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高注金匱要略:百合狐惑陰陽毒病證治第三

論曰.百合病者.百脈一宗.悉致其病也.意欲食.復(fù)不能食.常默默.欲臥不能臥.欲行不能行.飲食.或有美時(shí).或有不欲.聞食臭時(shí).如寒無寒.如熱無熱.口苦.小便赤.諸藥不能治.得藥則劇吐。缬猩耢`者.身形如和.其脈微數(shù).每溺時(shí)頭疼者.六十日乃愈.若溺時(shí)頭…

論曰.百合病者.百脈一宗.悉致其病也.意欲食.復(fù)不能食.常默默.欲臥不能臥.欲行不能行.飲食.或有美時(shí).或有不欲.聞食臭時(shí).如寒無寒.如熱無熱.口苦.小便赤.諸藥不能治.得藥則劇吐。缬猩耢`者.身形如和.其脈微數(shù).每溺時(shí)頭疼者.六十日乃愈.若溺時(shí)頭不痛.淅然者.四十日愈.若溺快然.但頭眩者.三十日愈.其證或未病而預(yù)見.或病四五日始見.或病至二十日.或一月后見者.各隨癥治之.

百合病者.宗氣血脈.百不合之病也.以百不合之病.而合之以百合.以藥名。q云柴胡癥.桂枝癥之義.故曰百合病也.百脈者.百骸之血脈.就上中下三焦而言.一宗者.一身之宗氣.就心肺之夾空而言.然氣主乎血.血抱乎氣.嘗有夫唱婦隨.君令臣供之妙.若陰血一傷.則其氣自為渙散.而氣血失合一之用.故悉致其病也.是則氣原無病.所病者.惟是血不足以副之.故見夫若無家.君幾失國(guó)之象.下文欲食、欲臥、欲行、欲飲食、或有美時(shí).及無寒無熱等.一半、俱陽氣未病之候.而不能食、不能臥、不能行、或飲食有不用.而且食聞臭.及如熱等.一半癥候.俱陰不能為陽以贊厥成耳.默默.神機(jī)以失根據(jù)而有消阻之狀.口苦者.陽浮于上也.小便赤者.陽陷于下也.藥不對(duì)癥.故不能治.蓋行諸藥者.以脾胃之陰陽相得.然后能使之內(nèi)走臟腑.外達(dá)經(jīng)表耳.今陽有余而弛.陰不足而縱.陽弛.故得陽藥則劇吐.陰縱.故得陰藥則劇利也.如有神靈.指預(yù)知暗識(shí)之類.蓋陰不能宅陽.而魂離神蕩.往往有在家而預(yù)知行人之至.靜臥而潛通竊議之言者是也.此條神機(jī)不守.為百合病之最重者.俗解頂上文之得藥吐痢為言.則謬甚矣.身形如和者.陽氣無病之應(yīng).脈微數(shù)者.陰血干熱之應(yīng).陰短陽長(zhǎng)之人.每當(dāng)溺時(shí).則膀胱一空.而陰氣下流.其陽熱愈浮于上.故頭痛六十日.為六氣轉(zhuǎn)換之候.五行之鬼氣.滿則必移.而平氣接之.是為子制其鬼也.故期其愈.若頭不痛.但淅然及溺快.而但頭眩者.其陰虛陽浮之候.降序而愈期亦各較速也.其癥.統(tǒng)指欲食至頭眩等癥而言.未病而見.謂不因他病而自成百合病者.即下文第五條百合地黃湯癥是也.病四五日三項(xiàng).謂不論新舊.先因他病而致虛陰氣以成此。聪挛亩䲢l之百合知母湯.三條之百合滑石代赭湯.四條之百合雞子黃湯等癥是也.或有問余者曰.子何以知此癥之陽氣無。£幪摱栕詼o散也耶.答曰.以本篇方意知之.諸方m.zxtf.net.cn/wsj/中用藥.俱就上中下而峻補(bǔ)其陰.至于氣分.但用百合一味以招來收攝之而已矣.見諸方下.客首肯而去.百合病見于發(fā)汗后者.百合知母湯主之.

