中醫(yī)論壇 | ||||||||
世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略失效 http://www。zhongguozhihui。com/discourses/articles/ZhongYiArticle9.html 中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所 [內(nèi)容摘要]本文對(duì)世界衛(wèi)生組織制定和實(shí)施《2002?2005年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行了理論上的總結(jié)，認(rèn)為基礎(chǔ)性的“知識(shí)缺陷”導(dǎo)致該戰(zhàn)略整體性失效。建議我國(guó)以大力消除“知識(shí)缺陷”為契機(jī)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的順利發(fā)展。 當(dāng)前，“堅(jiān)定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”正在從思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)槿珖?guó)的實(shí)際行動(dòng)。要真正使“堅(jiān)定不移”落到實(shí)處，見到實(shí)效，除了政策保障措施之外，最重要的是應(yīng)當(dāng)采取與這一信念相一致的方法。如果關(guān)于方法的知識(shí)存在缺陷，那么整個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略必將受到基礎(chǔ)性的制約。這是世界衛(wèi)生組織（WHO)實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)所帶來的警示。 為什么西紅柿有這么大的預(yù)防和治療的能力呢？他們的解釋是：西紅柿含高量的賴可品，他是屬于胡蘿卜素群的一種，具有抗氧化的作用（具有抗氧化作用的食品藥物，多得更仆難數(shù)，為什么就只有番茄能抗制癌癥？“解釋”并沒有真正能說明問題。)。賴可品存在于西瓜，紫葡萄等水果中，唯獨(dú)西紅柿含量最多，所以它具有巨大的抗制疾病的作用。問題就出在這個(gè)“解釋”。他們?yōu)槭裁床恢苯恿水?dāng)說“西紅柿具有抗制疾病的效力”，而非要說是賴可品呢？這是西方醫(yī)藥學(xué)近兩百年來，一成不變的思想和方法論。明明就是吃西紅柿這么簡(jiǎn)單的命題，卻偏偏非說是賴可品不可。因?yàn)槿绻徽f：番茄或番茄醬，就太土，太不值錢了，如果說是番茄里的“有效成分”，它的名字叫：賴可品，就比較有學(xué)術(shù)氣味，給人的感覺是科學(xué)的，現(xiàn)代的，而且是值錢的。他們提出了賴可品這個(gè)名詞后，制藥公司就馬上靈敏的作出反應(yīng)，立即從事分離、抽取的工作。把紅通通的番茄，變成了白色的粉末。 一、世界衛(wèi)生組織未能從理論上認(rèn)識(shí) 為了順應(yīng)全球健康觀念的轉(zhuǎn)變與潛在的醫(yī)療需求，世界衛(wèi)生組織制定并實(shí)施了《2002?2005年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》。這份歷史性文獻(xiàn)是基于世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究及評(píng)價(jià)方法磋商會(huì)（2000年4月11－14日)的討論并在更廣泛磋商的基礎(chǔ)上起草和形成的，是該組織首次制定的全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略肯定了中醫(yī)學(xué)等其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（TM)的作用，認(rèn)為在主流醫(yī)學(xué)不能滿足人類健康需求的情況下，中醫(yī)藥以及其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠作為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（CAM)起到相應(yīng)的作用。世界衛(wèi)生組織認(rèn)識(shí)到，要“成功地發(fā)掘這些因素的潛力”，必須要解決“一些重要的問題”。 這些“重要的問題”主要包括：一是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“盲目的熱情和無知的懷疑”；二是“這種衛(wèi)生保健形式的安全性、有效性、質(zhì)量、可獲得程度及其繼承和進(jìn)一步發(fā)展的問題”。 就性質(zhì)來說，“盲目的熱情”和“無知的懷疑”表現(xiàn)為教育和認(rèn)知的缺位，只要能夠加強(qiáng)這兩方面的工作力度，通過教化，這個(gè)問題將不再是大問題。事實(shí)證明，真正的問題來源于那些“理性的熱情”和“有知的懷疑”。一方面，世界衛(wèi)生組織基于理性已經(jīng)承認(rèn)這種醫(yī)學(xué)形式對(duì)促進(jìn)人類健康的作用，但是另一方面，世界衛(wèi)生組織并沒有找到一種有效方式解決“基于理性的懷疑”。這主要表現(xiàn)在對(duì)于什么是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，該組織只是給出了一個(gè)“工作定義”，認(rèn)為“顯然，在全球水平，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有精確的定義或描述，它包含了各式各樣，有時(shí)相互矛盾的特性和觀點(diǎn)�！币簿褪钦f，該組織無法在理論上把握傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，僅把它看成“數(shù)以千年的經(jīng)驗(yàn)”和“高度保密、神秘和極端地區(qū)化，僅口頭傳授”的“知識(shí)”。這種模糊認(rèn)識(shí)反映了世界衛(wèi)生組織在理論上并沒有準(zhǔn)確概括出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性，其后果則是使世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略成效受到損害，其基本表現(xiàn)之一就是沒有促進(jìn)主流醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的互信關(guān)系。 二、“懷疑”造成了世界衛(wèi)生組織 阻礙建立互信關(guān)系的關(guān)鍵因素不是來自于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而是來自于世界衛(wèi)生組織本身，并表現(xiàn)為一種潛在的知識(shí)缺陷。例如，在總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的替代方法時(shí)，我們從其描述的語氣中就能夠體會(huì)到不信任，其中說“對(duì)許多病人來說，補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)似乎提供了比對(duì)抗療法更為溫和的對(duì)付上述疾病的辦法。” “似乎”一詞非常具有代表性，本身就表示對(duì)補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的懷疑態(tài)度。