肝昏迷有兩種。一種m.zxtf.net.cn/shouyi/是由于急性重癥病毒性肝炎或中毒性（藥物、毒物)肝炎所引起的，昏迷呈進(jìn)行性，治療往往無效，病人大多死亡。另一種為慢性肝損傷如肝硬化、門腔靜脈分流手術(shù)后。其臨床表現(xiàn)按程度分為四期：
（1)前驅(qū)期（表情欣快、舉止反常、有時(shí)淡漠少言、晝間昏睡而夜間躁動(dòng))；
（2)昏迷前期（上述癥狀加重，意識(shí)模糊、定向力差、不能完成簡單計(jì)算如100—7—7—7…)、兩手撲翼狀震顫、腦電圖異常)；
（3)昏睡期（昏睡，但可叫醒、精神錯(cuò)亂明顯、認(rèn)人認(rèn)時(shí)認(rèn)地點(diǎn)能力喪失)；
（4)昏迷期（昏迷加深、肝臭、神經(jīng)反射異常乃至完全消失)。
肝昏迷的發(fā)生機(jī)理很復(fù)雜。多數(shù)病人是由多種因素綜合作用所致。其中氨中www.med126.com毒和“氨基酸譜失去平衡”是重要因素。
對(duì)肝昏迷的防護(hù)和處理應(yīng)從去除誘發(fā)因素著手，同時(shí)減少腸道氨和胺類的產(chǎn)生和吸收、糾正氨基酸失衡，提供足夠的熱卡和各種維生素。
去除誘因 預(yù)防和及時(shí)治療上消化道出血，防治感染，避免大量放腹水，用利尿劑要適度，蛋白質(zhì)量要限制，避免服用含氮物質(zhì)（如利尿藥、氯化銨、尿素等)，慎用鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉藥和對(duì)肝有毒性的藥物，以及注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
飲食 飲食是肝昏迷防護(hù)中最重要的部分。肝昏迷發(fā)生初期應(yīng)盡可能不吃富含蛋白質(zhì)的食物，至多吃一些粥、面糊、藕粉、豆?jié){、果汁、葡萄糖水、菜泥和土豆泥等。病人需住院治療一階段。具體制訂食譜的方法可參照“肝硬化”一節(jié)。
（陸漢明)
