平按:此篇自“形樂(lè)志苦”至“出氣惡血”,見(jiàn)《素問(wèn)》卷七第二十四《血?dú)庑沃酒,又?jiàn)《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷六第二,又見(jiàn)日本《醫(yī)心方》卷一《治病大體第一》。自“陽(yáng)明多血?dú)狻敝聊,《素?wèn)》、《靈樞》見(jiàn)同前篇。又自“陽(yáng)明多血?dú)狻敝痢吧訇幧傺鄽狻,《靈樞》卷十第六十五《五音五味篇》亦有此文。
形樂(lè)志苦,病生于脈,治之以灸刺。
形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應(yīng)也,故以灸刺補(bǔ)瀉脈病也。
形苦志樂(lè),病生于筋,治之以熨引。
形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應(yīng)也,筋之病也醫(yī)而急,故以熨引調(diào)其筋病也。藥布熨之引之,使其調(diào)也。
平按:“形苦志樂(lè)”一段,《素問(wèn)》在“形樂(lè)志樂(lè)”一段下。
形樂(lè)志樂(lè),病生于肉,治之以針石。
形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應(yīng)也,多發(fā)癰腫,故以砭針及石熨調(diào)之也。《山海經(jīng)》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以為砭針?耙云瓢b腫者也。
平按:注“多發(fā)癰腫”,“腫”字袁刻作“脾”。
形苦志苦,病生于咽喝,治之以藥。
形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在于咽喝,肺之應(yīng)也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。
平按:“咽喝”《素問(wèn)》作“咽嗌”,《甲乙》作“困竭”。“藥”《素問(wèn)》作“百藥”,《靈樞》、《甲乙》作“甘藥”,《醫(yī)心方》引《太素》仍作“藥”。
形數(shù)驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形。
驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應(yīng)也,痛生筋脈皮膚之間,為痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。
平按:《素問(wèn)》“筋脈”作“經(jīng)絡(luò)”;“五形”下有“志也”二字!夺t(yī)心方》無(wú)“是謂五形”四字。
故曰:刺陽(yáng)明出血?dú)猓?/strong>
手陽(yáng)明,大腸脈;足陽(yáng)明,胃脈也。二脈上下連注,其氣最強(qiáng),故此二脈盛者,刺之血?dú)饩銥a。
平按:“故曰”二字《素問(wèn)》無(wú),《甲乙》作“故志曰”。
刺太陽(yáng)出血惡氣,
手太陽(yáng),小腸脈也;足太陽(yáng),膀胱脈也。二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。
刺少陽(yáng)出氣惡血,
手少陽(yáng),三焦脈也;足少陽(yáng),膽脈也。二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。
刺太陰出血?dú)猓?/strong>m.zxtf.net.cn/yaoshi/
手太陰,肺脈也;足太陰,脾脈也。此二太陰與二陽(yáng)明雖為表里,其氣血俱盛,故并瀉血?dú)庖病?/p>
平按:《素問(wèn)》“出血?dú)狻弊鳌俺鰵鈵貉,《甲乙》同!端貑?wèn)》新校正云:“按《太素》云:刺陽(yáng)明出血?dú),刺太陰出血(dú)。楊上善云:?yáng)明、太陰雖為表里,其血?dú)饩闶ⅲ什a血?dú)。如是則太陰與陽(yáng)明等俱為多血多氣。前文太陰一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。詳《太素》血?dú)獠a之旨,則二說(shuō)俱未為得,自與陽(yáng)明同爾!
刺厥陰出血惡氣,
手厥陰,心包絡(luò)脈也;足厥陰,肝脈也。與二少陽(yáng)以為表里,二陽(yáng)氣多血少,陰陽(yáng)相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。
刺少陰出氣惡血。
手少陰,心脈也;足少陰,腎脈也。與二太陽(yáng)以為表里,二太陽(yáng)既血多氣少,亦陰陽(yáng)相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉于氣也,邪客之者,瀉去惡血也。
平按:“刺少陰”句,《素問(wèn)》、《甲乙》在“刺厥陰”前。注“陰陽(yáng)”上,袁刻脫“亦”字。
陽(yáng)明多血多氣,太陽(yáng)多血少氣,少陽(yáng)多氣少血,太陰多血?dú),厥陰多血少氣,少陰少血多氣?/strong>
此言刺三陰三陽(yáng),出血出氣差別所以也。
平按:“太陰多血?dú)狻薄端貑?wèn)》作“太陰常多氣少血”,《靈樞》作“多血少氣”,《甲乙》同!端貑(wèn)》新校正云:“按《甲乙m.zxtf.net.cn/sanji/經(jīng)·十二經(jīng)水篇》云:太陽(yáng)、太陰血?dú)舛嗌,與《素問(wèn)》不同。又《陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌,與《素問(wèn)》同。蓋皇甫疑而兩存之也!苯窨肌都滓医(jīng)·陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌匪啤疤幊6嘌贇狻,仍與《素問(wèn)》異,或宋臣所見(jiàn)《甲乙經(jīng)》與今本《甲乙經(jīng)》不同,姑存之,以備參考。
足陽(yáng)明、太陰為表里,少陽(yáng)、厥陰為表里,太陽(yáng)、少陰為表里,是謂足之陰陽(yáng)也;手陽(yáng)明、太陰為表里,少陽(yáng)、心主為表里,太陽(yáng)、少陰為表里,是謂手之陰陽(yáng)也。
今知手足陰陽(yáng)所在。
平按:《素問(wèn)》兩“太陽(yáng)少陰為表里”在兩“少陽(yáng)”上;兩“陽(yáng)明太陰為表里”在兩“少陽(yáng)”下。注“今知手足”八字,《素問(wèn)》將此注作經(jīng),惟“所在”作“所苦”。
凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然后瀉有余,補(bǔ)不足。
凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實(shí),然后行其補(bǔ)瀉之法也。
平按:《素問(wèn)》“血”下有“乃”字,《靈樞》無(wú)此一段。注“血聚”,“聚”字袁刻誤作“刺”。