中醫(yī)學(xué)中無(wú)
多發(fā)性骨髓瘤之名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸于“骨痹”、“
虛勞”范疇�！鹅`樞•刺節(jié)真邪》說：“虛邪之中人也……其人深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹�！敝赋龌颊哒龤馓撊酰l(wèi)外不固，外邪乘虛而入，深傳至骨，病邪閉阻，血行不暢，骨失所養(yǎng)而致骨痛。重則麻木，甚則
癱瘓�！端貑枴分姓f：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹�！边@些癥狀與多發(fā)性骨髓瘤的骨痛癥狀相似。《金匾要略》說：“虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足心熱，咽口燥”這些癥狀與多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)的乏力、
心悸、
腹痛、出血及骨痛表現(xiàn)相似。 ●病因病機(jī)（一)肝
腎陰虛 腎主骨生髓，肝藏血主筋。本病多見于中老年人，因肝腎已衰，復(fù)因恣情縱欲，房室不節(jié)傷腎；或七情太過傷肝，致肝血腎精更加虧虛，筋骨失養(yǎng)，則可出現(xiàn)骨痛、
骨折、活動(dòng)不便、
腰痛等癥狀。正如《中臟經(jīng)•五痹》所云：“骨痹者，乃嗜欲不節(jié)，傷于腎也，腎氣內(nèi)消。”說明本病根源在腎，病及肝臟。（二)脾
腎陽(yáng)虛 長(zhǎng)期久病，腎陽(yáng)虛衰，不能溫運(yùn)脾陽(yáng)，終至脾腎俱虧。腰府及四肢關(guān)于溫養(yǎng)則腰膝酸軟，氣化無(wú)力則形寒肢冷、浮腫。陽(yáng)虛水停，聚濕成痰，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)則肢體麻木，甚或骨痛有包塊。（三)氣血兩虛 中老年人，氣血漸衰，又因七情、飲食、勞倦所傷，脾胃運(yùn)化功能失常，氣血化生不足，氣血兩虛，氣虛推動(dòng)血行無(wú)力，則血行不暢，或氣虛失攝，血溢脈外，留而不去，皆可形成瘀血。正如《類證治裁•痹證》所說：“諸痹……良由營(yíng)衛(wèi)先虛，……正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹�！保ㄋ�)邪毒內(nèi)侵 素作虛弱；正氣不足，衛(wèi)外不固，六yin邪氣及理化、生物因素等致病邪氣，乘虛侵襲人體，深傳至骨，毒邪阻閉，血行不暢，骨失所養(yǎng)則致骨痛，重則麻木，甚則癱瘓。（五)痰瘀互結(jié) 飲食不節(jié)、情志所傷或邪毒侵襲，皆可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣不布津，血行不暢，津液凝聚為痰，血液凝滯發(fā)瘀�；�
脾腎陽(yáng)虛日久，寒凝血瘀，濕痰內(nèi)生；或陰虛血少，血液滯澀；或氣虛運(yùn)血無(wú)力等均可導(dǎo)致痰濁瘀血內(nèi)停，互相交阻于骨髓絡(luò)脈，而出現(xiàn)骨痛、骨腫等癥。正如《類證治裁•痹證》所說：“久而不愈，必有濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)。”《
血證論》亦說：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其堵塞氣之往來，故滯礙而痛�！薄衽R床表現(xiàn)（一)
肝腎陰虛 1、主癥：腰膝酸痛，肢體屈伸不利，胸肋疼痛，骨病劇烈，固定不移；頭暈
耳鳴，口渴咽干，低熱
盜汗，五心煩熱，心悸不寐，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，苔少，脈細(xì)數(shù)。 2、證候分析：多見于疾病初期，因肝腎陰虛，精血不足，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛，故見骨痛劇烈，因肝經(jīng)布胸脅，腰為腎之府，膝為筋之聚，故病在胸脅腰膝為重。陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)上擾則見頭暈耳鳴；虛火擾心則見心悸不寐，煩躁不安。陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱蒸迫則盜汗低熱，五心煩熱，口渴咽干。陰虛血瘀則舌暗紅，或有瘀斑。苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。（二)脾腎陽(yáng)虛 1、主癥：肢體麻木，抬舉無(wú)力，骨痛有包塊，納呆食少，腹脹便溏，倦怠無(wú)力，腰膝酸軟，形寒肢冷，浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉滑細(xì)。 2、證候分析：本證多屬疾病的晚期。為脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)，故肢體麻木，抬舉無(wú)力，甚則骨痛有包塊。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失司，則食少納呆，腹脹便溏。腎陽(yáng)虛衰，腰府及四肢先于溫養(yǎng)則見腰膝酸軟，形寒肢冷。脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停溢于肌膚則發(fā)為
水腫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉滑細(xì)均為脾腎陽(yáng)虛之象。（三)氣血兩虛 1、主癥：筋骨疼痛，綿綿不止，遇勞加重，面色萎黃無(wú)華，頭暈?zāi)垦�，神疲乏力，心悸氣短，納呆，腹脹便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力�！ �2、證候分析：氣血兩虧，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛，故見骨痛綿綿。勞則耗氣，故遇勞痛增。血虛清空失養(yǎng)則見頭暈耳鳴。心失所養(yǎng)則心悸氣短。氣虛血少則乏力神疲。
脾氣虛，運(yùn)化失常則見腹脹納呆，便溏。舌淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力為氣血兩虛之征。（四)邪毒內(nèi)侵 1、主癥：骨痛劇烈，難以忍受，高熱，煩躁，
咳嗽咯痰，甚則出血發(fā)斑，
尿血，
便血，
神昏譫語(yǔ)，舌淡紅，苔黃燥，脈虛大而數(shù)。 2、證候分析：在病程中并發(fā)感染及出血的證候。邪毒乘虛侵入人體，深傳至骨，毒邪閉阻，血行不暢，骨頭所養(yǎng)則致骨痛劇烈，難以忍受。邪毒內(nèi)發(fā)或外邪乘虛而人，內(nèi)外合邪，亢而化熱，致熱毒熾盛，則見高熱；痰熱擾肺，則見咳嗽咯痰。熱抗血絡(luò)，血溢脈外則可見肌衄、尿血、便血等。熱擾心神則見神昏譫語(yǔ)。舌脈均為正虛而邢毒熾盛之象（五)痰瘀互結(jié) 1、主癥：骨痛劇烈，固定不移，拒按，或腰背、頭部、胸脅等處腫塊，面色晦黯，倦怠乏力，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)澀�！ �2、證候分析：因正氣不足，復(fù)因邪毒內(nèi)侵，日久導(dǎo)致痰濁瘀血內(nèi)停，互相交阻，阻滯脈絡(luò)，骨失所養(yǎng)則致骨病，固定不移，拒按。痰濁瘀血結(jié)果成形，故可見腫塊。瘀血內(nèi)停，故面色晦黯。正氣內(nèi)虛，故倦怠乏力。舌脈均為正氣不足，痰瘀互結(jié)之征。