百合知母湯方 百合(七枚劈) 知母(三兩切)

上先以水洗百合.漬一宿.當(dāng)白沫出.去其水.更以泉水二升.煮取一升.去滓.別以泉水二升.煎知母.取一升.去滓.后合和.煎取一升五合.分溫再服.

百合病發(fā)汗后者.猶言發(fā)汗之后.因而成百合病也.發(fā)汗.則心肺之陰液大傷.而上焦神氣.有懶散不完之象.故見首條諸癥.知母滋陰清熱.善走肝腎.肝為心之母.腎為肺之子.合子母而兩補(bǔ)心肺之陰精.然后以形象心肺.瓣瓣朝宗之百合.收攝其神氣而抱攏之.則知母滋陰以調(diào)百脈.百合斂陽以歸一宗.針鋒逼對(duì)矣.先必別煎者.各完其性也.然后合和者.相與有成也.煎用泉水者.取其上泛而流長(zhǎng).蓋上泛之性歸宗.流長(zhǎng)之性貫脈也.

百合病見于下之后者.滑石代赭湯主之.

滑石代赭湯方 百合(七枚劈) 滑石(三兩、碎綿裹) 代赭石(如彈丸大一枚、碎、綿裹)

上先以水洗百合.漬一宿.當(dāng)白沫出.去其水.更以泉水二升.煮取一升.去渣.別以泉水二升.煎滑石代赭.取一升.去渣.后合和.重煎.取一升五合.分溫服.

百合病下之后者.猶言因下后而成百合病也.下后.則脾與肝腎之津液大傷.而下焦神氣有懶散不完之象.故見首條種種等癥也.滑石甘寒鎮(zhèn)重.甘能聚氣.寒能養(yǎng)陰.鎮(zhèn)重.則能令招攝神氣之百合.下斂三陰散亡之氣.分別水谷.又其治下后之余事也.下后.必多陰氣上逆.故加代赭以鎮(zhèn)之耳.百合病見于吐之后者.百合雞子黃湯主之.

百合雞子黃湯方 百合(七枚劈) 雞子黃(一枚)

上先以水洗百合.漬一宿.當(dāng)白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.納雞子黃.?dāng)噭颍逦辶校譁胤?/p>

百合病吐之后者.猶言因吐后而成百合病也.吐后.則脾胃之陰液大傷.而中焦神氣有懶散不完之象.故見首條種種諸癥也.雞蛋黃.血液渾全.且色黃而居中.為大補(bǔ)土液之圣藥.能使百合收攝中宮之氣.聚為一宗.故主之.

百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗.病形如初者.百合地黃湯主之.

百合地黃湯方 百合(七枚劈) 生地黃汁(一升)

上以水洗百合.漬一宿.當(dāng)白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去渣.內(nèi)地黃汁.煎取一升五合.分溫再服.中病勿更服.大盒飯如漆.

百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗者.猶言不因吐下發(fā)汗而成百合癥也.病形如初.具首節(jié)全癥之謂.不因汗吐下之誤治.而自成其癥.則其人之上中下三焦.陰液皆虛.陽氣以無偶而參錯(cuò)故也.生地黃.體直味重.氣濃液全.通補(bǔ)三焦十二經(jīng)之血脈.用汁一升.以為之主.而令完神聚氣之百合為佐.是補(bǔ)百脈.而通其氣.以輔一宗也.中病勿更服.恐地黃甘寒之性.過傷陽氣也.大便如漆.所以驗(yàn)中病之法.蓋液短者.則地黃之汁.滲走百脈.故大便無所見.大便如漆.則百脈不受地黃而自下.故知中病也.時(shí)解謂淤血行下.未是.百合病一月不解.變成渴者.百合洗方主之.

百合洗方 百合(一升)

上一味.以水一斗.漬一宿.洗身.洗已.食煮餅.勿以鹽豉也.

