本帖最后由 梁知行 于 2011/12/15 11:31 編輯 m.zxtf.net.cn/zhuyuan/2009年，河南省信陽市按統(tǒng)一標準在全市農村興建近3000棟別墅衛(wèi)生室。這些以政令式強推讓村醫(yī)們舉債修建的別墅衛(wèi)生室，如今讓信陽市數(shù)千名村醫(yī)倍感還債艱難。
不僅如此，官方承諾的獎補標準各地有別，還有部分資金至今仍未到位。而村醫(yī)們自籌資金修建的衛(wèi)生室，產權歸屬也一直未有定論。
別墅衛(wèi)生室確實改善信陽市農村醫(yī)療硬件設施，但也嚴重挫傷了部分貧窮村醫(yī)的積極性。迫于生存壓力，不少村醫(yī)甚至產生改行的想法。村醫(yī)們擔心，一旦他們因償還建別墅衛(wèi)生室的債務壓力而棄醫(yī)成風，必將嚴重沖擊整個信陽市的基層醫(yī)療體系。
河南省政府上月底亦下發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見》，稱將對全省的村醫(yī)實行新的補助、補償政策，估算每所村衛(wèi)生室每年基本收入至少有2.1萬-2.5萬元。但這個全省的舉措，對建別墅衛(wèi)生室欠下數(shù)萬甚至十幾萬元巨債的信陽村醫(yī)來說，顯然難解燃眉之急。
抗八級地震，功能齊全
村醫(yī)胡秀麗成了名人。從2008年10月她的“別墅衛(wèi)生室”建成起，時常有人來胡秀麗這里參觀考察。胡秀麗的名字，屢屢見諸報端。
就連因禁酒令聞名全國的信陽市委書記王鐵等官員，也親臨胡秀麗的“別墅衛(wèi)生室”視察過。而王鐵“三次用力地跟胡秀麗握手”并鼓勵她“好好干”的鏡頭，似乎是這位主政信陽近九年的最高級官員“對信陽村醫(yī)的最大鼓舞”。
在信陽市平橋區(qū)洋河鎮(zhèn)周畈村公路邊，有一棟朝陽通風、上有采光天瓦、下鋪白瓷磚、占地122平方米的獨棟別墅，這便是胡秀麗按“標準衛(wèi)生室”修建的診所。胡秀麗的“別墅衛(wèi)生室”連室后小院，共占地300平方米。室內分診斷室、治療室、觀察室、健康教育室、藥房，院內設有處理醫(yī)療垃圾的焚燒爐。
當時平橋區(qū)對“別墅衛(wèi)生室”圖紙幾經挑選，并對設計提出三點要求：衛(wèi)生室要堅固，能抗八級地震；用途單一，“只做衛(wèi)生室，不做醫(yī)生的家”；功能齊全，各室分開。直到2008年3月下旬，圖紙才確定下來。時任平橋區(qū)委書記、現(xiàn)信陽市副市長張明春隨即召開大會，要求下轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按圖紙推廣衛(wèi)生室，并且在6月底必須完成任務量的60%。
但3個月后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成進度不及任務量的30%。張明春再次召集轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導開會，要求持不同意見者“當面鑼、對面鼓”地站出來，否則就必須執(zhí)行。
張明春還在會上警告，年底不能百分
百完成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就說明一把手喪失了基本的工作能力，要“把書記的帽子摘了給鄉(xiāng)長”。到年底，平橋區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)百分百完成了任務。按平橋區(qū)當時專門核算的結果，一棟別墅衛(wèi)生室的工程造價在12萬元左右。
