用四逆，理中等方；亦詳論陰虛，精于承氣、白虎諸方。至于所用藥品，既有辛熱的干姜、桂枝、附片；亦用寒涼的大黃、黃連、石膏。世人尊稱其為鄭火神，未免以偏概全，實應從其整個醫(yī)學理論體系來對其評價，方稱允當�，F(xiàn)在中醫(yī)學界肯定了他在醫(yī)學史上地位，尊為近代具有代表性的“傷寒學家”。這不僅是成都中醫(yī)的光榮，也是四川以至全國中醫(yī)界的光榮。他的三部巨著，是值得我們繼承、研究、闡揚的。

[ 本帖最后由 黎小裕 于 2008/3/29 23:55 編輯 m.zxtf.net.cn/zhuyuan/]
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－－－－－－－－－－－鄭欽安
－－－－－－－－－－－是值得我們繼承、研究、闡揚的。
－－－－－－－－－－－最近在看鄭欽安的書，很喜歡，好像觸摸到了變化的根本
－－－－－－－－－－－善用桂附如鄭欽安、祝味菊先生都有股“俠氣”，看他們的醫(yī)案豪氣干云，臨危不亂，具保治險證，實在是痛快的緊。但現(xiàn)在的火神們說什么行醫(yī)幾十年未見過一真正陰虛病人，末學實不敢茍同。