據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，近日，中國之聲持續(xù)關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中所遇到的種種問題。比如補(bǔ)貼款不能及時發(fā)放到位、基本藥物零差價導(dǎo)致的收入下降等等。
最近，中國之聲也不斷接到各地村醫(yī)打來的電話，而他們反映最多、最集中的就是，村醫(yī)到底是醫(yī)生，還是農(nóng)民？或者是有一些醫(yī)藥常識的農(nóng)民？
李小樓村位于河南省商丘市梁園區(qū)，2010口村民。老魏在這里，已經(jīng)干了43年的村醫(yī)工作了。在老魏10多平米的衛(wèi)生所里，擺放著五張簡易病床，床上的被褥一應(yīng)俱全。但在記者采訪的5個小時里，都沒有村民來這里看病。老魏說，實(shí)行新農(nóng)合了，村民們都愿意到衛(wèi)生院去看病，基本藥物要零差價銷售，衛(wèi)生所的日子過得很艱難。
老魏：打工的多了，新農(nóng)合都報銷了，一般的都跑衛(wèi)生院里去了，病號很少，收入少得不能再少了，有時候一個月也只是收個三百、二百的。你條件比不上鄉(xiāng)醫(yī)院的條件，又不能報銷，你想誰還來？
除了給村民看病外，老魏還擔(dān)負(fù)著很多其他的工作。
老魏：老年病管理、老年人管理、公共檔案、婦幼保健、兒童保健，都得鄉(xiāng)村醫(yī)生干，得一家一家的去調(diào)查、登記。
至于國家給的補(bǔ)貼，老魏苦笑了一下，然后給記者算了這么一筆賬：
老魏：俺一年四個鄉(xiāng)村醫(yī)生給的不到5000元，衛(wèi)生局的還扣1380元：醫(yī)療完工費(fèi)600，公共衛(wèi)生完工費(fèi)580，合作醫(yī)療處方費(fèi)200，1380。
除此之外，每年還要其它名目的費(fèi)用：
老魏：再加上消毒監(jiān)測費(fèi)、辦證還得要錢、醫(yī)療廢棄物處理再收走600多，還剩多少錢？
老魏的情況，并不是個例。記者調(diào)查了解到，山東、黑龍江、河北、四川、湖南、陜西等多個省份的村醫(yī)，都不同程度地遇到了這樣的困難——患者流失嚴(yán)重、補(bǔ)貼款難以及時足額到位，村衛(wèi)生所的運(yùn)營陷入了困頓之中。在河南村醫(yī)老魏的衛(wèi)生所里，記者注意到了一個存放處方的釘子板兒。老魏說，這是用來記錄村民是否有欠賬用的。
老魏：還不少呢，扎住左下角的，就是欠賬的，扎住中心的，就是給錢的，一天還不能看三、倆個病人，還得有賒賬的，習(xí)慣性的這樣。到你這看病，拿錢也能看，不拿錢也能看。
都是鄰里鄉(xiāng)親，賒欠是難免的。經(jīng)營困難，使得部分地區(qū)的村醫(yī)，甚至不得不違規(guī)經(jīng)營非基本藥物，來補(bǔ)貼收入方面的損失。
四川村醫(yī)：現(xiàn)在村衛(wèi)生室里邊只有幾個品種是基藥，其余品種全是非基藥。
黑龍江省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制度處處長梁法興也表示，目前，部分村醫(yī)的生活，的確有困難。
梁法興：村醫(yī)現(xiàn)在的困難有多少呢，房子是自己的房子，給公家服務(wù)；我的運(yùn)營費(fèi)包括我的電腦使用，水電費(fèi)，我這都給老百姓服務(wù)了，我這怎么辦？村醫(yī)過去掙錢，你現(xiàn)在叫村醫(yī)歸隊(duì)了，完了之后你就給這么點(diǎn)補(bǔ)助。
各種困難之下，一些村醫(yī)還在堅(jiān)守：
村醫(yī)：作為村衛(wèi)生室人員，(病人)不是親就是鄰，人也都熟了，也舍不得離開這個地方，心里委屈也要干。
而一些地區(qū)的村醫(yī)，則選擇改行。河南的村醫(yī)老魏說，他知道的，就有村醫(yī)揣著執(zhí)業(yè)證，出門打工的：
老魏：年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生很少，俺這南邊這個，有助理醫(yī)師證，現(xiàn)在拿著證出去打工，在家沒有收入咋弄。
安徽的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也承認(rèn)，現(xiàn)在，隊(duì)伍有點(diǎn)散了：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長：現(xiàn)在目前我這支隊(duì)伍里頭，62個村醫(yī)里頭，年齡最大的都70多了，有很多都打退堂鼓了，這醫(yī)改過后兩年多吧，先后有十來個人已經(jīng)走了，不愿意干了，因?yàn)榇鎏�，并且還存在這么大的風(fēng)險，工作量還重，導(dǎo)致一部分年輕人現(xiàn)在跳槽的多。
黑龍江省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制度處處長梁法興坦陳，村醫(yī)們目前的確有身份的困惑，這需要國家的制度來解答：
梁法興：村醫(yī)現(xiàn)在也挺難。村醫(yī)不知道他算啥。他算農(nóng)民吧，他又搞醫(yī)。所以，這也是他們的困惑。他要名分，他想要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名分，變成國家的人。這事咱說了不算。他這塊網(wǎng)底還不能漏。這些問題，都得去頂層設(shè)計以后才能解決它的問題。
本月，國務(wù)院副總理李克強(qiáng)，在與基層醫(yī)療工作者的會談時提出，鄉(xiāng)村醫(yī)生是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，只能加厚加牢，而不能削弱。要幫助他們改善執(zhí)業(yè)條件、解決實(shí)際困難，留住他們，保障“網(wǎng)底”不破。
