平按:此篇見(jiàn)《靈樞》卷三第十《經(jīng)脈篇》,又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷二第一下篇。
黃帝曰:經(jīng)脈十二經(jīng)脈者,伏行分肉之間,深而不見(jiàn),其常見(jiàn)者,足太陰過(guò)于內(nèi)踝之上,毋所隱故見(jiàn)也。諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。
十二經(jīng)脈及諸絡(luò)脈:其不見(jiàn)者,謂十一經(jīng)也;其可見(jiàn)者,謂足太陰經(jīng),上行至于踝上,以其皮薄故見(jiàn)也;諸余絡(luò)脈,皆見(jiàn)者也。
平按:“足太陰”下,《甲乙經(jīng)》有“脈”字!皟(nèi)踝”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“外踝”,正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“內(nèi)踝”。查陰脈行內(nèi),陽(yáng)脈行外,足太陰為陰脈,應(yīng)行內(nèi)踝。再檢本書(shū)“脾足太陰之脈,上內(nèi)踝前廉”,楊注云:“十二經(jīng)脈,皆行筋m.zxtf.net.cn/zhicheng/肉骨間;唯此足太陰經(jīng),上于內(nèi)踝薄肉之處,脈得見(jiàn)者也!迸c此處正相發(fā)明。作“外踝”者,恐誤。
六經(jīng)絡(luò)手陽(yáng)明、少陽(yáng)之大絡(luò)也,起于五指間,上合肘中。
六陽(yáng)絡(luò)中:手陽(yáng)明絡(luò),肺腑之絡(luò)也;手少陽(yáng)絡(luò),三焦之絡(luò)也。手陽(yáng)明大腸之經(jīng),起大指、次指之間,即大指、次指及中指內(nèi)間,手陽(yáng)明絡(luò)起也。手少陽(yáng)經(jīng),直小指、次指間,即小指、次指及中指外間,手少陽(yáng)脈起也。故二脈絡(luò)起五指間也。
平按:“少陽(yáng)”《甲乙經(jīng)》作“少陰”。注“手少陽(yáng)m.zxtf.net.cn/pharm/”,“手”字袁刻脫。
飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營(yíng)氣乃滿(mǎn),而經(jīng)脈大盛也。
酒是熟谷之液,入胃先行皮膚,故衛(wèi)氣盛。衛(wèi)氣注入脈中故平,營(yíng)氣滿(mǎn)也。營(yíng)氣滿(mǎn)于
所入之經(jīng),則所入經(jīng),脈絡(luò)大盛動(dòng)也。
平按:“故衛(wèi)氣已平”《甲乙經(jīng)》作“則衛(wèi)氣以平”。
脈之卒然動(dòng)者,皆邪氣居之,留于本末,
十二經(jīng)脈有卒然動(dòng)者,皆是營(yíng)衛(wèi)之氣將邪氣入此脈中,故此脈動(dòng)也。本末,即是此經(jīng)本末也。絡(luò)脈將邪入于衛(wèi)氣,衛(wèi)氣將邪入于此脈本末之中,留而不出,故為動(dòng)也。酒即邪也。
不動(dòng)則熱,
若邪在脈中,盛而不動(dòng),則當(dāng)邪居處,蒸而熱也。
不堅(jiān)則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之病。
當(dāng)邪居處,熱邪盛也,必為堅(jiān)鞕。若寒邪盛多,脈陷肉空,與平人不同。以此候之,知十二經(jīng)中何經(jīng)之病。
平按:“病”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》作“動(dòng)也”二字。注“必為堅(jiān)鞕”,“鞕”字右旁有“五孟反”三字小注,袁刻作“必為堅(jiān),堅(jiān),孟鞭反”,與原鈔不合。
雷公曰:何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異耶?黃帝曰:經(jīng)脈者常不可見(jiàn),其虛實(shí)也,以氣口知之,脈之見(jiàn)者皆絡(luò)脈也。
經(jīng)脈不見(jiàn),若候其虛實(shí),當(dāng)診寸口可知之也。絡(luò)脈橫居,五色可見(jiàn),即目觀(guān)之,以知虛實(shí)也。
雷公曰:細(xì)子無(wú)以明其然。
細(xì)子,謙稱(chēng)也。經(jīng)脈診氣口可知虛實(shí),猶未明其絡(luò)脈見(jiàn)之然也。
黃帝曰:諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕而道出,入復(fù)合于皮中,其會(huì)皆見(jiàn)于外。
大節(jié),謂四肢十二大節(jié)等也。凡絡(luò)脈之行,至大節(jié)間止,緣于絡(luò)道出節(jié)至外,入于皮中,與余絡(luò)合,見(jiàn)于皮。絕,止也。
平按:自“雷公曰”至“黃帝曰”,《甲乙經(jīng)》無(wú)此十三字!岸馈薄鹅`樞》、《甲乙經(jīng)》作“道而”。
故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖毋結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹。
此言療絡(luò)所在也。結(jié),謂聚也。邪客于絡(luò),有血聚年,可刺去之。雖無(wú)聚處,觀(guān)于絡(luò)脈血盛之處,即有邪居,可刺去之,恐其邪氣停留,發(fā)主痹病也。
平按:“諸刺”,道藏本《靈樞》作“刺諸”!都滓医(jīng)》“雖毋結(jié)”作“雖無(wú)血結(jié)”。
凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚(yú)之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚(yú)絡(luò)亦赤;魚(yú)黑者,留久痹也;其有赤有青有黑者,寒熱;
此言診絡(luò)虛實(shí)法也。絡(luò)色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有熱,但黑有痹,三色具者即有寒熱也。色之候者,青、赤二色候胃中也。皆候魚(yú)絡(luò)胃者,手陽(yáng)明脈與太陰合,太陰之脈循胃口至魚(yú),故候太陰之絡(luò),知胃寒熱。胃中有痹,亦可候魚(yú),若邪客處久留成痹,即便診之。
平按:《甲乙經(jīng)》“胃中寒”作“胃中有寒”!棒~(yú)絡(luò)亦赤”《靈樞》作“魚(yú)際絡(luò)赤”,《甲乙經(jīng)》作“則魚(yú)際之絡(luò)赤”!棒~(yú)黑者”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“其暴黑者”!昂疅帷毕,《靈樞》有“氣也”二字。
其青而短小者,少氣也。
青色主寒,而短小者,即寒氣少也。
平按:《靈樞》無(wú)“而小”二字。
凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實(shí)。
此言刺絡(luò)脈法也。寒熱,胃中寒熱也,以胃氣故青赤,絡(luò)脈血乃多者也。欲為多日刺之,故間日取,得平乃止也。
其小而短者少氣,甚瀉之則悗,悗甚則仆、不得言,悗則急坐之。
陰絡(luò)小而短者,則陰氣少,故甚瀉□踣倒;坐而屈之即脈滿(mǎn),故醒而能言也。亦可陰陽(yáng)絡(luò)皆短小,即二氣俱少,瀉之仆也。仆,踣也。
平按:兩“甚”字,原鈔本均作“其”,謹(jǐn)依《靈樞》、《甲乙經(jīng)》作“甚”!皭帯薄鹅`樞》、《甲乙經(jīng)》均作“悶”。注“踣”上,原缺一字,袁刻作“則”。