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景岳全書:論驚風(fēng)證治(十三)

小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾腎心肺病也。蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪易動(dòng),肝邪動(dòng)則木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則為掉眩反張、搐搦強(qiáng)直之類,皆肝木之本病也。至其相移,木邪侮土則脾病,而為痰,為吐瀉;木盛金衰則肺病,而為喘促,為短…

小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾腎心肺病也。蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪易動(dòng),肝邪動(dòng)則木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則為掉眩反張、搐搦強(qiáng)直之類,皆肝木之本病也。至其相移,木邪侮土則脾病,而為痰,為吐瀉;木盛金衰則肺病,而為喘促,為短氣;木火上炎則心病,而為驚叫,為煩熱;木火傷陰則腎病,而為水涸,為血燥、為干渴,為汗不出,為搐,為 ,此五臟驚風(fēng)之大概也。

治此之法有要存焉,蓋一日風(fēng),二日火,三日痰,四日陽虛,五日陰虛,但能察此緩急則盡之矣。所謂風(fēng)者,以其強(qiáng)直掉眩皆屬肝木,風(fēng)木同氣,故云驚風(fēng),而實(shí)作外感之證。今人不明此義,但為治風(fēng)必須用散,不知外來之風(fēng)可散,而血燥之風(fēng)不可散也。故凡如防風(fēng)、荊芥、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、干葛柴胡、紫蘇、薄荷之類,使果有外邪發(fā)熱無汗等證,乃可暫用,如無外邪,則m.zxtf.net.cn/jianyan/最所當(dāng)忌,此用散之不可不慎也。

所謂痰火者,痰凝則氣閉,火盛則陰虧,此實(shí)邪之病本也。若痰因火動(dòng),則治火為先,火以痰留,則去痰為主。火之甚者,宜龍膽草、山梔子、黃連、黃柏石膏、大黃之屬;火之微者,宜黃芩、知舟、玄參m.zxtf.net.cn、石斛地骨皮、木通天麻之屬。痰之甚者,宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏白芥子之屬;痰之微者,宜陳皮、前胡、海石貝母天花粉之屬。此外,如朱砂之色赤體重,故能入心鎮(zhèn)驚,內(nèi)孕水銀,故善透經(jīng)絡(luò),墜痰降火。雄黃之氣味雄悍,故能破結(jié)開滯,直達(dá)橫行。冰片、麝香,乃開竅之要藥;琥珀青黛,亦清利之佐助而已。又如僵蠶、全蝎、蟬蛻之屬,皆云治風(fēng),在僵蠶味咸而辛,大能開痰涎、破結(jié)氣,用佐痰藥,善去肝脾之邪,邪去則肝平,是即治風(fēng)之謂也。全蝎生于東北,色青屬木,故善走厥陰,加以鹽味咸而降痰,是亦同氣之屬,故云治風(fēng),較之僵蠶,此其次矣。蟬蛻性味俱薄,不過取其清虛輕蛻之義,非有實(shí)濟(jì)不足恃也。凡驚風(fēng)之實(shí)邪,惟痰火為最,而風(fēng)則次之,治實(shí)之法,止于是矣。然邪實(shí)者易制,主敗者必危。蓋陽虛則陰邪不散而元?dú)獠粡?fù);陰虛則營氣不行,而精血何來?所以驚風(fēng)之重,重在虛證,不虛不重,不竭不危,此元精元?dú)庀酁椴⒘,有不容偏置者也。故治虛之法,?dāng)辯陰陽,陽虛者宜燥宜剛,陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者,氣中自有水;善用陰者,水中自有氣,造化相須之妙,既有不可混,又有不可離者如此。設(shè)有謂此非小兒之藥,此非驚風(fēng)之藥者,豈驚風(fēng)之病不屬陰陽,而小兒之體不由血?dú)夂?若夫人者,開口便可見心,又烏足與論乾坤合一之道。諸補(bǔ)之法具詳如下。

驚風(fēng)反張,強(qiáng)直轉(zhuǎn)筋等病,在經(jīng)筋篇曰∶足少陰之筋病,足下轉(zhuǎn)筋及所過而結(jié)者皆痛。病在此者,主癇螈及痙。在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰,故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。又曰經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。

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