目前，一些地方在解決村醫(yī)的實(shí)際困難方面，已經(jīng)在進(jìn)行一些有益的探索。江蘇逐步將符合條件的村衛(wèi)生室新補(bǔ)充人員或取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險范圍。浙江省今年將下派1000名“大學(xué)生村醫(yī)”，試圖解決村醫(yī)隊(duì)伍后繼無人的困境。有收入、有身份、沒有后顧之憂�；蛟S，不久之后，村醫(yī)們的這些夢想，會逐步變成現(xiàn)實(shí)。而健康中國的網(wǎng)底，也會越來越厚實(shí)，越來越牢固。
記者：肖源
來源：中國廣播網(wǎng)
－－－－－－－－－－－多地衛(wèi)生部門拖欠村醫(yī)補(bǔ)貼 考核機(jī)制被質(zhì)疑不公
據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，近日，中國之聲連續(xù)報道了黑龍江省樺川縣村醫(yī)連續(xù)三年拿不到補(bǔ)貼款。節(jié)目播出后，引起黑龍江省衛(wèi)生廳的高度重視。昨天，有樺川縣的部分村醫(yī)反映，已經(jīng)拿到了1萬多元的補(bǔ)貼款。
然而，報道播出后，中國之聲也不斷接到多地村醫(yī)的電話，反映他們多年來從未拿到過任何補(bǔ)貼款。經(jīng)記者初步調(diào)查了解，黑龍江、吉林、河南、陜西等多個省份都有這樣的現(xiàn)象。到底有多少村醫(yī)，至今還拿不到應(yīng)得的補(bǔ)貼款？
見到哈爾濱的村醫(yī)吳柯(化名)時，她剛剛從鎮(zhèn)衛(wèi)生院回來領(lǐng)了一筆補(bǔ)貼款回來，在租用的衛(wèi)生室里，吳柯拿起計算器，和同為村醫(yī)的丈夫，盤算她2012年以來所領(lǐng)到的補(bǔ)貼款。
30396元，這就是吳柯和丈夫兩個人，在2012年的全部收入。吳柯說，據(jù)她所了解，她的情況已經(jīng)算相當(dāng)不錯了。雖然老跟鎮(zhèn)衛(wèi)生院干仗，但好歹還拿到一些補(bǔ)貼款。與吳柯執(zhí)業(yè)的村子，相隔170公里之外，同屬黑龍江省的綏化市村醫(yī)，就不像吳柯那么幸運(yùn)了。他說，這三四年以來，從來沒領(lǐng)到過一分錢。
綏化村醫(yī)：9類11大項(xiàng)咱都做了，從歷史到現(xiàn)在，沒拿過鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。
而陜西的一名村醫(yī)問記者，公共衛(wèi)生服務(wù)，這不是份內(nèi)的事兒嘛，還有錢拿嗎？
陜西村醫(yī)：我們現(xiàn)在主要拿的就是國家現(xiàn)在消除藥品零差價的錢，其他像公共衛(wèi)生服務(wù)，還有慢性病，隨訪什么，包括注射預(yù)防的錢，我們都不知道。
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)村醫(yī)的實(shí)際工作量，將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生；對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。村醫(yī)們不知道自己該拿多少錢，只是直觀感覺，自己付出的勞動與得到的報酬，不成正比：
綏化村醫(yī)：公共衛(wèi)生像建檔案咱都建了，婦幼保健，像公共衛(wèi)生這塊都干了嘛，檔案全是今年才給，原來不是說按人頭給5塊嗎？結(jié)果整完了，一個人就是給了2000塊錢，也不是按人頭給的。
那么，村醫(yī)們完成了相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，為何拿不到補(bǔ)貼款？根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。而一些村醫(yī)認(rèn)為，這樣的機(jī)制，是有問題的：
村醫(yī)：他們既是裁判員還是運(yùn)動員，這些公共衛(wèi)生的工作，他們布置給我們，村醫(yī)負(fù)擔(dān)了大部分的公共衛(wèi)生工作，25塊錢一個人的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生院占60%，村醫(yī)占40%，然后補(bǔ)助款還必須經(jīng)過他們手發(fā)給我們，錢在他們手里過，再沒人監(jiān)管，那他要不截流點(diǎn)那他能得勁嗎？
也有村醫(yī)表示，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村醫(yī)的工作，這沒問題：
村醫(yī)：比如說村里是做這個健康檔案吧，要做生化功能的檢查，要做心電圖這方面的檢查，在村衛(wèi)生室是沒有辦法完成的，只有到上面去。我們做的這一塊應(yīng)該是沒有金錢上的關(guān)系的，至于說公共衛(wèi)生錢的比例是不是合乎國家規(guī)定的，那我就不清楚了。
但部分村醫(yī)說，這樣考核能否做到公平公正，不知道。因?yàn)�，公平不公平，縣里也不給村醫(yī)發(fā)補(bǔ)貼款：
村醫(yī)：我們這塊撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)從來沒有下到衛(wèi)生所，所以說考核也不存在著公不公平的問題，因?yàn)楣还揭膊唤o你錢。
記者：肖源
來源：中國廣播網(wǎng)
－－－－－－－－－－－村醫(yī)一年到手的錢有多少
