偉大寶庫中的璀璨明珠——中醫(yī)之“最” 在中醫(yī)藥學(xué)這個(gè)偉大寶庫中，蘊(yùn)藏著無數(shù)璀璨奪目的明珠，我們僅從下面節(jié)錄的中醫(yī)之“最”中，可以明晰地看到中國醫(yī)學(xué)史的光輝歷程。 【商周至秦漢三國】 ●第一次出現(xiàn)的劑型是商代的酒和湯液——酒在醫(yī)療上的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)史上一項(xiàng)重大發(fā)明，它是最早的興奮劑和麻醉劑，更能“通血脈”、“行藥勢”還可作溶劑。湯液的創(chuàng)制，標(biāo)志著方劑的誕生，相傳為伊尹所創(chuàng)，《史記·殷本紀(jì)》即有“伊尹以滋味說湯”的記載。 ●最早的醫(yī)學(xué)分科始于周代——據(jù)《周禮·天官》記載，當(dāng)時(shí)宮廷醫(yī)生已有“食醫(yī)”（營養(yǎng)醫(yī)生)、“疾醫(yī)”（內(nèi)科醫(yī)生)、“瘍醫(yī)”（外科和傷科醫(yī)生)、“獸醫(yī)”（治理牲畜疾病的醫(yī)生)之分，當(dāng)時(shí)還建立了一整套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度。 ●最早的經(jīng)脈學(xué)文獻(xiàn)和最早的方書——1973年在湖南長沙馬王堆三號(hào)漢墓中出土了大批古代帛書，其中，《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》是我國已知最早的經(jīng)脈學(xué)和灸療學(xué)著作。它們分別論述了11條經(jīng)脈的循行路線，以及相應(yīng)的病癥與療法（灸法治療)，是后來得到進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)絡(luò)學(xué)說的先聲。 《五十二病方》是我國已知最早的醫(yī)學(xué)方書。書中論述了52種疾病，每一類疾病少則附一二方，多則20余方，共有280余方，使用的藥物達(dá)240余種。書中記有病名100余種，涉及的疾病包括內(nèi)、外、婦、兒、五官科。這些專著大多成書于先秦時(shí)期，從內(nèi)容文字上看，比《內(nèi)經(jīng)》更早。 ●最早的醫(yī)案“診籍”——據(jù)《史記》所載，漢初醫(yī)學(xué)家淳于意（約公元前215～)，臨淄（今山東淄博市)人，曾任齊太倉令，故又稱倉公。他辨證審脈，醫(yī)術(shù)高明。愛好醫(yī)道，樂于為人治病。他重視經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)病人的姓名、性別、職業(yè)、住址、癥狀、脈象和自己對(duì)病情的判斷和病理的分析及治療方式、治療后的結(jié)果都做了記錄，形成完整的診籍。但大部分散失，僅在司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中保存25例。這是我國現(xiàn)存最早見于文獻(xiàn)記載的醫(yī)案，比西方早數(shù)百年。 ●春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作；約公元一世紀(jì)成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》，是當(dāng)時(shí)流傳下來的、中國現(xiàn)存最早集東漢以前藥物學(xué)大成的的藥物學(xué)專著（述略)。 ●最早的臨床醫(yī)學(xué)專著是東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》（略)。 ●東漢末年著名的醫(yī)學(xué)家華佗首先使用麻沸散進(jìn)行全身麻醉施行剖腹外科手術(shù)，是世界上最早的外科手術(shù)記載（略)。 【晉至隋唐】 ●第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》——漢末至西晉期間高平（今屬山西)人王叔和（名熙)，搜集有關(guān)脈法的資料，采擷各家之說，并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，集漢以前脈學(xué)之大成，著成《脈經(jīng)》十卷。全書分述三部九候、寸口脈，二十四脈，脈法，傷寒、熱病、雜病、婦兒病證的脈證治療等，為我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。該書對(duì)后世影響頗大，六世紀(jì)即傳至朝鮮、日本，后又傳至阿拉伯國家。 ●第一部針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》——晉代皇甫謐（215～282)字士安，晚年自稱玄晏先生。西晉安定朝那（今甘肅靈臺(tái)人縣朝那鎮(zhèn))人。