胡秀麗獲得了村里無償提供的地皮，共花15萬元建好了“別墅衛(wèi)生室”，但她同時獲得了政府提供的5萬元補助和獎勵資金。
平橋區(qū)正是采取區(qū)財政以獎代補、村醫(yī)自籌、成功人士捐建等多種籌資方式，在全區(qū)200多個行政村建起了“別墅衛(wèi)生室”。不僅如此，平橋區(qū)的800多名村醫(yī)還獲得了政府提供的醫(yī)療事故保險和養(yǎng)老保險，并且被送到
鄭州大學第一附屬醫(yī)院脫產培訓3個半月，學費和生活費都由區(qū)里“買單”。用張明春當時的話說，“我們最終的目的，是建成村、鄉(xiāng)、區(qū)三級醫(yī)療保障網，讓每一個群眾有病隨時能看、隨地可看，都看得起病�！�
“農村醫(yī)療衛(wèi)生的一場革命”
平橋區(qū)強化村級標準化衛(wèi)生室的建設，引起信陽市委書記王鐵的重視，連河南省和衛(wèi)生部高層也對其表示肯定。建村衛(wèi)生室應有長遠眼光，王鐵認為高標準就是最大的節(jié)約。他向全市推薦平橋模式，百姓只要一看到這樣的房子，就知道是村衛(wèi)生室。
信陽市決定把平橋區(qū)作為樣本推廣村衛(wèi)生室建設經驗，年內新建、改擴建3042所村衛(wèi)生室，達到“一村一室”（一個行政村有一個村衛(wèi)生室)的建設目標。按當時的官方公告，信陽市還提出了“提前1年完成省定目標，提前2年完成國定目標�！本驮�2009年4月22日，信陽市委辦公室、市政府辦公室聯(lián)合發(fā)文，要求各地把村衛(wèi)生室建設納入重要日程，建立月報制度，強化督導指導，建立獎懲機制，確保目標實現(xiàn)。
王鐵在信陽市隨即召開的動員大會上表示，建設好村衛(wèi)生室，是建設社會主義新農村的重要內容，是立黨為公、執(zhí)政為民的需要，能夠檢驗各級政府為民辦事的能力。
王鐵指示，“上半年，全市各縣（區(qū))都要按平橋區(qū)村級衛(wèi)生所的建設，堅持一個不能少、一個不能變、一個不能差的‘三個一’標準，把村級衛(wèi)生所建成信陽的一道亮麗風景線�！薄敖】凳亲畲蟮拿裆�，王鐵希望“讓信陽的百姓看到這樣的建筑就能聯(lián)想到村醫(yī)”。他表示，已建好的衛(wèi)生室就不要再建，不能重復浪費。
雖然與信陽市相距近300里地，但新縣沙窩鎮(zhèn)熊河村衛(wèi)生所的村醫(yī)潘中福，也深刻感受到了“全市執(zhí)行修建別墅衛(wèi)生室的力度”。當時在新縣的動員大會上，新縣縣委書記詹玉峰向全縣村醫(yī)承諾，縣鄉(xiāng)財政補助給村醫(yī)4萬元錢，其中縣財政出3萬元，鄉(xiāng)財政出1萬元。詹玉峰發(fā)表電視講話鼓勵全縣的村醫(yī)，“你們借點、貸點、欠點，別墅衛(wèi)生室就可以蓋成了�！�
潘中福很清楚，“當時非常嚴，哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有一個村不建別墅衛(wèi)生室，不僅鄉(xiāng)長和書記都要免職，就連村支書和村主任也要免職�！�
雖然政府有補助，但是很多村醫(yī)還是沒錢建別墅衛(wèi)生室。潘中福說，當時有村醫(yī)就哭了，不少村醫(yī)夫妻為此吵架。但若不建，他們就不能做村醫(yī)了。