借助傳媒的力量，一批原本默默無聞的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”進(jìn)入公眾視野。面對他們的無私與奉獻(xiàn)，人們在給予鮮花、掌聲的同時，應(yīng)更關(guān)注他們所代表的上百萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活狀態(tài)。臨近春節(jié)，不妨翻翻他們的收入賬本，因?yàn)檫@不僅關(guān)乎這些普通人的柴
米油鹽，更關(guān)乎衛(wèi)生大廈的根基是否牢穩(wěn)。
4位村醫(yī)的收入賬本
2012年，新疆維吾爾自治區(qū)出臺政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每月500元（持鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)和800元（取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證書)分別提高到800元和1200元。在該自治區(qū)和田市墨玉縣扎瓦鄉(xiāng)布格達(dá)倚艾熱克村，村醫(yī)艾買提尼亞孜欣喜地發(fā)現(xiàn)，按照這一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加上為村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的收入，他每月能有1000元的收入。
在重慶市榮昌縣仁義鎮(zhèn)鹿子村，村醫(yī)李章碧翻了翻賬本，在2012年上半年，她共得到8217元的基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助，這項(xiàng)收入占了全部收入的一半左右。
在云南省曲靖市會澤縣大海鄉(xiāng)大垴包村，村醫(yī)陳金正依舊打著手電走在崎嶇的山路上，為村中的留守老人看病。按照慣例，他從不收出診費(fèi)。記者記錄下一次他給老人看病的賬單：抗生素及止痛藥的費(fèi)用為1.5元，輸液管、輸液瓶的費(fèi)用為7元，這些藥械都是零差率銷售的；按規(guī)定收取9元的診療費(fèi)，共計17.5元，新農(nóng)合門診報銷50%。由于這位老人根本掏不出自付的8.75元，陳金正就記在賬上，等老人外出打工的子女春節(jié)回家后再結(jié)算。
在黑龍江省樺川縣四馬架鄉(xiāng)音達(dá)木村，村醫(yī)趙玉軍經(jīng)過與衛(wèi)生局多次交涉后，終于拿到了13554.5元的補(bǔ)助款。
醫(yī)改推開后，在全國各地普遍實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和基本藥物制度的背景下，各地根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況制定了村醫(yī)補(bǔ)助政策。由于各地的補(bǔ)助政策存在差別，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理推進(jìn)情況不同，村醫(yī)的收入也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
艾買提尼亞孜說，按照現(xiàn)行政策，他一年的收入能有1.2萬元左右。李章碧表示，她一年的總收入為3萬多元。自2010年開始，陳金正每月能領(lǐng)到500元的定額補(bǔ)助，加上收取9元/人次的一般診療費(fèi)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，一年的總收入維持在1.2萬元左右。對趙玉軍而言，13554.5元的補(bǔ)助款則涵蓋了2011年、2012年兩年的收入，他表示在這兩年中基本沒有其他收入來源。
對財政補(bǔ)助依賴越來越大
趙玉軍說，他是在發(fā)現(xiàn)樺川縣的鄰縣集賢、同江早就按要求下發(fā)了村醫(yī)補(bǔ)助款之后，才知道各級財政對村醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)助這件事的。在此之前，他雖然仍舊給村民看病，然而生活卻陷入了窘境，“主要因?yàn)樾l(wèi)生院報銷水平越來越高，村民更愿意到衛(wèi)生院看病”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生來自醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的收入越來越少，對財政補(bǔ)助的依賴則越來越大。盡管各地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但在全國層面對村醫(yī)的補(bǔ)助是有章可循的。據(jù)了解，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助從國家到省級、縣級層面主要由3個方面構(gòu)成——基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療收入和基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。而這些補(bǔ)助的政策基礎(chǔ)則是2011年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》。