事實(shí)上，正是這種思想上的疑慮使世界衛(wèi)生組織關(guān)于促進(jìn)人類健康的努力受到實(shí)質(zhì)性的影響，沒有真正擔(dān)負(fù)起對(duì)公眾健康的責(zé)任�；蛘哒f，作為國(guó)際衛(wèi)生秩序的制定者和維護(hù)者，世界衛(wèi)生組織沒有在自身需要變革的時(shí)候做到恰如其分，“責(zé)任”被“懷疑”擋住了。在全球一體化程度加深和文化多樣性價(jià)值受到重視的時(shí)代，這種“懷疑”實(shí)際上已經(jīng)造成了全球衛(wèi)生事業(yè)的重大損失，使世界衛(wèi)生組織未能“成功地發(fā)掘”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“潛力”。也就是說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的實(shí)施沒有達(dá)到既定目標(biāo)。 舉例來說，在傳染病的防治領(lǐng)域，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的作用被“懷疑”屏蔽在應(yīng)用之外。在發(fā)生“非典”的2003年，我國(guó)應(yīng)用中醫(yī)藥治療非典型肺炎的療效是確定的，世界衛(wèi)生組織本來應(yīng)該適時(shí)借助于實(shí)施《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》，將“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”在全世界推廣。但是，來自世界衛(wèi)生組織的專家詹姆斯博士在實(shí)地考察廣東省中醫(yī)院后，限于知識(shí)背景不能真正理解中醫(yī)對(duì)非典采取的“常規(guī)治療”。同樣，世界衛(wèi)生組織在2005年組織全球抗擊禽流感的事務(wù)中，仍然將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)排除在外。戴維納?巴羅博士在2005年9月29日以聯(lián)合國(guó)人禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員的身份舉行的記者招待會(huì)上說：“致死的人數(shù)可能在500萬到1.5億。”在這種來自基于對(duì)抗療法的預(yù)測(cè)里看不到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的任何影響。由于中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以其不熟悉的方式而有效，恰恰是世界衛(wèi)生組織造成了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“隔離”，在根本上難以促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在各國(guó)的應(yīng)用。 三、“知識(shí)缺陷”在根本上導(dǎo)致戰(zhàn)略失效 我們不懷疑世界衛(wèi)生組織的社會(huì)使命及其付出的真誠，但是，如果不具備理解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的能力，存在“知識(shí)缺陷”，做不到“堅(jiān)定不移”，他們?nèi)绾握嬲瓿墒澜缢x予的使命？對(duì)各國(guó)政府來說，這個(gè)問題具有普遍意義。 實(shí)際上，這里所指的“知識(shí)缺陷”具有兩方面的意義：一方面是指缺少對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的真正修養(yǎng)和理解，仍然把它看成僅僅是“經(jīng)驗(yàn)”而不是“理論”，降低了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)，屬于一種“理論缺陷”；另一方面是不能在哲學(xué)上認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)性質(zhì)，并以客觀化為特征的明晰知識(shí)（Explicit knowledge)來理解與個(gè)人體驗(yàn)相關(guān)的意會(huì)知識(shí)（Tacit knowledge),從而造成不可通約的“懷疑”，屬于一種“哲學(xué)缺陷”。這兩種“知識(shí)缺陷”事實(shí)上根源于“方法缺陷”，即以分析還原為主的方法論無力處理“整體”，反而到頭來認(rèn)為“整體”不是“整體”，而是“問題”。由此看來，建立新的整體科學(xué)研究方法是避免未來戰(zhàn)略再次失效的當(dāng)務(wù)之急。 我們追溯“知識(shí)缺陷”產(chǎn)生的歷史根源，發(fā)現(xiàn)弗朗西絲?培根在其晚年已經(jīng)意識(shí)到有待后人克服的“知識(shí)的全部缺陷”，認(rèn)為不克服這個(gè)缺陷，“知識(shí)就是力量”將變成“知識(shí)沒有力量”。要克服這個(gè)缺陷，就需要產(chǎn)生“在哲學(xué)方面給以指導(dǎo)和啟示的科學(xué)”。研究者認(rèn)為，培根關(guān)于“知識(shí)的缺陷”就在于這些知識(shí)的獲得是通過“人工”的或“非自然的”的實(shí)驗(yàn)�！斑@種對(duì)‘自然的觸犯’……對(duì)西方科學(xué)而言，它卻是根本性的�！睆氖澜缧l(wèi)生組織的戰(zhàn)略失效以及人類所面臨的危機(jī)來看，這種“根本性”仍然是根深蒂固。 四、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)首先消除“知識(shí)缺陷” 這種根深蒂固在我國(guó)表現(xiàn)為“取消中醫(yī)”的極端主張，充分反映出“知識(shí)缺陷”亟待消除。我國(guó)政府對(duì)此主張已經(jīng)明確表示反對(duì)，并成立了國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了有關(guān)規(guī)劃和措施大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。我們認(rèn)為，要真正釋放中醫(yī)藥的原始創(chuàng)新潛力，做到“堅(jiān)定不移”，應(yīng)當(dāng)借鑒和吸取世界衛(wèi)生組織的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以新的沒有“知識(shí)缺陷”的方法論指導(dǎo)中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，避免中醫(yī)藥發(fā)展新戰(zhàn)略的失效。 Copyright Since 2007 張超中 杜艷艷 傅俊英 仲海亮 | ||||||||
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