早年在文學(xué)和史學(xué)方面卓著才華，在42～46歲時(shí)，因患風(fēng)痹，遂潛心于醫(yī)學(xué)，并成為著名醫(yī)家，其著作《針灸甲乙經(jīng)》（成書于256～282年)是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)的專著，該書除了論述有關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論，還記載了全身穴位649個(gè)，穴名349個(gè)，并對(duì)各穴位明確定位，對(duì)各穴的主治、操作方法和禁忌等都做了詳細(xì)描述，并一一糾正了以前的謬誤。在針灸學(xué)史上，《針灸甲乙經(jīng)》占有很高的學(xué)術(shù)地位。唐朝太醫(yī)署在學(xué)習(xí)針灸學(xué)時(shí)就是以該書為教材的。后來，此書流傳到了日本、朝鮮等國家，在國際上聲望也很高。 ●我國最早的制藥專著《雷公炮炙論》——南北朝劉宋（420～479)時(shí)，藥學(xué)家雷斆總結(jié)了藥物炮炙方面的經(jīng)驗(yàn)，著《炮炙論》3卷，載藥300種，記載藥物的炮、炙、炒、煅、曝、露等十七種制藥法。原書已佚，其內(nèi)容為歷代本草所收錄，得以保存，其中有些制藥法，至今仍被采用，對(duì)提高臨床療效關(guān)系很大。現(xiàn)傳《雷公炮炙論》，為近人張?bào)K輯佚本。 ●最早的病因證候?qū)W專著《諸病源候論》——公元610年,巢元方等編寫的《諸病源候論》,是中國現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1 700余條，分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。其中對(duì)一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學(xué)。例如：對(duì)某些寄生蟲的感染，已明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。 ●我國最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》——該書成書于隋唐之間，不僅是我國、也是世界上現(xiàn)存最早的兒科專著。書中首論脈法，次論病源、病證，再次為驚、癲、疳及火丹證治方法。書中論述小兒脈法，指出：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷�，若有脈候，須于一寸取之，不得同大人分寸，其脈候之來，呼之脈來三至，吸之脈來三至。呼吸定息一至，此是和平也。若以大人脈五至取之，即差矣”。這是關(guān)于小兒脈法論述的最早記載。在小兒病因與治療上，該書也尤多創(chuàng)見，如對(duì)小兒骨蒸（佝僂病)病因，一向認(rèn)為是腎氣不足，本書最早指出是由于營養(yǎng)不良，脾虛所致，治療用含有維生素D的鱉甲等。在歐洲十七世紀(jì)時(shí)英國醫(yī)學(xué)家、倫敦醫(yī)學(xué)院院長、皇家學(xué)會(huì)創(chuàng)辦人格里森（1597～1677年)才寫書專門論述兒童佝僂病。到1889年蘇頓才用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明魚肝油是治療佝僂病的特效藥物。 ●最早的外科專書《劉涓子鬼遺方》——該書由南齊龔慶宣（479～502)整理，記述了金瘡、痛疽、疥癬、瘰疬等外科疾病，列有內(nèi)、外治處方140余個(gè)，為后世外科“消、托、補(bǔ)”三法的確立奠定了基礎(chǔ)。日本弘仁時(shí)期以此為醫(yī)學(xué)教科書。 ●我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著《產(chǎn)寶》——《產(chǎn)寶》，又名《經(jīng)效產(chǎn)寶》，成書于847～852年間。作者昝殷集唐代以前諸家關(guān)于胎產(chǎn)的論述，兼收民間驗(yàn)方，結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)著成此書�！懂a(chǎn)寶》共3卷，分52篇，371方。系統(tǒng)論述了養(yǎng)胎、保胎、安胎、食忌、惡阻、胎動(dòng)不安、漏胞下血、身腫腹脹、難產(chǎn)諸疾，以及產(chǎn)科各種疾病的證治。每類證型先列醫(yī)論，后述方藥；治療上重視調(diào)理氣血，補(bǔ)益脾腎，對(duì)血暈的急救措施符合實(shí)際，且簡便易行。該書保留了唐以前產(chǎn)科方面的經(jīng)驗(yàn)方藥，為后世婦產(chǎn)科之法則，對(duì)中國產(chǎn)科發(fā)展有一定貢獻(xiàn)。 ●世界最早的國家藥典《新修本草》——公元657年唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修本草,于公元659年完稿,又名《唐本草》。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。它比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的 《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。公元713年，日本官方就以此書的傳抄本規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀課本。 ●最早的傷科專書《仙授理傷續(xù)斷秘方》——本書由藺道人所著，成書于公元841～846年間，是我國現(xiàn)存的最早的骨傷科專著。該書系統(tǒng)地記述了骨折的治療常規(guī)，對(duì)骨折的復(fù)位固定，提出了“動(dòng)靜結(jié)合”的治則，對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位，首次采用了“椅背復(fù)位法”。書中收載40余方，有外洗、外敷、內(nèi)服等多種用法，為后世傷科用藥奠定了基礎(chǔ)。 ●最早的食品營養(yǎng)和食品治療學(xué)專著《食療本草》——孟詵（621～713)的《食療本草》是世界上現(xiàn)存最早的食療專著。本書集古代食療之大成，與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的原理相一致，在我國和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到過巨大的作用，并受到了歷代醫(yī)學(xué)家的重視，最早注明引用《食療本草》原文的有唐代陳藏器的《本草拾遺》、日本丹波康賴的《醫(yī)心方》、北宋的《嘉佑本草)、《證類本草》等。 【宋至金元】 ●世界最早的的國家藥局方《和劑局方》——《太平惠民和劑局方》原為宋代官府設(shè)立的藥局（和劑局)的一種成藥處方《太醫(yī)局方》制藥配本。大觀年間(1107～1110)，醫(yī)官陳師文、裴宗元、陳承等奉宋徽宗敕命，對(duì)合劑局配方進(jìn)行校訂、增刪，初定名為《和劑局方》，共5卷，載方297首，成為該局的制劑規(guī)范。其后，該方書經(jīng)過多次增補(bǔ)，內(nèi)容日益豐富。公元1151年，又經(jīng)許洪校訂，由5卷增至10卷，載方達(dá)788首，改名為《太平惠民和劑局方》頒行全國，是我國也是世界上最早的國家藥局的成藥處方集之一。該書所載的方劑多為丸、散劑型，便于保存以備隨時(shí)取用，很受群眾歡迎，所以影響極大，甚至有“病者持之以立命，世人習(xí)之以成俗”的高度評(píng)價(jià)。 長期的醫(yī)療實(shí)踐證明，《和劑局方》中的許多方劑都是確有實(shí)效的，如補(bǔ)氣的四君子湯、舒肝解郁的逍遙散、解表和中的藿香正氣散等，至今仍為臨床醫(yī)學(xué)家所常用。 ●最早的刻版藥物圖譜《圖經(jīng)本草》——1058年，宋廷曾向全國150個(gè)州郡征集所產(chǎn)藥材標(biāo)本圖，這是一次全國規(guī)模的藥物大普查。經(jīng)蘇頌于1061年主編成《本草圖經(jīng)》一書。全書共20卷，收入藥物780種，藥物圖933幅。藥物圖大多數(shù)是寫實(shí)圖，成為中國現(xiàn)存最早的一部刻版藥物圖譜，許多植物圖現(xiàn)在還可以用作鑒別這類植物科、屬、種的可靠依據(jù)。 ●最早的營養(yǎng)保健書《飲膳正要》——《飲膳正要》是元代皇家廚師忽思慧編撰。這是我國古代第一部也是世界上最早的較為系統(tǒng)的飲食衛(wèi)生營養(yǎng)專著,對(duì)今天的飲食搭配、合理進(jìn)食及治療慢性疾病等仍有指導(dǎo)意義。 《飲膳正要》總結(jié)了前人飲食養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)學(xué)的醫(yī)療作用，強(qiáng)調(diào)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，重視粗茶淡飯的滋養(yǎng)調(diào)節(jié)搭配；從平衡膳食的角度提出健身益壽原則，主張飲食季節(jié)化和多樣化，重視原料藥用性能的鑒別，防止食物中毒；要求培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如“早刷牙不如晚刷牙”、“酒要少飲為佳”、“莫吃空心茶”等。 忽思慧認(rèn)為，人的“保養(yǎng)之道”重在“攝生”和“養(yǎng)性”�！皵z生”要“薄滋味（不追求華美的飯食)，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元?dú)狻�；而“養(yǎng)性”則要“充饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過。”書中理論聯(lián)系實(shí)際，收錄了近250種湯飲、面點(diǎn)、菜肴方面的食療單方。這部現(xiàn)存最早的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書，為我們留下了一套完整的古代有價(jià)值的食譜。 ◎ 元代《飲膳正要》卷二插圖 ●最早的診斷學(xué)專著《察病指南》——本書由宋代施發(fā)撰于淳祐年間（1241 年)。內(nèi)容除脈診外，尚有聽聲、察色、考味等診法。尤其本書創(chuàng)制33種脈象圖，以圖示脈，別開生面。這種描繪脈形的嘗試是可貴的科學(xué)探索。事過600年之后，法國人馬瑞在1860年制成脈搏描記器，才實(shí)現(xiàn)以科學(xué)儀器描記脈波形態(tài)的理想。 ●最早的法醫(yī)學(xué)專著《洗冤集錄》——《洗冤集錄》是我國最早最完整的法醫(yī)學(xué)專著，為宋代的宋慈（1186～1249)所撰，刊于1247 年。