新縣地處大別山腹地，跟信陽市下轄的商城縣、光山縣、淮濱縣、固始縣，同屬國家級貧困縣。一個農村家庭一次性拿出一二十萬元，很不現(xiàn)實。而且這么短的時間內拿錢建別墅衛(wèi)生室，潘中福認為確實太難為他們了。
時任信陽市衛(wèi)生局局長、現(xiàn)信陽市政府秘書長李第民表示，“一開始就確定了政府主導、多方籌資的思路。明確要求:‘一個都不能少’，覆蓋率100%�！惫俜綌�(shù)據(jù)顯示，信陽市在2009年統(tǒng)一標準建村衛(wèi)生室2807所，僅按平橋區(qū)圖紙建設的就有2709所。
在李第民看來，“當初的設想就是一定要高標準建設。如果標準太低，拆拆建建，就是最大的浪費。”新華網也刊登王鐵的署名文章《以“四家工作法”創(chuàng)新群眾工作新機制》稱，“針對農民來信反映村級衛(wèi)生所‘不衛(wèi)生’的問題，在全市3042個行政村全部建起標準化村衛(wèi)生室�！�
王鐵在這篇文章中認為，“由財政出資對近萬名村醫(yī)脫產輪訓，帶來了農村醫(yī)療衛(wèi)生的一場革命�！�
信陽鄉(xiāng)村最好的房子是衛(wèi)生室
平橋區(qū)因起步早才被定為標桿，這就意味著并不是信陽市的每個村醫(yī)都跟胡秀麗一樣，能獲得5萬元補助和獎勵資金。潘中福的家與他的診所僅一路之隔。他的家是一棟白色的兩層樓房，斑駁的墻壁顯示其年代已久。
按官方規(guī)定，所有村醫(yī)必須要到信陽市統(tǒng)一建造的別墅衛(wèi)生室辦公。就在2009年11月以前，這位1991年就從醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經在家坐診18年了。雖搬進新建的別墅衛(wèi)生室近兩年，但他仍習慣于在家“坐診”。其實是透過大門，看見有人進衛(wèi)生室了，潘中福才過馬路去接診。雖然潘中福家門前的這條馬路，是沙窩鎮(zhèn)通往河南省新縣縣城的要道，但這棟占地300平方米、粉墻紅瓦、白檐勾邊、鐵欄門、羅馬柱的別墅衛(wèi)生室，分外耀眼。
用李第民的話說，“目前，在信陽市的絕大多數(shù)鄉(xiāng)村，最好的房屋就是村衛(wèi)生室�！本褪沁@棟別墅衛(wèi)生室，讓潘中福花2萬元錢買地皮，然后找親友舉債20多萬元，才最終以25萬元的高價完工。還了兩年多的債，潘中福至今仍欠債12萬元。
在熊河村的鄰村楊畈村，34歲的村醫(yī)黃勇同樣因建別墅衛(wèi)生室欠債苦不堪言。由于衛(wèi)生室處于低洼地，黃勇不得不在下面建一層地下室防潮，這樣就增加了建設成本。黃勇建別墅衛(wèi)生室，基本緣于詹玉峰提出的“借點、貸點、欠點”辦法。黃勇在衛(wèi)生室建成后，為減少貸款的利息，只好再次四處舉債先還貸款。
“跟親友借錢不要利息。”盡管一直在努力還債，黃勇至今仍因別墅衛(wèi)生室欠債14萬元。黃勇有3個孩子，最大的12歲，讀初中，“他一個人每月就得400元的生活費開支，兩個小點的孩子還在讀小學�！秉S勇老婆在家務農，沒有任何經濟收入。即便在省吃儉用的情況下，柴
米油鹽等日常開銷，黃勇一家人每月至少要花費1500元。
村醫(yī)們都是半農半醫(yī)，“好在家里還有田地，可以一邊種田一邊接診�！钡S勇只會給人看病，沒有另外的經濟來源。談及信陽建“別墅衛(wèi)生室”時，李第民此前還表示，“如果鄉(xiāng)醫(yī)建設一所衛(wèi)生所，就可以獲得8萬元至10萬元的資助。”
