脾居中州,胃為水谷之海。乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分其清濁,傳變得宜則無吐瀉之患。凡小兒上吐不止,下瀉不住,皆因內(nèi)外傷侵,兼以調(diào)護失常,乳食不節(jié),遂使脾胃虛弱,清濁相干,蘊作而成。有先瀉而后吐者,乃脾胃虛冷。其候先瀉白水,吐亦不多,口氣緩而神色慢,額前有汗,六脈沉濡,此為冷也。先吐而后瀉者,乃脾胃有熱,氣促唇紅,吐來面赤,脈洪而數(shù),渴飲水漿,此為熱也。冷熱之分,須要詳審。
傷風(fēng)吐瀉,身溫,乍寒乍熱,多氣粗,大便黃白色,嘔吐乳食,完谷不消,時咳嗽,更五臟兼見證,宜先服鉤藤散,后用益黃散、香樸散主之。及有吐瀉,身熱,多睡,能食乳,飲水不止,吐痰,大便黃水,皆為胃虛熱渴瀉也。當(dāng)生胃中津液,以止其渴,后服發(fā)散止渴,多服白術(shù)散、鉤藤散。吐瀉身涼,吐沫青白色,悶亂不渴,氣腫露睛,當(dāng)補脾,宜加減四君子湯、藿香散、銀白散主之。夏月傷暑吐瀉,手足厥冷者,理中湯、藿香正氣散、五順散、車前子散、不換金正氣散可選而用之。如吐瀉之證有風(fēng)搐欲成慢候,可看慢脾方論治之。
《內(nèi)經(jīng)》云∶脈浮者霍www.med126.com亂。劉宗濃云∶霍亂脈來浮洪者可治;微而遲,氣少不語者難治。
《脈訣》云∶小兒乳后輒嘔逆,更兼脈亂無憂慮。
錢仲陽云∶夏至后十日吐瀉,身壯熱,此熱也。蓋小兒臟腑十分中九分熱也。或因傷熱,乳食不消,瀉深黃色,玉露散主之。大暑節(jié)后吐瀉,身溫以熱,臟腑中六分熱,四分冷也。嘔吐,乳食前少,服益黃散;食后多,服玉露散。立秋后七日吐瀉,身溫,臟腑中三分熱,七分冷也。不能食乳,多睡,悶亂,哽氣,長出氣,露睛唇白,多噦,欲大便,不渴,食前多,服益黃散;食后少,服玉露散。秋分后吐瀉身冷,無陽也。不能食乳,干噦,瀉青水,當(dāng)以補脾,益黃散主之。
鄭氏云∶小兒吐瀉,因外傷風(fēng)冷,內(nèi)傷乳食,或兒啼未定,氣息未調(diào),以乳飼之。氣逆于上則停滯胸膈,致令嘔吐;氣逆于下則傷脾胃,致令泄瀉;上下氣逆,吐瀉俱作。凡小兒只吐不瀉者逆,其吐必有痰,發(fā)驚者,十無一生。若只瀉不吐,或吐瀉俱發(fā)者,日久不退,亦變陰癇,治之當(dāng)暫斷其乳,輕者周時,重者三日,宜頻與稀粥,服藥速效,十全八九;蛘卟恍攀茄,以小兒藉乳為命,不肯暫斷。然乳固不可斷也,殊不知因乳所傷得之者,若再以所傷之乳乳之,如抱薪救火。而暴吐瀉者,脾胃俱虛,參術(shù)散加姜、棗去核煎服,以正胃氣。大法吐瀉傷冷者,理中湯;傷熱者,五苓散。
理中湯 治脾胃不和,心腹攻痛,痰逆,惡心嘔吐,心下虛煩,痞滿,膈塞不通,飲食減少,短氣羸困。溫中逐水,止汗去濕。泄瀉注下,水谷不分,腹中雷鳴,霍亂吐瀉,手足厥冷并治。
上每服二錢,姜三片、棗一枚煎。腹痛加人參,渴加白術(shù),寒加姜、附,吐多去白術(shù),加生姜,瀉多仍用術(shù),悸者加茯苓,四肢厥冷,下利轉(zhuǎn)筋,可加附子。為末,煉蜜丸名理中丸,治厥冷臟寒,吐長蟲,或胃中虛冷,先服理中丸。
五苓散 治傷暑,霍亂吐瀉,身熱口渴。
上水一盞、姜三片、燈芯十莖煎五分服。
藿香正氣散 治霍亂吐瀉,反胃嘔逆,惡心,腹冷痛,臟腑虛鳴,山嵐瘴氣,瘧疾,遍身虛腫,小兒疳傷及治傷寒頭疼壯熱。止喘咳,五勞七傷,八般風(fēng)痰,并宜服之。
大腹皮(洗) 白芷 紫蘇 茯苓(各半兩) 半夏(泡七次) 白術(shù) 陳皮 濃樸(姜汁炒)桔梗(各一兩) 藿香(兩半洗) 甘草(炙一兩)
上咀,每服二錢,姜三片,棗一枚同煎。
不換金正氣散 治山嵐瘴氣,寒熱往來,霍亂吐瀉,臟虛寒。
濃樸 藿香 陳皮 半夏(泡) 蒼術(shù) 甘草(各等分)
姜、棗水煎服。
藿香散 治時氣吐瀉,退熱。
藿香 濃樸(炒) 半夏(泡) 白術(shù) 干葛 甘草(炙。各等分)
水、姜煎服。
銀白散 治小兒吐瀉,壯胃,治糞青。
扁豆(炒) 糯米(各一兩) 藿香(洗) 丁香 白術(shù) 甘草(炙。各一錢)
上末,紫蘇湯下。
加減四君子湯 治小兒m.zxtf.net.cn/hushi/吐瀉不止,調(diào)胃進食。
扁豆(炒) 藿香 甘草 黃 (炙) 人參 茯苓 白術(shù)(各一兩)
上為末,每服一錢,入鹽點服,或用水煎亦可。
縮脾飲解伏熱,除煩渴,消暑,止吐利。霍亂之后服熱藥太多致煩躁者,并宜服之。
砂仁 烏梅肉 草果(炮去皮) 甘草(炙。各半兩) 干姜 白扁豆(炒。各三錢)
每服二錢,白水煎服。
參香散 治伏熱瀉,虛煩悶亂,引飲不止。
人參 白術(shù) 香薷 半夏(泡) 陳皮 茯苓 扁豆(炒) 水、姜煎服。