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景岳全書:嘔吐噦證(四十五)

嘔者,有聲無物;吐者,吐出食物也。嘔者有寒有熱,吐則皆因胃寒也。凡嘔而發(fā)熱煩悶者,邪熱為嘔也。嘔而吞酸冷咽,涎沫FS FSm.zxtf.net.cn 一者,寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入里,里氣相逆則為嘔,是以半表半里之邪,其證多嘔,若邪全在表,無是證也。凡邪在半表半…

嘔者,有聲無物;吐者,吐出食物也。嘔者有寒有熱,吐則皆因胃寒也。凡嘔而發(fā)熱煩悶者,邪熱為嘔也。

嘔而吞酸冷咽,涎沫FS FSwww.med126.com 一者,寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入里,里氣相逆則為嘔,是以半表半里之邪,其證多嘔,若邪全在表,無是證也。凡邪在半表半里者,和之散之,氣逆者順之,有痰者降之,熱者清之,寒者溫之!肚Ы稹吩啤脟I家多服生,此是嘔家圣藥。然嘔家雖有陽(yáng)明證,不可攻之,蓋其氣逆在上,而邪未入腑,本非胃實(shí)證也。氣逆于上而攻其下,下虛則逆氣乘之,勢(shì)必大危,若脈微弱者,乃為尤甚。

凡傷寒三陽(yáng)傳畢,三陰當(dāng)受邪矣,若其人反能食而不嘔,此為邪不入陰,是知邪之傳里者,乃致為嘔也。觀干姜附子湯證治云∶不嘔不渴者,為里無熱。十棗湯證治云∶干嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也。即此觀之,則凡嘔者,知為里證,而兼煩渴者,方為內(nèi)熱也。

仲景《論》曰∶食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。曰∶少陰病,吐痢,手足厥冷,煩m.zxtf.net.cn/shiti/躁欲死者,吳茱萸湯主之。

《論》曰∶病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引飲,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽(yáng)氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。東垣曰;邪熱不殺谷,故熱邪在胃則不食。

《論》曰∶陽(yáng)明病不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。若胃中虛冷不能食者,飲水則噦。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。

《論》曰∶傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。治噦諸法,詳呃逆門。

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