《意見》明確提出，健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策。一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和任務(wù)量。根據(jù)實(shí)際工作量，將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留或挪用。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付，各地合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和方法，在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。三是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。
一到年底心就吊得老高
《意見》精神落實(shí)到具體層面，就是除基本醫(yī)療收入和基本藥物制度有專項(xiàng)補(bǔ)助外，應(yīng)將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，目前共有寧夏、遼寧、河北等17個�。▍^(qū))要求這一撥付比例達(dá)到40%以上，其中寧夏回族自治區(qū)要求按照60%的比例向鄉(xiāng)村醫(yī)生撥付基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助；安徽、河南、青海、甘肅4個省要求的撥付比例為30%~40%；天津、廣西要求的撥付比例為20%~30%；處于20%以下的則有湖南、重慶、西藏等6個省（區(qū)、市)；北京、上海則對鄉(xiāng)村醫(yī)生采取定額補(bǔ)助的方式。
在北京市平谷縣興谷街道東高村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“進(jìn)站工作”村醫(yī)袁甫永的收入相對清晰明了。他說，他目前每月的固定收入為800元，其中，“400元是為村民提供看病、防病、進(jìn)行健康指導(dǎo)拿的錢，還有400元是村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售后政府補(bǔ)貼的錢”。除此之外，他每月還能拿到兩三百元的加班費(fèi)，“值一次夜班補(bǔ)貼20元，全年的收入也就1.3萬元左右”。
而在沒有執(zhí)行定額補(bǔ)助的地方，村醫(yī)對開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)到底能拿多少錢心里并沒有底�！笆紫纫�(jīng)過衛(wèi)生院考核，收入多少還得衛(wèi)生院說了算�！庇浾咴诙嗟夭稍L，經(jīng)常聽到村醫(yī)發(fā)出這樣的感慨。
在云南省曲靖市會澤縣金鐘鎮(zhèn)，記者拿到一份十幾頁的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核實(shí)施方案》。該《方案》分門別類、逐條逐項(xiàng)地對村醫(yī)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)提出考核要求，對績效考核情況進(jìn)行定性和定量分析，并按照統(tǒng)一的評分方法計算績效值。巨大的考核工作量讓人手緊缺的衛(wèi)生院疲于應(yīng)付，因此只能規(guī)定每半年考核一次，年終根據(jù)考核情況向村醫(yī)發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。
在金鐘鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)村醫(yī)的收入由基本工資、醫(yī)療業(yè)務(wù)純收入、公衛(wèi)補(bǔ)助3個部分構(gòu)成。按照云南省的規(guī)定，村醫(yī)每月可領(lǐng)到500元的基本工資，金鐘鎮(zhèn)衛(wèi)生院則規(guī)定按月向村醫(yī)核發(fā)300元，剩下的200元在年終按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理考核情況核發(fā)。同時，各村衛(wèi)生室的醫(yī)療實(shí)收現(xiàn)金存入鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化資金管理專戶，以待考核發(fā)放。
雖然國家要求采取預(yù)撥與年終考核的方式向村醫(yī)發(fā)放基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助，但記者發(fā)現(xiàn)，很多地方實(shí)際采取的還是年底統(tǒng)一考核發(fā)放補(bǔ)助的方式，村醫(yī)一到年底心就吊得老高。如何確�；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)專款專用、封閉運(yùn)行，防止被擠占、挪用，就成了各級衛(wèi)生行政部門不得不考慮的重點(diǎn)問題。
2011年年底，陜西省榆林市靖邊縣張家畔鎮(zhèn)16名村醫(yī)聯(lián)名上書省政府討要基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)�！督】祱蟆酚浾邔�(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，靖邊縣村醫(yī)都沒有領(lǐng)到過這筆錢。時隔一年，媒體又曝出，黑龍江省樺川縣村醫(yī)補(bǔ)助款遭拖欠，事發(fā)后當(dāng)?shù)鼐o急向村醫(yī)發(fā)放各項(xiàng)補(bǔ)助。欠薪、補(bǔ)償不到位似乎成了穩(wěn)定村醫(yī)這個群體不得不面對的一道激流險灘。