百合病為宗氣渙散之癥.氣散、則陰液與之俱散.而為汗者理也.況一月不解之久.其變成渴也宜矣.以百合之收攝真氣者.漬水以洗之.則外散之氣內(nèi)抱.而陰液得全.渴將自止矣.麥形象心.為少陰之谷.性能聚液.故可作煮餅為食也.鹽能令器津泄.非洗毛竅以收津氣者之所宜.故戒食鹽也.豉為養(yǎng)性之味.鹽豉且戒.況其他乎.百合病渴不瘥者.栝蔞牡蠣散主之.

栝蔞牡蠣散 栝蔞 牡蠣(熬等分)

上為細(xì)末.米飲服方寸匕.日三服.

不瘥.承上文而言.用百合洗方.而渴仍不解之謂.洗之而渴不瘥.是中焦之營(yíng)陰渙散.不能上供喉舌.而陽獨(dú)亢之應(yīng).牡蠣靜藏水底.有收攝真壬之象.栝蔞滋陰清熱.且根性上蔓.是又升其清潤(rùn)于廉泉舌本者.加之服以米飲.則引入胃中.而胃液立起.其主之也.不亦宜乎.百合病變成熱者.百合滑石散主之.

百合滑石散方 百合(一兩) 滑石(三兩)

上為散.飲服方寸匕.日三服.當(dāng)微利者止服.熱則除.

膀胱之化機(jī)不運(yùn).則陽熱由小腸而上浮胸膈.故上條見渴癥.又從胸膈而外浮于表分.故此條見熱癥也.滑石分理陰陽.為中下二焦清利之品.配百合以收攝其氣.則水道下泄.而陽熱自除矣.微利.即止服.陰虛.不得過以分消傷津液也.首條言本癥曰欲飲食.或有美時(shí).或有不用.是百合病原無渴癥.又曰如熱無熱.是百合病原無熱癥.則前條之渴.此條之熱.俱因一月不解變出.故兩曰變成也.百合病見于陰者.以陽法救之.見于陽者.以陰法救之.見陽攻陰.復(fù)發(fā)其汗.此為逆.見陰攻陽.乃復(fù)下之.此亦為逆.

見于陰.謂百合病之成于下后者.蓋下后.則真陰損傷.而真陽渙散.陽法救之.即滑石代赭.及百合洗方之類.其意在斂氣歸宗.故曰陽法也.見于陽.謂百合病之成于汗吐后者.蓋汗吐后.則陽液損傷.而陰氣渙散.陰法救之.即百合知母.及栝蔞牡m.zxtf.net.cn蠣之類.其意在添精潤(rùn)脈.故曰陰法也.反此則逆.總見百合病之始終不可汗下.況用吐乎.李氏舊注.以陽亢陰盛.解見陰見陽.大謬.蓋陽亢之說.猶于變渴變熱二條.影射得去.至陰盛一邊.試問本篇諸條治法.將何所指乎.皆以不知百合一病.盡因傷損陰陽二液.以致或陰或陽.為之懶散浮蕩故也.

惑之為。疇钊傷寒.默默欲眠.目不得閉.起臥不安.蝕于喉為惑.蝕于陰為狐.不欲飲食.惡聞食臭.其面目乍赤乍黑乍白.蝕于上部則聲嗄.甘草瀉心湯主之.

甘草瀉心湯

甘草(四兩) 人參(三兩) 半夏(半升) 黃芩(三兩) 黃連(一兩) 干(三兩) 大棗(十二枚)

上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.溫服一升.日三服.(以日三服計(jì)之.則再煎下.當(dāng)有取三升三字.)

