齊德之曰∶夫瘡瘍生于外,皆由積熱蘊于內(nèi)!秲(nèi)經(jīng)》謂血熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,留m.zxtf.net.cn/sanji/于節(jié)腠,必將為敗。蓋瘡疽膿潰之時,頭小未破,瘡口未開,或毒瓦斯未出,疼痛難忍,所以立追蝕腐潰之法,使毒瓦斯外泄而不內(nèi)攻,惡肉易去,好肉易生也。若 其瘡血出不止者,則未可 ,于瘡上摻追www.med126.com蝕之藥,待其熟,可 方 。若 其瘡而痛應(yīng)心根者,亦不可強之。誤觸其瘡, 痛必倍,變證不測,不可不慎也。若瘡癤膿成未破,于上薄皮剝起者,即當用破頭代針之劑安其上,以膏貼之。膿出之后,用搜膿化毒之藥,取效如神矣。若膿血未盡,便用生肌斂瘡之劑,欲其早愈,殊不知惡肉未盡,其瘡早合,后必再發(fā)。不可不慎也。
立齋曰∶瘡瘍之證,膿成者,當辯其生熟淺深。肉死者,當驗其腐潰連脫。余嘗治脈證虛弱者,用托里之藥,則氣血壯而肉不死。脈證實熱者,用清熱之劑,則毒瓦斯退而肉自生。
凡瘡聚于筋骨之間,肌肉之內(nèi),皆因血氣虛弱,用十全大補湯壯其脾胃,則未成者自解,已成者自潰,又何死肉之有。若不大痛,或大痛,或不赤,或內(nèi)膿不潰,或外肉不腐,乃血氣虛弱,宜用桑枝灸,及十全大補加姜桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自散,又何待于針割。若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白術(shù),壯其營氣,則肌肉受毒者自潰,已死者自活,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變?yōu)殛幾C也。急用參附湯,溫補回陽,亦有可生。
又曰∶夫腐肉者,惡肉也。大凡癰疽瘡腫潰后,若有腐肉凝滯者,必取之,乃推陳致新之意。若壯者筋骨強盛,氣血充溢,真能勝邪,或自去,或自平,不能為害。若年高怯弱之人,血液少,肌肉澀,必迎而奪之,順而取之,是謂定禍亂以致太平。設(shè)或留而不去,則有爛筋腐肉之患。如劉大尹、汪夫人,收之及時,而新肉即生,得以全愈;金工部、鄭揮使,取之失期,大潰而斃。予嘗見腐肉既去,雖少壯者,不補其氣血,尚不能收斂;若怯弱者,不取惡肉,不補血氣,未見其生也。故古人曰∶壞肉惡于野狼虎,毒于蜂蠆,緩去之則戕賊性命。信哉。
又曰∶瘡瘍之證,若毒瓦斯已結(jié),腫赤熾盛,中央肉死黯黑者,內(nèi)用托里健脾之劑,外用烏金膏涂之,則黯處漸低,赤處漸起。至六七日間,赤黯之界自有裂紋,如刀劃狀,其黯漸潰。若用鈹針利剪徐去猶好。須使不知疼痛,不見鮮血為善。若膿未流利,宜用針于紋中引之。若膿水已出,腫痛仍作,乃內(nèi)筋間隔,亦用針引之。若元氣虛弱,誤服克伐之劑,患處不痛,或肉死不潰者,急溫補脾胃,亦有復(fù)生者。后須純補脾胃,庶能收斂。此則不可妄用針刀,若誤用之以去肉出血,使陽隨陰敗,是速其危也。
針頭散(外一四四去腐管)代針膏(一四五潰頭)透骨丹(外一四三潰頭)豬蹄湯(外一二五洗腐)