| ]白術(shù)一藥，習(xí)慣用于健脾燥濕，名方四君子湯中即取其意，而《本草正義》卻贊其“最富脂膏，故雖苦溫能燥，而亦滋津液……，萬(wàn)無(wú)傷陰之慮�！� ?4 h( T9 ~1 w5 ~8 `& Z 我要談的正是這一點(diǎn)，大家用白術(shù)一般考慮苦溫燥濕的多，君不見(jiàn)大多數(shù)健脾燥濕止瀉的方子都少不了白術(shù)，聰明點(diǎn)的加注用土炒白術(shù)，實(shí)際上白術(shù)的燥濕作用并不強(qiáng)，炒后也許好一些。健脾燥濕最好的是蒼術(shù)，腹瀉時(shí)用它30--50g立即起作用，白術(shù)則不一定。我認(rèn)為白術(shù)生津的作用更強(qiáng)些，臨床上我常用其治療脾虛便秘證收效甚捷。這不是我拍腦袋想出來(lái)的，而是有其根據(jù)的。中醫(yī)網(wǎng),中醫(yī)論壇,養(yǎng)生論壇,保健論壇) f f+ [; r)先看《金匱要略》上的一條：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之�！比ス鸺影仔g(shù)湯方：白術(shù)二兩 附子一兩 甘草一兩 生姜一兩半 大棗六枚。方中白術(shù)量最大，仲景此意甚明，由于汗多傷津?qū)е缕⑻摫忝�，就加白術(shù)生津潤(rùn)腸通便。可以說(shuō)張仲景是第一個(gè)用白術(shù)生津通便的提出者。但是現(xiàn)代巳故中醫(yī)大家程門(mén)雪、任應(yīng)秋等人對(duì)此條的解釋都是錯(cuò)誤的，而且還質(zhì)疑仲景條文是錯(cuò)的，完全沒(méi)有從臨床實(shí)踐角度去考慮，而是囿于苦溫燥濕，故而犯下了遺憾千秋的錯(cuò)解。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 :華夏中醫(yī)論壇( Y( C$ R4 k5 \$ A f 北京巳故四小名醫(yī)魏龍?bào)J在國(guó)內(nèi)，首先，通過(guò)臨床實(shí)踐，提出白術(shù)主要作用是健脾生津。并將其用于脾虛便秘證，得到全國(guó)很多有識(shí)之士欣嘗并驗(yàn)證，開(kāi)了白術(shù)新用之先河。我也是從這里開(kāi)始改變了對(duì)白術(shù)的狹窄認(rèn)識(shí)，從此走上了大量用生白術(shù)的臨床實(shí)踐，少則30g，多則150g，并取得了屢用屢效的佳績(jī)。 這里先引一段魏龍?bào)J先生的醫(yī)案供大家欣嘗：“高齡患便秘者實(shí)為不少。一老人患偏枯，步履艱難，起坐不便，更兼便秘，查其舌質(zhì)偏淡，苔灰黑而膩，脈見(jiàn)細(xì)弦。此乃命門(mén)火衰，脾失運(yùn)轉(zhuǎn)，陰結(jié)之象也。處方以生白術(shù)60g為主，加肉桂3g，佐以厚樸6g，大便遂能自通，灰苔亦退，減輕不少痛苦。類(lèi)似病人，亦多有效，勿庸一一例舉。”魏老先生還談到：便干結(jié)者，陰不足以濡之。然從事滋潤(rùn)，而脾不運(yùn)化，脾亦不能為胃行其津液，終屬治標(biāo)。重用白術(shù)，運(yùn)化脾陽(yáng)，實(shí)為治本之圖。故余治便秘，概以生白術(shù)為主，少則30--60克，重則120--150克，便干結(jié)者加生地以滋之，時(shí)或少佐升麻，乃升清降濁之意。若便難下而不干結(jié)，或稀軟者，其苔多呈黑灰而質(zhì)滑，脈亦多細(xì)弱，則屬陰結(jié)脾約，又當(dāng)增加肉桂、附子、厚樸、干姜等溫化之味，不必通便而便自爽。