急驚之論,前代書所不載,惟曰陽癇,大概失所愛護(hù),或抱于當(dāng)風(fēng),或近于熱地,晝則食多辛辣,夜則衾蓋太濃,郁蒸邪熱積于心,傳于肝,再受人物驚觸,或跌撲叫呼,雷聲鼓樂,雞鳴犬吠,一切所驚,未發(fā)之時(shí),夜臥不穩(wěn),困中或笑或哭,嚙(五結(jié)切)齒咬(五巧切)
乳,鼻額有汗,氣促痰喘,忽爾悶絕,目直上視,牙關(guān)緊急,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然。況兼面紅脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng),二臟乃陽中之陽,心火也,肝風(fēng)也。
風(fēng)火陽物也,風(fēng)主乎動(dòng),火得風(fēng)則煙焰起,此五行之造化。二陽相豉,風(fēng)火相搏,肝藏魄,心藏神,因熱則神魂易動(dòng),故發(fā)驚也。心主乎神,獨(dú)不受觸,遇有驚則發(fā)熱,熱極生風(fēng),故能成搐,名曰急驚。治之之法,先以五苓散m.zxtf.net.cn/shouyi/加黃芩、甘草,水煎,或百解散發(fā)表,次通心氣。木通散、三解散,疏滌肝經(jīng),安魂退熱。牛蒡湯、防風(fēng)湯主之。驚風(fēng)既除之后,輕者投半夏丸,重者下水晶丹,與之去痰,免成癡疾,但不可用大寒涼藥治之,熱去則寒起,亢則害,承乃制。若倉卒之間,驚與風(fēng)證俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷湯調(diào)服,少解其證。蓋五苓散內(nèi)有澤瀉導(dǎo)小便,心與小腸為表里,小腸流利,心氣得通,其驚自減。內(nèi)有桂,木得桂則枯,是以有抑肝之氣,其風(fēng)自停。況佐以辰砂,能安神魂,兩得其宜,大略要解熱涼心肝,后用平和湯散調(diào)理,稍熱之劑則難用,醫(yī)者宜審之。愚嘗感慨諸人,每見驚風(fēng)搐作,不明標(biāo)本,混為一證,遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蝎,大寒搜風(fēng)等劑投之,耗傷真氣,其證愈甚,多致弗救。殊不知驚生于心,風(fēng)生于肝,搐始于氣,是為三證。其驚與風(fēng),首已詳m.zxtf.net.cn/Article/及,然所謂畜氣而成搐,陳氏之論,最為明理,但未著其方。余于此證,則用寬氣飲治之,只以枳殼、枳實(shí)為主,蓋其氣也,四時(shí)平和則身安,一息壅滯則疾作。況小兒啼哭不常,其氣蘊(yùn)蓄,內(nèi)則不能升降,外則無由發(fā)泄,展轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí),亦能作搐。善醫(yī)者審察病源,從而療之,萬無一失。更辨陰陽虛實(shí),不可輕忽。若陽實(shí)證,煎平和湯調(diào)三解散主之,此急驚有搐之類。若陰虛證,煎固真湯調(diào)寬氣飲治之,此慢驚有搐之類。若暴感此證,未別陰陽虛實(shí),先用五苓散和寬氣飲,及少加寬熱飲,三藥合用,姜汁沸湯調(diào)灌即解,大抵治搐之法,貴以寬氣為妙,氣順則搐停,此自然之理。男左女右,手足搐者,即為順證;男右女左,手足搐者,即為逆證,故難治也。有男右女左,證輕者投順搐散,使分左右,庶好療之,天釣者,初得時(shí)頓頓呵欠,眼忽下淚,身熱脈浮洪實(shí),是風(fēng)痰壅聚,上貫心包,致經(jīng)絡(luò)閉而不通,目睛翻視,頸項(xiàng)強(qiáng)仰。兩手掣轉(zhuǎn)向后,大哭如怒,腳曲腰直,發(fā)熱痰鳴,爪甲皆青,狀如鬼祟,名曰天釣。
治法同前急驚內(nèi)藥與服,先解風(fēng)熱,次理痰氣,斯為當(dāng)矣。暑風(fēng)一證,因夏月感冒風(fēng)寒太甚,致面垢唇紅,脈沉細(xì)數(shù),忽發(fā)驚搐,不省人事,治用消暑清心飲辰砂五苓散及琥珀抱龍丸,自發(fā)。切勿以溫劑調(diào)補(bǔ),熱氣得補(bǔ)則復(fù)盛,尤宜戒之。又有急驚天釣之后,變作潮熱,手足逆冷,有似瘧疾,蓋因病愈之時(shí),不善將護(hù),外感風(fēng)邪,乘虛而入于經(jīng)絡(luò),再未解散,以致如此。經(jīng)曰∶重陽必陰,重陰必陽。又曰∶亢則害,承乃制。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當(dāng)桂散,氣實(shí)者,則以烏犀丸,水晶丹,略與通利,勻氣散止補(bǔ),后以參苓白術(shù)散調(diào)理,自然平愈。此證所用藥品,間使苦寒之味,務(wù)在消陽盛之火,肺金得勝,肝木自平,而風(fēng)邪亦散,斯為良法。大凡幼稚欲令常時(shí)驚悸不作,在乎腎臟和平,故戴氏曰∶治驚不若補(bǔ)腎,謂心屬火,火性燥,得肝風(fēng)則煙焰起,致生驚悸,補(bǔ)腎則水升火降,邪熱無侵,雖有肝風(fēng),不生驚駭。其法當(dāng)于申時(shí),進(jìn)補(bǔ)腎地黃丸一服,或琥珀抱龍丸。用申時(shí)者,蓋水生于申,佐之以藥,則腎水得平,心火不炎,自無驚矣。