“國家、省的財政制度健全，不太可能出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)出問題的情況。而在縣級層面，還需要更嚴(yán)格的監(jiān)管措施、推行更有效的資金封閉運(yùn)行管理辦法，以確保村醫(yī)能夠踏踏實(shí)實(shí)地拿到補(bǔ)助。”衛(wèi)生部一位負(fù)責(zé)公衛(wèi)服務(wù)的官員說。
收入和養(yǎng)老村醫(yī)很關(guān)心
根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，目前我國已有24個�。▍^(qū)、市)實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋，浙江、新疆、吉林、河北、福建覆蓋了50%以上，天津、遼寧、廣東則在10%以下。各地已出臺并實(shí)施基本藥物制度相關(guān)的各級財政補(bǔ)助政策：江西、陜西等9個省對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定額補(bǔ)助，定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2400元~4萬元不等；湖北、黑龍江等8個省按照每服務(wù)人口5元~10元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；浙江、內(nèi)蒙古、吉林、湖南則按照每個村衛(wèi)生室4000元~2萬元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；福建、廣西等7個�。▍^(qū))采取復(fù)合方式補(bǔ)助，比如山東省的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每服務(wù)人口2元﹢每名村醫(yī)6000元。天津、遼寧、廣東還未出臺專項(xiàng)補(bǔ)助政策。
在實(shí)行基本藥物制度后，我國東部經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入出現(xiàn)了很大程度的下滑。衛(wèi)生部一位相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人表示，對村醫(yī)進(jìn)行合理補(bǔ)償成了應(yīng)有之義。目前，中央財政按照比例對各省村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度進(jìn)行了專項(xiàng)補(bǔ)助，但部分地方還仍存在縣級財政困難、配套不到位、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助難以落實(shí)到位的情況。
一方面原先賴以維持生存的藥品加成被取消，另一方面基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助與原先賣藥所得差距較大，甚至面臨不能補(bǔ)償?shù)轿坏睦Ь常@成了一部分村醫(yī)的心頭之痛。
記者在重慶市榮昌縣采訪時，一位當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員就表示，實(shí)施基本藥物制度之前，當(dāng)?shù)馗傻煤玫拇遽t(yī)一年能賺七八萬元甚至更多，“主要還是來自賣藥收入�，F(xiàn)在這部分收入沒有了，一部分人心里難免有怨言”。
除此之外，身份與編制的問題也不時困擾著鄉(xiāng)村醫(yī)生群體。1981年，國務(wù)院向全國批轉(zhuǎn)《衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補(bǔ)助問題的報告的通知》明確：對凡經(jīng)考核合格、相當(dāng)于中專水平的赤腳醫(yī)生，發(fā)給“鄉(xiāng)村醫(yī)生”證書，原則上給予當(dāng)?shù)孛褶k教師的待遇，其收入來源主要來自診療收入及從社隊(duì)收入或社隊(duì)公益金中提取，鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)動、培訓(xùn)、考核、發(fā)證和政府補(bǔ)助費(fèi)的管理由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
時隔30多年，鄉(xiāng)村醫(yī)生這個群體廢除了赤腳醫(yī)生這個稱謂，收入來源也面臨改變，卻仍面臨著身份和養(yǎng)老問題。據(jù)《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，截至2011年年底，我國共有106.1萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2011年村衛(wèi)生室的診療人次數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次的28.6%。
“鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份還是農(nóng)民，目前政策明確鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，由于新農(nóng)保的保障水平低，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力進(jìn)一步下降，影響了隊(duì)伍的穩(wěn)定�！毙l(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，確保村醫(yī)收入、完善村醫(yī)養(yǎng)老在今后還要更多的工作要做。
記者：葉龍杰
來源：健康報
