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活幼心書(shū):咳嗽

咳嗽者,固有數(shù)類,但分冷熱虛實(shí),隨證疏解。國(guó)中時(shí)未有不因感冒而傷于肺,《內(nèi)經(jīng)》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合。故《難經(jīng)》云∶形寒飲冷則傷肺,使氣上而不下,逆而不收,沖壅咽膈,淫淫如養(yǎng),習(xí)習(xí)如梗,是令咳也。乍暖…

咳嗽者,固有數(shù)類,但分冷熱虛實(shí),隨證疏解。國(guó)中時(shí)未有不因感冒而傷于肺,《內(nèi)經(jīng)》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合。故《難經(jīng)》云∶形寒飲冷則傷肺,使氣上而不下,逆而不收,沖壅咽膈,yinyin如養(yǎng),習(xí)習(xí)如梗,是令咳也。乍暖脫著,暴熱遇風(fēng),邪氣侵于皮膚,肺先受之m.zxtf.net.cn/rencai/,而為咳嗽。若初得時(shí)面赤唇紅,氣粗發(fā)熱,嗽來(lái)痰鳴,此是傷風(fēng)痰壅作嗽,用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散,皆可解表,次青木香湯。有小兒汗出未干,遽爾戲水,亦致傷風(fēng)咳嗽,外證眼胞微浮,額汗痰鳴,亦宜清肺飲、瀉肺湯,與之疏風(fēng)化痰,解利邪熱,小柴胡湯亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺經(jīng)虛矣。肺為諸臟華蓋,臥開(kāi)而坐合,所以臥則氣促,坐則稍寬,乃因攻肺下痰之過(guò),名為虛嗽。聲連不斷,喉中痰鳴,氣息欲絕,嗽罷則吐白沫或干嘔,此肺虛而氣不順也。面唇皆白而慘,嗽過(guò)額上多汗,哽氣長(zhǎng)出,乳食減少,致脾虛而胃亦虛,宜其有吐,投茯苓濃樸湯及藿香飲,次溫脾潤(rùn)肺,理中湯加杏仁、北五味,水煎服。

蓋此藥補(bǔ)脾而益肺,藉土氣以生金,則自愈矣。或咳而夾紅,有紫黯色,于理中湯內(nèi)再加干為用,亦良法也。有脾虛亦能作嗽,當(dāng)投補(bǔ)劑,用醒脾散、茯苓濃樸湯,令脾氣實(shí),然后間以清肺飲煎服,疏解肺經(jīng)風(fēng)寒,及藿香飲助脾養(yǎng)胃,亦救子益母之法也。有一證,咳嗽至極時(shí),頓嘔吐乳食與痰俱出,盡方少定,此名風(fēng)痰,壅成肝木克脾土,宜以白附飲,投之即效。百日內(nèi)嬰孩,偶咳嗽痰壅,睡中不寧,亦因產(chǎn)后感風(fēng)而得,但不可過(guò)用發(fā)散之劑,先以解表散一二服,次投貝母湯及惺惺散為治。小兒喘疾,重于咳嗽,然有虛m.zxtf.net.cn/zhuyuan/實(shí)冷熱之分,不可概舉。實(shí)熱者投清肺飲加五和湯,水姜蔥煎,及瀉肺湯、碧玉丸為治。

經(jīng)云∶喘急多因氣有余,蓋肺主氣故也。虛冷者,投枳實(shí)湯,水姜煎,并如意膏、補(bǔ)肺散、坎離湯,自效。此肺虛感風(fēng),氣不升降,致有是證。及用定喘飲常驗(yàn)。不拘冷熱皆可服。涎壅失音,二圣散主之。 一證,郭氏曰∶小兒此疾,本因暑濕所侵,未經(jīng)發(fā)散,邪傳心肺,壅而為熱,有熱生風(fēng),有風(fēng)生痰,痰實(shí)不化,因循日久,結(jié)為頑塊,丸如豆粒,遂成痰母。細(xì)推其原,或啼哭未休,遽與乳食,或飼以酸咸,氣郁不利,致令生痰,或節(jié)令變遷,風(fēng)寒暑濕侵襲,或墮水中,水入口鼻,傳之于肺,故痰母發(fā)動(dòng),而風(fēng)隨之。風(fēng)痰潮緊,氣促而喘,乃成痼疾。急宜去風(fēng)化痰,先以五苓散同寬氣飲寬熱飲,用少姜汁和百沸湯調(diào)服,次進(jìn)知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。

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