但信陽市衛(wèi)生局給時代周報記者的書面回復中稱，政府給新建標準化村衛(wèi)生室投入4萬-8萬元，其中省政府補助建設和設備資金各1萬元，縣區(qū)、鄉(xiāng)政府以獎代補都是1萬-3萬元�；貜瓦�表示，信陽市2807所新建標準化村衛(wèi)生室的12948.5萬元獎補資金已全兌現(xiàn)，并配備了觀察床、診斷床、紫外線消毒燈、計算機等設備67582臺件。
盡管如此，跟信陽市其他地方的很多貧困村醫(yī)一樣，別墅衛(wèi)生室讓黃勇舉債返貧。盡管新縣財政承諾以獎代補的3萬元錢兌現(xiàn)了，但沙窩鎮(zhèn)的1萬元錢至今未到位。潘中福和其他村醫(yī)曾找過沙窩鎮(zhèn)鎮(zhèn)長阮斌討要多次，兩年過去了，他只拿到3000元錢。
獎補資金未完全兌現(xiàn)，不止是沙窩鎮(zhèn)。與沙窩鎮(zhèn)緊鄰的周河鄉(xiāng)以及商城縣、羅山縣等，時代周報記者在走訪中均發(fā)現(xiàn)有類似情形。
產權之辯：誰的衛(wèi)生室？
“白紙黑字，寫清楚�！迸酥懈Ｖ两襁�記得新縣縣委書記詹玉峰的講話，“誰建村衛(wèi)生室，誰受益，產權就是誰的�！钡謇锏膭e墅衛(wèi)生室，即便自己不做醫(yī)生了，也不能轉為他用。讓潘中福疑惑的是，就算給別人用，也只能做衛(wèi)生室。潘中福打了個比喻，讓村醫(yī)掏錢建政府統(tǒng)一標準的別墅衛(wèi)生室，產權又不明確，好比讓縣委書記出錢蓋縣委辦公大樓是一個道理。
家里實在太困難的醫(yī)生，只能看著村里的衛(wèi)生室讓有錢的老板出錢建了，然后村醫(yī)再從開發(fā)商手里轉租。但不管是村醫(yī)出錢還是老板出資，信陽近3000棟別墅衛(wèi)生室的產權都未明確，村醫(yī)們至今未拿到產權證。
商城縣關廟鄉(xiāng)板廟村村醫(yī)朱耀剛，曾和同鄉(xiāng)的另外3名村醫(yī)在去年9月14日到信陽上訪，信陽市紀委書記劉國棟親自接見他們。朱耀剛反映了別墅衛(wèi)生室的一些問題，包括政府獎補資金不到位還要繳稅、產權不明等。朱耀剛的衛(wèi)生室一共花了15.5萬元，他至今欠債8萬多元。縣鄉(xiāng)兩級政府承諾給5萬元，最后只給了1萬元。而且外墻瓷磚、地板磚和塑鋼窗、水泥瓦等材料抵了近3萬元，再扣除耕地占用稅、建筑營業(yè)稅的5500元，朱耀剛實際得到的錢遠低于5萬元。材料比市場價至少高1萬元，朱耀剛認為用材料抵政府獎補資金就是強買強賣。
讓朱耀剛不平的是，他建衛(wèi)生室的地，是用自家的3畝田，跟幾戶人才換來這塊大約500平方米的地。這塊地在板廟村小學斜對門，雖然“也是孤山野洼的”，但這塊地讓朱耀剛成了失地農民。他已經無田可耕，現(xiàn)在連吃的大米都要靠買。朱耀剛對收稅表示不滿，他認為政府“不該收這個稅”。就在那次上訪時，劉國棟也明確地告訴朱耀剛“不存在繳稅”。朱耀剛認為他已無路可走，“產權不明確，哪一天收走了，我也沒辦法。”
信陽市衛(wèi)生局對此給時代周報記者的書面回復表示，信陽市村衛(wèi)生室產權按照誰投資、誰所有的原則，投資者根據(jù)投資金額共同擁有村衛(wèi)生室產權。但國家及集體投入的資金和設備歸國家和集體所有，集體投資建設的村衛(wèi)生室產權歸集體所有。
和其他村醫(yī)一樣，朱耀剛認為，“錢是我出的，我是舉債建衛(wèi)生室，至今還沒得到產權證，這個衛(wèi)生室到底算誰的？”