《名老中醫(yī)醫(yī)話---魏龍?bào)J醫(yī)話》 , 。（原岐黃中醫(yī)論壇)——傳中醫(yī)薪火,濟(jì)天下蒼生!) D" g7 K1 x7 I- |8 r 再談一下我自巳運(yùn)用白術(shù)的驗(yàn)案：2010年4月間，我的一個(gè)老病號(hào)給我打電話說(shuō)，他的親家母大便巳一周沒(méi)解了，小肚子脹的要命，剛出院請(qǐng)我給治一治。我說(shuō)行，明天叫她來(lái)。第二天，老婦如約找到我，刻診：近70歲，中等個(gè)，人胖白，告之，有糖尿病、冠心病，剛從醫(yī)院出來(lái)，已一周未大便了。住院期間主要靠開(kāi)塞露和虇腸，一停就不行，這不都一星期了，還不解。望舌胖大色淡，苔白膩，脈濡細(xì)，飯量不多，乏困無(wú)力。一派脾虛不運(yùn)之證。隨即按湯方辨證原則，直按開(kāi)了附子理中丸，并不管西醫(yī)的糖尿病和冠心病診斷。: X8 j* f0 |) E. N2 O/ k% V$ w "處方：制附子10g 太子參30g 干姜15g 生自術(shù)100g 枳殼15g 厚樸15g 五付先吃吃看。（原岐黃中醫(yī)論壇)——傳中醫(yī)薪火,濟(jì)天下蒼生!" I( @% P( @/ Y 0 m }3 M% t3 q 老太太問(wèn)我現(xiàn)在小肚子脹得狠，吃這藥來(lái)得急么？能不能明天就解大便。; v6 t8 P: b/ |4 K, @5 h5 }9 u bbs.hx317。com* ]& n- @5 G3 ~" ]) e% T 我說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，放心吧，明天絕對(duì)能解大便。老婦聽(tīng)后欣然而去。4 {! M+ [# c/ W0 S 我為什么敢拍胸脯打保票，實(shí)緣于治這類(lèi)病太多了，只要生白術(shù)量給夠，沒(méi)有不起應(yīng)手起效。 ,bbs.hx317。com/ K3 W( [1 `1 t. w% F3 l 一周后，老婦，再診，說(shuō)服藥后，正如你所說(shuō)大便通了，這幾天，天天都解一次，真痛快極了。華夏中醫(yī)論壇4 N4 ]* P3 I. [# L5 [ 我說(shuō)現(xiàn)在還不要高興太早了，你這病不是一天二天得的，得病如山倒，去病如抽絲，還得再吃一個(gè)月四十天的。原因是脾陽(yáng)不運(yùn)造成的，解決這個(gè)病機(jī)問(wèn)題需要一段時(shí)間，非通一次便就可以一勞永逸了。這一點(diǎn)大家要記住。 ;該老婦前后共吃藥五十余付，基本上是理中湯和補(bǔ)中益氣湯為主，方方不離生白術(shù)100g，不但解決了便秘，而且糖尿病不用吃達(dá)美康控糖藥血糖也能穩(wěn)定了。這也算是意外收獲，健脾生津法也能治糖尿病，只要是病機(jī)吻合。, G7 U4 Q: |3 T" ?9 ^$ T6 M+ n" @ bbs.hx317。com6 a/ b6 N Z, |, \ 用大量生白術(shù)治便秘，說(shuō)起來(lái)巳有十幾年的歷史了，每每得心應(yīng)手，故敢放膽告之大家，勇敢的去用吧。不會(huì)出什么問(wèn)題。綜觀臨床上治便秘的大夫，好象除大黃番瀉葉開(kāi)塞露之類(lèi)的藥，再不會(huì)開(kāi)別的藥，真令人遺憾！在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下：白術(shù)一定要用大量，而且必須是生的，最好打碎，以利有效成分煎出。 |