此虛邪陰火.逼傷胃中真陽.而為上浮下陷之癥也.狐性善疑.惑、炫惑也.言或眠或起.或上或下.或前或后.令病者自疑.醫(yī)者炫惑之義.狀如傷寒.指頭疼發(fā)熱而言.默默欲眠者.胃中真陽.為虛邪陰火所傷.不能自振.而有遁伏少陰之象.故下文不欲飲食.惡聞食臭二癥.同一根蒂也.目不能閉.臥起不安者.虛熱上沖.而陽氣又有雖微而不能自伏之勢(shì)也.蝕者.非真有蟲食之義.謂陰熱敗物.有濕朽霉?fàn)之象.如蟲之食物者然也.蓋虛邪陰火之氣.由中焦而上沖.則歷胃脘及肺.而喉嗓為結(jié)聚之處.下陷則歷小腸至膀胱.或由大腸.而前后二陰為結(jié)聚之處.故皆為蝕也.面目為神氣之所會(huì).火升.則烘然而赤.陽伏.則黧然以黑.氣陷.則夭然以白.邪熱有升降.氣機(jī)有起伏故也.喝者.聲出自閉.如吆喝之狀.蓋所以自禁其上沖之氣耳.上部、凡喉舌牙花皆是.主甘草瀉心湯者.甘草甘能守中.重用之以為君.則干姜之溫.在胃陽.人參之補(bǔ).在中氣.半夏降上逆.芩連清標(biāo)熱.則中焦之真陽復(fù).而虛邪陰火自熄矣.或曰.陽與火似為同類.今曰虛邪陰火.逼傷真陽.敢問其所以異.且既曰火.而復(fù)用辛熱之干姜.何也.答曰.真陽.體溫用醇.不焦不殺.三春太和之氣也.虛邪陰火者.不特與真陽不同.亦與實(shí)邪陽火有辨.陽火有根有焰.生于木而死于水.故天地之酷熱.可以風(fēng)散.可以雨解.陰火無起無止.生于水而伏于金.故雷電之火光.陰雨則見.晴明則藏.干姜辛溫.辛為金之味.辛溫.又為晴之象.此古圣人本先天庚金伏丙火之理.以定方也.于干姜又何疑焉.蝕于下部.則咽干.苦參湯洗之.

苦參湯方 苦參(一斤)

上以水一斗.煎取七升.去滓.熏洗.日三.

下部.凡前陰及腿縫皆是.陰火毒于下.則陽液干于上.以少陰上系咽喉故也.夫陰熱朽爛.皆屬氣血弛縱所致.苦參.味苦氣寒.苦以堅(jiān)之.寒以斂之耳.蝕于肛者.雄黃散熏之.

雄黃散 雄黃(一兩)

上一味.為末.筒瓦二枚.合之.燒向肛熏之.

雄黃氣重.能排邪而引正.加之火燒煙性.又能驅(qū)穢燥濕故也.二條俱承首節(jié)諸癥.及面目之或赤或黑或白而言.

病者脈數(shù)無熱.微煩.默默但欲臥.汗出.初得之三四日.目赤如鳩眼.七八日.目四 黑.若能食者.膿已成也.赤豆當(dāng)歸湯主之.(湯字當(dāng)作散字)

赤豆當(dāng)歸散方 赤小豆(三升、浸令芽出.曝干) 當(dāng)歸(十兩)

上二味.杵為散.漿水服方寸匕.日三服.

此陰火之結(jié)于下焦血分者.營(yíng)行脈中.血熱而短.故脈數(shù).氣不。薀o熱也.胸中液短者必?zé)灰驘o表熱.故雖煩而亦微也.默默欲臥.少陰受熱之應(yīng).下焦陰血中結(jié)熱.故移其熱于少陰耳.汗出者.血得熱而蒸其液于外.猶之地得熱而潮其濕于上也.肝之為臟.開竅于目.肝統(tǒng)血.故血熱者.目赤如鳩.赤為火之色.黑為燼之氣.初得之為初炎之火.故赤.七八日四 黑者.火亢甚.而呈煙煤之象也.下焦血熱而短.血熱甚.則上移其熱于胃.血短甚.又借資津液于胃.故善饑殺谷而能食也.夫以血熱血短之故.以致善能殺谷而食.豈非氣壅血敗而成膿.有以見此抽吸胃精之癥耶.故知之.赤小豆味甘.臍黑而色正紅.甘則解毒.臍黑則走下焦陰分.色正紅則其入血可知.加之浸令芽出.芽性上銳而走氣分.與補(bǔ)血之當(dāng)歸相配.明系欲其直走下焦之血分.既補(bǔ)其血.并解其毒.且使之上銳而行提其血中之結(jié)氣.服以漿水者.漿水味酸性寒.酸則取其入肝.寒則取其解熱也.下卷十六篇、下血而在大腸之近處者.亦主此湯.則其從下焦而補(bǔ)之升之清之散之之義.可并見矣.

