在胚胎初期,睪丸位于相當?shù)诙档膬?a href="http://m.zxtf.net.cn/yishi/" target="_blank">m.zxtf.net.cn/yishi/側(cè)體腔內(nèi),從3個月至7個月逐漸下降至腹股溝部。睪丸下降過程伴隨著腹膜鞘狀突的生長和延長,大約在胚胎9個月時睪丸降入陰囊,而鞘狀突閉鞘。但到出生時仍有10%~15%的人睪丸尚未降入到陰囊,其中大部分在生后一年內(nèi)能自然降入陰囊。所以,1歲以內(nèi)隱睪發(fā)生率為1%~2%,成人階段其發(fā)病率為0。2%~0。3%。組織學研究表明,在5歲以內(nèi)同正常位置睪丸無明顯示差別;6~10歲期間較正常位者生精細胞的發(fā)育沒有太大的差別;而10歲以后到青春期,睪丸容積減少,曲細精管管腔增厚,細胞變性,基底膜增厚,玻璃樣變,導致不可逆性的生精功能障礙。若兩側(cè)隱睪,必然會出現(xiàn)生精障礙。而近年來逐漸認識到,在單側(cè)隱睪時,對側(cè)睪丸位置、大小形態(tài)正常時也會出現(xiàn)精子減少或畸形,成為不育的原因,臨床上稱此為互感性睪丸障礙。隱睪處,局部溫度升高,嚴重影響睪丸的發(fā)育,生精或能異常,而睪丸間質(zhì)細胞基本正常,雄性激素來源不減少,所以性器及副性征的發(fā)育基本正常。但近年來證實,5歲以后至青春期,較正常位置睪丸間質(zhì)細胞的功能明顯低下。因此,多數(shù)人主張,隱睪癥者應在5歲以前手術(shù)為宜。隱睪癥的合并癥有以下幾種:
①腹股溝疝。其主要原因是鞘狀突沒閉鎖,發(fā)病率很高,Ⅲ度以上隱睪皆合并腹股溝疝。m.zxtf.net.cn/yaoshi/
②尿道下裂。隱睪癥伴發(fā)尿道下裂者很多。
③睪丸腫瘤。關(guān)于隱睪并發(fā)腫瘤問題,多數(shù)泌尿科專家都認為較一般患者高。隱睪發(fā)生惡變比正常睪丸多30~50倍。特別是青春期以后發(fā)病率明顯增高。可見,從預防睪丸腫瘤的觀點,其手術(shù)時間應在5~10歲,不能晚于10歲。
④睪丸外傷。睪丸位于腹股溝管內(nèi),管壁堅韌無彈性,又近體表,易遭受損傷。
⑤睪丸扭摶。隱睪的病人易有睪丸或精索扭轉(zhuǎn)。
⑥睪丸功能障礙。由于內(nèi)環(huán)境改變或內(nèi)分泌平衡失調(diào),隱睪會發(fā)生組織改變,障礙精子生成。
⑦其他。合并睪丸囊腫、鞘膜積液、積血等。