本書比1602年意大利法醫(yī)學(xué)家菲德里的法醫(yī)著作《新編法醫(yī)學(xué)》一書，還要早350 多年。其中很多法醫(yī)檢驗(yàn)方法，用現(xiàn)代的眼光來看，也是有著充分的科學(xué)根據(jù)的。譯有英、法、俄、日、德等多種外文本。為世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做出了很大貢獻(xiàn)。 【明清以來】 ●最大的一部方書《普濟(jì)方》——我國最完備的古醫(yī)方書，是明初朱橚等編著的《普濟(jì)方》，共168卷。它是編者廣泛搜集明朝以前歷代各家方書、民間驗(yàn)方、單方，分門別類匯編而成。內(nèi)容分總論，臟腑身形，傷寒雜病，外、婦、兒、針灸等科，對(duì)每種病癥均有論有方。全書分1960 論，2175 類，778 法，239 圖，載方6萬1千余首，幾乎收錄了15世紀(jì)以前所有方書的內(nèi)容，并附以大量的時(shí)方，可說是集15世紀(jì)以前方書之大成，在我國方劑學(xué)史上有著相當(dāng)重要的地位。 ●我國現(xiàn)存最大的中草藥書《本草綱目》（略) ●世界最早的人工免疫法——明代隆慶年間（1567～1572)發(fā)明人痘接種術(shù)（略)。 ●最早的麻風(fēng)學(xué)專書《解圍元藪》——明代沈之問的《解圍元藪》（1550)是我國第一部論述麻風(fēng)的專著。全書共四卷，分述麻風(fēng)病的病因、三十六風(fēng)、十四癲及其與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、治療方劑等。書中較詳細(xì)地?cái)⑹隽寺轱L(fēng)的辨證和治療，載方249首。對(duì)麻風(fēng)的病因、病證、治療方法進(jìn)行了系統(tǒng)的論述，而且認(rèn)識(shí)到麻風(fēng)是一種危害最烈的傳染病，其傳染源主要是麻風(fēng)病人，主張采取隔離措施。 ●最早的梅毒病專著《霉瘡秘錄》——明代陳司成（1632)撰，是我國第一部專門論治梅毒的專著。該書對(duì)梅毒的病因、傳染方式已有所認(rèn)識(shí)，除證實(shí)梅毒主要由接觸傳染外，還發(fā)現(xiàn)有遺傳和間接傳染。在治療上采用膏丹丸散等多種劑型，特別是對(duì)土茯苓的臨床適應(yīng)癥作了較詳盡的論述，書中記載用砷劑治療梅毒比歐洲要早三百多年。 ●最早的中醫(yī)雜志《吳醫(yī)匯講》——《吳醫(yī)匯講》創(chuàng)刊于清乾隆五十七年(公元1792年)，由當(dāng)時(shí)的蘇州名醫(yī)唐大烈主編�！秴轻t(yī)匯講》每年刊出一卷，共出11卷，當(dāng)時(shí)雖不叫“雜志”，但從出版形式和組稿過程與后世的雜志編刊完全相符。共發(fā)表了江浙地區(qū)四十多位醫(yī)家的文章100篇左右。內(nèi)容生動(dòng)，豐富多彩，有經(jīng)典著作的注解闡發(fā)，學(xué)術(shù)理論的爭鳴探討，臨床治驗(yàn)的記錄，藥物方劑的解釋、考證以及醫(yī)話歌訣。 《吳醫(yī)匯講》對(duì)于不同的學(xué)說觀點(diǎn)，只要言之成理者，均采用刊出；文章排列不以作者年資、地位分前后，而是文稿“隨到隨鐫”。它起到了交流與推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的積極作用。列出的文章有葉天士的《溫證論治》、薛生白的《日講雜記》、王繩林的《考近古方權(quán)量說》、顧雨田的《書方宜人共識(shí)論》等，對(duì)于中醫(yī)教學(xué)和臨床都很有參考價(jià)值。 中醫(yī)之“最”，讓每一個(gè)炎黃子孫驕傲和自豪，讀起來讓人感慨萬千！然限于篇幅，恕不能一一道來。 窺一斑而知全豹。上述的這一切，只是中國醫(yī)學(xué)史波瀾壯闊歷史畫卷的一個(gè)索影。這樣一脈相承、綿延數(shù)千年一直未曾中斷的醫(yī)藥文化及文明，是世界醫(yī)學(xué)史上所罕見的。中國古典醫(yī)籍?dāng)?shù)量之大，名醫(yī)輩出，人數(shù)之多，在同時(shí)期的世界范圍內(nèi)也不多見。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)有著強(qiáng)有力的生命力，它隨著時(shí)代的前進(jìn)而發(fā)展。經(jīng)過了與近代醫(yī)藥文化的撞擊、對(duì)抗到結(jié)合，也注意從國外先進(jìn)文化中吸取有用的東西，遂出現(xiàn)了當(dāng)今中西結(jié)合的探索，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正在走向全新的發(fā)展時(shí)期。 中國醫(yī)學(xué)史無論對(duì)于中國古代的醫(yī)學(xué)研究，還是對(duì)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，或是與各種不同體系醫(yī)學(xué)的比較研究，對(duì)醫(yī)、教、研和衛(wèi)生管理等工作及學(xué)科都是不可缺少的。它涵蓋面廣，所涉及的時(shí)間、空間久遠(yuǎn)博大，不是其他學(xué)科所能代替的。 |
