《病機》云∶破傷風者，有因卒暴傷損，風寒襲之，傳播經(jīng)絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥，營衛(wèi)俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，邪亦能外入于瘡，為破傷風之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言，著灸為上，是為熱瘡而不知火熱客毒，逐經(jīng)為變，不可勝數(shù)，微則發(fā)熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜。亦有破傷不灸而病此者，因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為郁結，熱甚則生風也。
徐用城曰∶此論所因有四，二者因瘡口入風，似屬外因。一者因灸生熱，似屬不內(nèi)外因。一者因瘡口閉塞，內(nèi)熱生風，似屬內(nèi)因也。又云∶破傷風證，古方藥論甚少，豈非以此疾與中風同論，故不另立條目也。惟河間論與傷寒表里中三法同治，其言病因，有因外傷于風者，有因灸者，有因內(nèi)熱所作者，然與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風者，犯之多至不救。蓋中風有在經(jīng)、在腑、在臟之異，獨入臟者最難治。破傷風，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是陰虛受病，乃五臟之所主。故此風所傷，始雖在表，即隨必傳入臟，故多死也。此病或因瘡口坦露，或因瘡口閉密，皆能為之。若病已十分安全，而忽有此，大抵皆由內(nèi)氣虛而有郁熱者，乃得之。若內(nèi)氣壯實而無郁熱者，雖害而無所害也。
立齋曰∶大法；破傷中風，風熱燥甚，怫郁在表，而里氣尚平者，必善伸數(shù)欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而播，脈浮數(shù)而弦，皆表證也。宜以辛熱治風之藥，開散結滯，是與傷寒表熱怫郁，而以升麻湯辛熱發(fā)散者同也。然凡用辛熱開其風熱結滯者，宜用寒藥佐之，則免其藥雖中病，而風熱轉甚也。如治傷寒發(fā)熱，用麻黃、桂枝，而m.zxtf.net.cn/kuaiji/加黃芩、知母、石膏之類是也。若近世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥，發(fā)散甚妙。若表病不已，漸傷入里，里又未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱，開結滯之寒藥調(diào)之，或微加治風辛熱亦得，猶傷寒在半表半里，而以小柴胡和解之意也。若里熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹?jié)M塞，或便溺閉結，或時汗出，脈洪數(shù)而弦。然汗出者，由風熱甚于里，而表邪已罷，腠理疏泄，心火內(nèi)盛，故汗出也。法宜除風散結，以寒藥下之，后用退風熱，開郁滯之寒藥調(diào)之，熱退結散則風自愈矣。凡治此者，亦宜用按摩導引之法，及以藥干開牙關，勿令口噤，使粥藥得下也。
一婦人，臀癰將m.zxtf.net.cn/yishi/愈，患破傷風，發(fā)熱搐搦，脈浮數(shù)。予以當歸地黃湯治之，彼不信。
乃服發(fā)散敗毒藥，果甚，始信而服之。數(shù)劑而痊。
一男子，背瘡未痊斂，以膏藥剪孔貼之，患破傷風證而歿。此先失于內(nèi)補，外邪襲其虛耳。余見此證貼膏藥剪孔，欲其通氣，而反患破傷風；搽斂藥生肌，欲其收口，而反助余毒，以致歿者多矣，可不慎哉。（薛按)