“俺們成形象工程試驗品”
上世紀50年代的大饑荒，已讓信陽人創(chuàng)痛深重。如今如同貧窮困擾著這個擁有5個國家級貧困縣的地區(qū)一樣，貧窮也一直是信陽市眾多村醫(yī)的痛處。除了種田看病，大部分村醫(yī)沒有別的經濟來源。他們常年在家，對村里的老少鄉(xiāng)鄰們非常熟悉，尤其是對他們的病情更是了如指掌。
雖然只有34歲，但朱耀剛在村里已行醫(yī)11年。他對村里的人非常熟悉，“誰身體咋樣，我都很清楚”。但朱耀剛現(xiàn)在不想做村醫(yī)了，自從建了別墅衛(wèi)生室，他就欠債“陷進來了”。
就在2009年，關廟鄉(xiāng)黨委書記崔從枝在全鄉(xiāng)建別墅衛(wèi)生室的動員大會上表示：“同志們，你們的春天來了。”朱耀剛至今仍然“不知道俺們的春天在哪里”。他有兩個孩子，大的只有5歲，小的才出生不到3個月。就在12月5日，他的母親還因腦溢血住院。
板廟村有1700多人，但現(xiàn)在常住人口連一半都不到，這讓朱耀剛的生意很不樂觀。盡管如此，他每天還要想著法子跟別人說好話緩些日子還債。潘中福所在的熊河村有近1200人，常住人口最多只有500人。而新農合醫(yī)療保險只在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院以上才能報銷，村民們一般都到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的衛(wèi)生院看病。
病人流失，正在威脅著村醫(yī)們的生存。潘中福也不想做村醫(yī)了，“雖然這兩年物價漲得厲害，誰給我25萬元，我就按當時的成本把診所給他�！碑敃r如果誰不蓋別墅衛(wèi)生室，誰就不能做醫(yī)生了。但潘中福做了20多年的醫(yī)生，“不做醫(yī)生，我還能做什么？”雖然衛(wèi)生室建好后改善了就醫(yī)的硬件條件，但村醫(yī)們一次性投入十數(shù)萬，他們不得不傾其所有甚至舉債。村里人建房請小工一天也要60元，但黃勇有時連20元都賺不到。
投資20多萬元建別墅衛(wèi)生室做村醫(yī)，風險很大。村醫(yī)們表示，萬一發(fā)生一次醫(yī)療事故，就得用賺一輩子的錢來賠償。但村醫(yī)就是給村民們就醫(yī)帶來便利，讓他們出門就能看病。黃勇?lián)囊坏┐謇餂]有醫(yī)生了，農村的窮人將會看病更難、更貴。
離板廟村幾里路遠的楓店村，村醫(yī)黃世偉夫婦在今年3月份就外出打工了。黃世偉夫妻都是醫(yī)生，其父黃遵信是老村醫(yī)。他們外出后，其父親黃遵信留家坐診。他們建的別墅衛(wèi)生室，也就基本空置在馬路邊上了。這種情況遠不止楓店村，盡管信陽市衛(wèi)生局稱99%以上的衛(wèi)生室都已投入使用。在潘中�？磥恚靶l(wèi)生室建了不用，就是沒發(fā)揮其作用，就是勞民傷財。而村醫(yī)們因此欠下巨債，則嚴重影響了村醫(yī)的積極性�！�
朱耀剛認為他被整苦了，“俺們就是政府的試驗品，這就是一個形象工程�！彼麚囊坏┐遽t(yī)積極性因此受影響，將會導致信陽市基層醫(yī)療、防疫等工作
癱瘓。自己養(yǎng)活不了自己，那就只能不干了。朱耀剛現(xiàn)在考慮最多的是做村醫(yī)也要生存下去，但他的欠債讓他信心全無。
記者：何光偉
來源：時代周報
－－－－－－－－－－－晉惠帝曰：“何不食肉糜？”
