患者交流:有疑惑：吃了桂附地黃丸為何不能改善尿頻？

本了因肢冷（冬季)尿頻，腰酸乏力，吃了幾天桂附地黃丸，尿頻癥狀沒有改善，反而感覺尿量更多，次數(shù)多于之前了，喝了近一月的生化湯和溫性與熱性的食物，尿頻癥狀卻有所改善了。桂附地黃丸功能主治有化氣行水作用，是不是化小便更多了？？
－－－－－－－－－－－桂附地黃丸是治療腎陽虛弱導(dǎo)致水濕運(yùn)行不暢的.陽虛小便頻,應(yīng)該服用縮泉丸.
－－－－－－－－－－－金匱腎氣丸方解之我見(轉(zhuǎn)帖)金匱腎氣丸即仲景先師《金匱要略》中的崔氏八味丸，是臨床常用方劑，療效確切。通過多年對(duì)此方劑的思考，筆者以為金匱腎氣丸八味藥物配伍精當(dāng)，環(huán)環(huán)相扣，深刻反映了五臟整體觀的基本思想�！　∧I氣丸于《金匱要略》中應(yīng)用有五。一治腳氣上入少腹不仁；二治虛勞腰痛小便不利；三治短氣有微飲當(dāng)從小便去之；四治男子消渴小便反多，以飲一斗小便一斗；五治婦女轉(zhuǎn)胞不得溺，以胞系了戾，但利小便則愈。從以上諸癥來看，腎氣丸的基本作用為溫補(bǔ)腎陽，溫腎化氣，用于腎陽不足之癥。各方書中多以《景岳全書·新方八陳》中“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮”和《醫(yī)宗金鑒》中“此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在于微微生氣，即生腎氣也”，總之屬于“陽生于陰，陰中求陽”的治方用意。此類釋義流傳久已，筆者認(rèn)為八味丸藥物組成并非依據(jù)陰陽理論，而是以五臟整體觀為指導(dǎo)，今不揣冒昧，試分析如下�！　∧I氣丸中君藥干地黃滋補(bǔ)腎陰，填精益髓。腎陰為腎陽生化的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精可化生腎氣，容易理解，而腎陰如何化生陽氣，以行腎氣化之能，是腎氣丸配伍依據(jù)之要害。腎陰或曰腎氣之生成，源于心腎相交，即心火下達(dá)于腎，以求水火既濟(jì)，心火交于腎水而生腎陽；腎中真陽來源于君火，心火為君火，一身陽氣之大主，根于先天乾陽，故以桂枝補(bǔ)心陽，壯心火，桂枝甘草辛甘化陽，桂枝甘草湯峻補(bǔ)心陽可知，亦可從《傷寒論》中諸用桂枝方劑中得以確證。如苓桂術(shù)甘湯、桂枝茯苓丸等，不擬詳解。心陽既補(bǔ)，如何下達(dá)于腎？一則方用茯苓,不在利水在于將心火下引于脾土，此可從茯苓健脾寧心作用中參出。二則澤瀉作用于下焦，亦不在于瀉腎邪而在于引接。如此一來心火即可下達(dá)于腎。山藥滋脾固腎，重在滋補(bǔ)脾陰，脾陰為脾陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，中焦健運(yùn)化行，既可輔助心火下行，又可增強(qiáng)運(yùn)化之力，以后天補(bǔ)先天。山茱萸一味，味酸性斂，酸乃肝之本味，故可補(bǔ)肝，酸味性斂故可斂心陽入腎，以求固腎氣，使本虛之腎氣得固。丹皮所起的作用，以往皆言清瀉肝火，腎氣不足何有火生？須知肝腎同源不只精血同源，腎氣肝氣亦為同宗。肝氣必得腎氣所助，腎氣不足肝氣無力升騰而郁，肝氣不足則肝血郁滯，郁久生熱，故以丹皮活血兼以清熱，故后世稱丹皮瀉血中伏火，使肝血活化，肝氣得疏而條暢。丹皮山茱萸一收一疏使腎氣不致化生肝氣太多，而又能正常發(fā)揮作用。附子純陽入心入腎，且性走竄，能溫一身之陽氣，重在補(bǔ)腎中真陽，直接發(fā)揮溫腎陽的作用。　　由以上分析可知，運(yùn)用藥證互參，以藥測(cè)理的方法，可探求五臟的生理功能和相互關(guān)系，是理解仲景經(jīng)方配伍規(guī)律的方法之一。腎氣丸八味藥物渾然一體，深刻體現(xiàn)了五臟整體觀的思想，決非簡單的陽生于陰或陰中求陽。后學(xué)淺見，望同道批評(píng)指正。
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