陽毒之為。娉啵甙呷錦紋.咽喉痛.吐膿血.五日可治.七日不可治.升麻鱉甲湯主之.

升麻鱉甲湯

升麻(二兩) 鱉甲(手指大一片炙) 當(dāng)歸(一兩) 甘草(二兩) 雄黃(半兩研) 蜀椒(炒去汗一兩)

上六味.以水四升.煮取一升.頓服之.老小再服.取汗.

此陰火之郁于上焦氣分.而殘暴其血中之清陽者.氣分屬陽而受毒.故曰陽毒.與俗稱陽火亢熱之毒不涉.陽氣受陰火之毒.不能載血流行.面為諸陽之合.故獨(dú)赤.斑斑如錦紋.氣病而不與血相入之象也.咽喉.為清氣上出之道.氣從陰火之化.故痛.氣傷則膿.氣傷而血亦與之俱傷者.故吐膿亦吐血也.五日可治.五日以內(nèi)尚可治.七日不可治.謂七日以外則不可治矣.見急宜治之.遲則必死.警惕之詞也.蓋此及下文二條.系邪火銷鑠真水之癥.五日以內(nèi).為五行之生數(shù).生而未成.則邪火尚易撲滅.故可治.七為火之成數(shù).燎原之勢(shì).便不可向邇矣.況七日以外乎.故不可治也.所謂五日可治.而主升麻鱉甲湯者.妙哉仲景.誠(chéng)聰明睿智.高視九天九地之下.而秋毫不遺者也.夫此癥.原為陰邪之火.郁于上焦氣分.而殘暴其血中之清陽.故用鱉甲為主.以鱉為水族疥蟲.得金水之正.后天之水能制火.先天之丙伏于庚.合先后天而兩治.陰邪之火.焉有不服者哉.且鱉性屬陰.而其甲屬天象.是為陰中之陽.與補(bǔ)血之當(dāng)歸相合.則峻補(bǔ)殘暴之陰.而尤能行血中之氣矣.雄黃、蜀椒.俱屬味辛氣重之品.味辛則能制伏陰火.氣重.則又能專引鱉甲、當(dāng)歸.而入于氣分矣.且雄黃之氣重于散.而不使陰火之毒.內(nèi)郁于氣機(jī).蜀椒之氣重于斂.而不使陰火之毒.上炎于喉咽.然后以甘緩守中之甘草.兜托諸藥之性.高理于上焦.以輕浮疏泄之升麻.薄引陰火之邪.分散于玄竅.頓服者.取其力并也.老小再服.非老人小兒另行作服.蓋一升分作再服之義.舊注謬甚.陰毒之為。婺壳啵硗慈绫徽龋屎硗矗迦湛芍危呷詹豢芍危轺M甲湯.去雄黃蜀椒主之.此陰火之郁于上焦?fàn)I分.而殘暴其血中之清陽者.營(yíng)血屬陰而受毒.故曰陰毒.與傷寒陰邪中臟之毒.不涉.營(yíng)血受陰火之毒.色不上華.故面青.又肝藏血.而開竅于目.營(yíng)血傷于陰熱.而肝氣外應(yīng).故目亦青也.營(yíng)行脈中.營(yíng)血熱而脈絡(luò)之氣不舒.故身痛如被杖也.膻中為陽腑而多熱.其別絡(luò).則內(nèi)通心主之血.而外絡(luò)咽喉.陰火逼營(yíng)陰.而膻中更熱.故上逆于咽喉而刺痛也.五日以內(nèi)可治.七日以外不可治.以陰火之毒.如陰險(xiǎn)陰毒之人.其陰狠忍酷.不問中氣中血.俱不得因循養(yǎng)禍以待斃也.即主本湯而獨(dú)去雄黃蜀椒者.以陰火熱邪.其中傷血分而耗血.與中傷氣分而耗血頗同.故只消去其氣分之使藥.而已足矣.舊注牽扯疫熱陰寒.以釋陰陽二毒.略無是處.

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